皮肤型红斑狼疮是什么病?

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,这种疾病不具有传染性,一般来说不会由一个人传染给另一个人。

红斑狼疮一般来说起病隐匿,不容易被发现,并且发病急骤,发作以后不容易好,会反复发作,病情迁延,神出鬼没,像狼一样狡猾。当病变主要局限于皮肤时,称为「皮肤型红斑狼疮」。当病变累及全身多系统和多脏器时,则又称为「系统性红斑狼疮」,详情可见「系统性红斑狼疮」词条。
皮肤型红斑狼疮症会遗传吗?
皮肤型红斑狼疮 (cutaneous lupus erythematosus, CLE) 的发病有家族倾向, 所以遗传因素确实存在。亚洲人患上红斑狼疮症的几率远远高于白人。在双胞胎当中,同卵双胞胎比异卵双胞胎同时患上这病症的几率高多了。
皮肤型红斑狼疮症都是遗传引起的吗?
许多病患都没有患上皮肤型红斑狼疮症的家族历史。除了遗传因素,女性患上系统性病症的几率比男性高上九倍,患上皮肤型病症的几率也比男性高上三倍,因此不排除荷尔蒙因素。

一些药物也能引起药物狼疮,但多数在停止该药物之后,自身抗体就渐渐消失,病人也能重获健康。诱发 SLE 症状的药物,如青霉素、磺胺类、金制剂、肼苯达嗪、异烟肼、普鲁卡因酰氨等。
皮肤型红斑狼疮症会不会传染?
皮肤型红斑狼疮症不是传染病。所以病患不需被隔离,可以和正常人一般交往、工作、学习、逛街。

皮肤型红斑狼疮可以分为哪几种类型?

皮肤型红斑狼疮按照形态和组织病理学分为狼疮特异性和狼疮非特异性两类。
  • 红斑狼疮特异性皮肤损害分为:

    • 急性皮肤型红斑狼疮(ACLE):包括局限型和泛发型;

    • 亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE):包括药物诱发型和新生儿型;

    • 慢性皮肤型红斑狼疮(CCLE):包括盘状红斑狼疮(DLE);疣状红斑狼疮(vLE);肿胀性红斑狼疮(TLE);深在性红斑狼疮(LEP);冻疮样红斑狼疮(CHLE)等。

  • 红斑狼疮非特异性皮肤损害:包括光敏感、弥漫性或局限性非瘢痕性脱发、雷诺现象、甲襞毛细血管扩张和红斑、血管炎特别是四肢末端的血管炎样损害、网状青斑、手足发绀、白色萎缩等皮损。

  • 皮肤型红斑狼疮多有哪些临床表现?
    急性皮肤型红斑狼疮
  • 局限型:多为特征性的局限性面部皮疹,也叫面颊疹或蝴蝶斑,其特点是红斑分布于患者面颊部(面颊和鼻梁)。鼻唇沟通常不会累及。红斑可持续数小时、数日或数周,并且常常复发,尤其是在日光暴露后。

  • 泛发型:主要表现为累及日光暴露区皮肤的红色斑丘疹。手臂和手部的伸侧是常见的受累部位。指关节处的皮肤往往不会累及。

  • 亚急性皮肤型红斑狼疮:起初表现为小的、略带鳞屑的红色丘疹,随后可发展为银屑病样斑块(丘疹鳞屑性 SCLE)或环形斑块(环形 SCLE)。后者常融合形成多环形或各种不同形状的图案。斑块通常呈红色,上覆有不同数量的鳞屑。最常受累的部位为光照区域,包括肩部、前臂、颈部和上部躯干。虽然光照会加重本病,但面部常不受累及。
    慢性皮肤型红斑狼疮以盘状红斑狼疮最为常见
  • 盘状红斑狼疮:典型皮损为不连续的、红色的、有些硬化的斑块,表面覆盖着明确的黏附性鳞屑,鳞屑延伸到扩张的毛囊中(毛囊栓)。这些斑块往往缓慢扩展,其外周有活动性炎症,斑块随后可愈合,遗留中心凹陷性瘢痕、萎缩、毛细血管扩张以及色素沉着过度和/或色素减退。盘状红斑狼疮最常累及面部、颈部和头皮。

  • 其他类型不太常见,在此暂不赘述

  • 皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮的关联如何?

    皮肤型红斑狼疮可作为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)的一种表现,也可独立于 SLE 而发生。

    SLE 中常见皮肤疾病,大约 80% 的SLE患者在病程的某个时点会出现皮肤疾病。然而,CLE 常独立于 SLE 发生,并且其患病率可能是 SLE 的 2~3 倍。
    系统性红斑狼疮有哪些常见病因?
  • 遗传因素:系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向,结合上海 1985 的研究数据:中国狼疮的患病率即 0.07%;家族中有狼疮患者的人群,其发病率是一般人的 20 倍;目前发现与 SLE 有关的基因位点有 50 余个,多为 HLAⅡ、Ⅲ 类基因。

  • 性激素:妊娠可诱发或加重 SLE,但证据尚显不足。

  • 环境因素及其他:紫外线照射可激发或加重 LE,可能与其损害角质形成细胞,使 DNA 发生改变或「隐蔽抗原」释放或新抗原表达致机体产生相应抗体,从而形成免疫复合物引起损伤相关。

  • 药物:如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。某些感染(如链球菌、EB 病毒等)也可诱发或加重本病。

  • 哪些人容易发生系统性红斑狼疮?
    本病多见于育龄期女性,年龄段在 15~55 岁之间。
    什么情况下容易发生系统性红斑狼疮?
    免疫异常具有系统性红斑狼疮遗传素质的人,在各种诱因的作用下,使机体的免疫功能紊乱。当遗传因素强时,弱的外界刺激即可引起发病。
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    患者问:

    您好!我家孩子今年15岁,去河南郑大一附院确诊为亚急性红斑狼疮。我想问一下。她的病情严重吗?

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    患者问:

    聂医生,您好,我是在微博上看您在风湿科大量科普,我妈妈今年53岁,20天前皮肤两腮处出现对称的大块红斑,按照过敏治疗未见好转,这之前在美容院擦了一系列祛斑的产品,产品成分不明,后来担心是免疫系统问题,这周一去广东皮肤病医院做了一系列检查,医生说排除免疫系统以及淋巴系统的疾病后,怀疑接触性皮炎或者脓包性毛囊炎,检查结果我附上了,现在我想咨询下您几个问题,检查结果中类风湿因子超标准有什么问题吗?现有检查结果是否可以排除红斑狼疮等免疫系统问题?基于现有的检查结果有什么用药建议

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    患者问:

    医生您好,年龄22岁,女,主要症状是,胸口出现红斑,从高中起大概三年多了,去过很多皮肤科,皮肤科医生初步诊断为花斑癣或者玫瑰糠疹,但是反反复复的,最近一段时间出现在了脸上,脖子上,但是脸上从早上起来就特别明显,到了晚上就消失了,脖子上的只是淡了一点点,胸口的红斑一直都在,尤其出汗很热时候或者洗好热水澡以后胸口的红斑更加明显了,如果红斑较多的时候就会痒,但是只是痒一下子就不痒了,也不疼,最近几天去了深圳龙岗区人民医院皮肤科检查,但是皮肤科医生怀疑我是亚急性红斑狼疮病,但是我做了检查她说没完全检查完全还是可能是亚急性红斑狼疮,只是怀疑没再一步进行检查。所以很害怕麻烦您帮我看下医院诊断报告和检查结果,1.可能是亚急性红斑狼疮病吗?2.因为没确诊,开的治疗红斑狼疮药我可以吃吗?3.我需要转诊去风湿免疫科去看吗?谢谢!

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