皮肤型红斑狼疮是什么病?

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,与自身免疫系统功能紊乱有关,病变可累及身体的各个部位、器官。红斑狼疮一般来说起病隐匿,不容易被发现,一旦有急性发作,病情又来势汹汹,急性发作过后疾病不会治愈,会反复发作,病情迁延,神出鬼没,像狼一样狡猾。
当红斑狼疮的病变主要局限于皮肤时,称为「皮肤型红斑狼疮」(cutaneous lupus erythematosus, CLE);当病变累及全身多系统和多脏器时,则称为「系统性红斑狼疮」(systemic lupus erythematosus, SLE)。可在丁香医生 App 搜索「系统性红斑狼疮」进一步了解。
皮肤型红斑狼疮有很多种类型,不同类型的病变表现不同,治疗方法也有差异。皮损经合理治疗后多能消退。
皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮是什么关系?
皮肤型红斑狼疮(CLE)可作为系统性红斑狼疮(SLE)的一种表现,也可独立于 SLE 而发生。
SLE 常伴有 CLE,大约 80% 的 SLE 患者在病程的某个时点会出现 CLE。然而,CLE 常独立于 SLE 发生,大多数 CLE 患者可以没有 SLE 的存在。
CLE 的患病率可能是 SLE 的 2~3 倍。

皮肤型红斑狼疮的临床表现有哪几种类型?

皮肤型红斑狼疮,按照形态和组织病理学不同,可分为狼疮特异性和狼疮非特异性两大类皮肤损害。
红斑狼疮特异性皮肤损害分为:
  • 急性皮肤型红斑狼疮(ACLE):包括局限型和泛发型。

  • 亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE):包括药物诱发型和新生儿型。

  • 慢性皮肤型红斑狼疮(CCLE):包括盘状红斑狼疮(DLE)、疣状红斑狼疮(vLE)、肿胀性红斑狼疮(TLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、冻疮样红斑狼疮(CHLE)等。


  • 红斑狼疮非特异性皮肤损害:包括光敏感、弥漫性或局限性非瘢痕性脱发、雷诺现象、甲襞毛细血管扩张和红斑、血管炎特别是四肢末端的血管炎样损害、网状青斑、手足发绀、白色萎缩等皮损。
    皮肤型红斑狼疮多有哪些临床表现?
    1. 急性皮肤型红斑狼疮
  • 局限型:多为特征性的局限性面部皮疹,也叫面颊疹或蝴蝶斑,其特点是红斑分布于患者面颊部(面颊和鼻梁)。鼻唇沟通常不会累及。红斑可持续数小时、数日或数周,并且常常复发,尤其是在日光暴露后。

  • 泛发型:主要表现为累及日光暴露区皮肤的红色斑丘疹。手臂和手部的伸侧是常见的受累部位。指关节处的皮肤往往不会累及。


  • 2. 亚急性皮肤型红斑狼疮:起初表现为小的、略带鳞屑的红色丘疹,随后可发展为银屑病样斑块(丘疹鳞屑性 SCLE)或环形斑块(环形 SCLE)。后者常融合形成多环形或各种不同形状的图案。斑块通常呈红色,上覆有不同数量的鳞屑。最常受累的部位为光照区域,包括肩部、前臂、颈部和上部躯干。虽然光照会加重本病,但面部常不受累及。
    3. 慢性皮肤型红斑狼疮:以盘状红斑狼疮最为常见。
  • 盘状红斑狼疮:典型皮损为不连续的、红色的、有些硬化的斑块,表面覆盖着明确的黏附性鳞屑,鳞屑延伸到扩张的毛囊中(毛囊栓)。这些斑块往往缓慢扩展,其外周有活动性炎症,斑块随后可愈合,遗留中心凹陷性瘢痕、萎缩、毛细血管扩张以及色素沉着过度和/或色素减退。盘状红斑狼疮最常累及面部、颈部和头皮。

  • 其他类型:不太常见,在此暂不赘述。


  • 皮肤型红斑狼疮有哪些可能的病因?

  • 遗传因素:皮肤型红斑狼疮的发病有家族倾向,所以遗传因素确实存在。在双胞胎当中,同卵双胞胎比异卵双胞胎同时患上这病症的几率高多了。

  • 性激素:女性患上系统性红斑狼疮的几率比男性高上九倍,患上皮肤型红斑狼疮的几率也比男性高上三倍,因此推断女性激素对该病的发生有一定的影响。

  • 紫外线等环境因素:紫外线照射可激发或加重本病,可能与其损害角质形成细胞,使 DNA 发生改变或「隐蔽抗原」释放或新抗原表达致机体产生相应抗体,从而形成免疫复合物引起损伤相关。

  • 药物和感染:某些药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等,某些感染如链球菌、EB 病毒等,可诱发或加重本病。


  • 哪些人容易发生皮肤型红斑狼疮?
    本病多见于育龄期女性,年龄段在 15~55 岁之间。
    皮肤型红斑狼疮症都是遗传引起的吗?
    不一定。许多皮肤型红斑狼疮症患者都没有的家族病史。
    除了遗传因素,女性患上系统性红斑狼疮的几率比男性高上九倍,患上皮肤型红斑狼疮的几率也比男性高上三倍,因此不排除女性激素的对该病的影响。
    一些药物也能引起药物狼疮,但多数在停止该药物之后,自身抗体就渐渐消失,病人也能重获健康。诱发 SLE 症状的药物有青霉素、磺胺类、金制剂、肼苯达嗪、异烟肼、普鲁卡因酰氨等。
    皮肤型红斑狼疮症会不会传染?
    皮肤型红斑狼疮症不是传染病。所以病患不需被隔离,可以和正常人一般交往、工作、学习、逛街。
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    患者问:

    李大夫你好,本人女性19岁,今年(2019)八月份的时候面部右眼下角长了个红疮,不痛不痒,过了20多日后明显扩散,在自治区人民医院住院检查,做了心脏彩超 胸部CT扫描 腹部B超均未见异常,并做了活检,诊断结果为 皮肤型红斑狼疮(但是在后面加了个问号),开了药为 甲泼尼龙(每日四片)羟氯喹(每日两片)沙利度胺片(睡前两片)。但是吃药后开始严重脱发,吃了一个月左右的药,脸上的疮从原来的红创变成暗黑的并没有明显消退,也小便的次数也比吃药前变多了,会经常手抖,九月二十五日上医院复查,只给我查了血常规 尿常规 肝功 都正常 并把甲泼尼龙减到了每日两片。请问我吃药后出的这些症状是原发病的病因还是吃药的副作用?

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    患者问:

    您好,性别女,年龄22之前向您咨询过,您说我可以做活检
    症状描述:2012年发现自己胸口和背后长了红斑块点至2019年反反复复未痊愈过,会长在脸上,位于额头、眉尾上处、脸颊侧边,而且脸上红斑到了晚上会消失或者变得淡化从而不明显,最近晚上脸上也消失不明细,个人感觉晒了太阳并没有加重,不瘙痒偶尔有点轻微痒,红斑从未破损过。

    检查历程:简述,2019年以前医院检查历史,曾经在深圳第九人民医院初步检查医生只是说花斑癣或者荨麻疹,后面一直没好又去检查有的医生怀疑是玫瑰糠疹,一直没好。

    2019年最近一次检查:深圳龙岗区人民医院详细请看检验报告单,医生怀疑未红斑狼疮,做过一系列检查排除了系统性红斑狼疮,后面可能怀疑是皮肤型红斑狼疮但是没做活检。
    后去北京大学深圳医院做活检,拆线当天没约到主治医生的号,我直接拿了活检报告先问了下他,他说要会诊,后面复诊他只看报告就说是红斑狼疮,同时让我验血,我说我初诊时已说明排除系统性的,后面他说那就是皮肤型的,因此我怀疑不严谨,怀疑他没看活检玻片会诊。
    以上检查的医院全部为深圳公立三甲

    请问:1、结合了检查了资料我能确诊为皮肤型的红斑狼疮吗?尤其只看活检报告

    182人看过

    患者问:

    医生,我爸爸是在中年五十岁检查出患有盘状的红斑狼疮,不是系统性的,我们家里之前没有这个病的家族史,我爸爸是由于紫外线诱发的,而且他是特别容易出汗,身体里有热毒,其他人并没有患有,我知道这个病是有遗传倾向的,我最近总感觉我右腿关节有些不适,轻微疼痛,无其他症状,大概有两三天,以前也偶尔有腿部关节痛,就是那种傍晚开始的痛,晚上加重,无红肿僵硬,就是那种类似生长痛,基本上疼半天,第二天就好了,我颈椎不太好,这两天回学校搬重物,有点累到了,肩膀也难受,昨天的话是屁股连着腿痛,肌肉酸痛,今天不怎么痛了,只是关节连着小腿隐隐不适,手和脚都没有关节痛的症状,我知道红斑狼疮是有关节痛的症状的,我有些担心,而且碰巧前几天胸上的皮肤长了一些红疹子,由于内衣闷热出汗导致,现在已经红疹不痒,一些消下去了,一些还有浅浅的痘印,我比较担心我会不会也是红斑狼疮呢?这个遗传的概率到底有多大呢?

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