风湿性心脏病中的风湿性心脏瓣膜病是什么？

风湿性心脏瓣膜病是指风湿热活动累及到心脏瓣膜导致瓣膜损害的疾病。风湿热曾经是我国最为常见的心脏瓣膜病病因，约半数心脏瓣膜病患者有风湿热病史。
近年来，由于社会发展和医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病的发生率明显下降。
风湿性心脏病和风湿性心脏瓣膜病有什么差别？
风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏病的一种，风湿热还可引起心肌炎或心包炎，这三者并存称全心炎。
其中心脏瓣膜病最为常见，所以，平时所说的风心病，经常指的是风湿性心脏瓣膜病。
心脏瓣膜有什么功能？
心脏的功能主要是泵出新鲜血液并回收利用后的血液，有四个腔室以及数条主干道。心脏瓣膜的作用是连接其中的重要门户，决定血液流动的状态，类似房间大门或高速公路的匝道口的红绿灯。
因此，当瓣膜出现狭窄或关闭不全，血液流动就会受阻碍，导致心脏功能受影响。

风湿性心脏病有哪些种类？

  • 主要根据瓣膜分类，可分为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣。因为部位不同，发病表现稍有不同。
  • 各自根据病变类型分为狭窄和关闭不全。狭窄相当于血流通道过小，关闭不全时会发生血液返流，都减少血流泵出，增加心脏负担。

    • 其中以二尖瓣受累最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣及肺动脉瓣受累少见。
    风湿性心脏病有什么表现？
    早期可无明显症状，多表现为轻微的活动后气喘，疲乏无力。然而随着疾病进展，可出现心脏增大，心慌、胸闷，晚期可出现心力衰竭症状，表现为重度呼吸困难，夜间不能平躺，咳大量粉红色泡沫状痰等，最终可因心力衰竭死亡。
    其损害主要还以各种并发症形式表现。
    风湿性心脏病可引起什么疾病？
  • 心律失常： 早期可表现为房性早搏，继而可出现心房扑动和心房颤动，之后转为慢性持续性房颤。房颤是风心病较为常见的并发症。
  • 急性肺水肿： 是风心病较为严重的并发症之一。表现为突然出现的重度呼吸困难，不能平躺，咳粉红色泡沫状痰，如不及时救治，可能致死。
  • 血栓栓塞： 房颤是血栓形成的重要原因之一，其中 20% 的患者可以发生血栓栓塞。
  • 充血性心力衰竭： 有 50% 的风湿性心脏病患者容易引起充血性心力衰竭。常年风湿性炎症的侵蚀，结构改变，心脏收缩泵血能力减退。
  • 亚急性感染性心内膜炎和肺部感染。

    • 风湿性心脏病晚期为什么会发生心力衰竭？
    风湿热的炎症会侵犯心脏瓣膜，造成瓣膜狭窄或关闭不全。
    瓣膜是心脏内 4 个小房间与主干道之间的重要门户通道，正如房间大门一样，关闭不全或是狭窄皆会影响心脏正常泵血能力，导致心脏无法提供机体所必需新鲜血液或无法完全回收机体利用后的血液。
    为弥补这些不足，心脏会代偿性发生结构改变。在活动、感染等诱因下，机体消耗增多，心脏负担增加。
    在早期，心脏会代偿性心率加快，然而随着疾病进展，心脏泵血功能进一步退化，最终导致心力衰竭，就会出现呼吸困难的表现，因为心肺功能环环相扣，常常出现咯血或肺水肿等表现。

    风湿性心脏病是风湿热引起的，风湿热是什么引起的？

    风湿热是由于 A 组乙型溶血性链球菌感染后引发的一系列急性或慢性全身结缔组织非化脓性炎症，主要累及关节和心脏。风湿热多发生于上呼吸道链球菌感染后一周至数周。其中，由风湿热造成的关节损害可自行恢复，但对心脏损害不可逆。
    风湿性心脏病是风湿热引起的，哪些人容易得风湿热？
    发病可见于任何年龄，3 岁以下的婴幼儿少见，最常见为 6～15 岁的儿童和青少年，男女患病几率大致相等。
    风湿性心脏病的病因风湿热容易在什么季节发生？
    一年四季均可发病，以冬春阴雨季节多见，寒冷和潮湿是重要的诱因。而拥挤的居住条件、营养不良以及医疗条件差会增加链球菌的繁殖和传播，造成该病的流行。
    风湿性心脏病的原因有哪些？
    发病机制较为复杂，主要为 A 组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应。形象来说就是机体感染细菌后敌我不分，攻击自身脏器引起损害，反复发作后心脏瓣膜形成永久性瘢痕，最终导致心脏瓣膜结构改变，出现狭窄或关闭不全。
    风湿性心脏病会遗传吗？
    在风湿热患者家庭中，其发病率较无风湿热史的家庭为高。然而目前没有直接证据表明该病为遗传病。
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    风湿性心脏病相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：2019年5月检查：风湿性心脏病/联合瓣膜病变，在广西医科大做机械主动瓣+二尖瓣置换手术。
    术后至今正常服用抗凝药物（法华林、补达秀、螺内酯等）。
    2024年2月份因心慌气短乏力等症状在当地医院检查，诊断：房颤房扑。6月27号在广西南宁做过电转复治疗，转窦性心律后一直口服胺碘酮片，治疗10天后又转为房扑至今。2024年2月13日肌钙蛋白l最高值：0.111ng。

    就医及用药情况：华法林半片+6分之二，
    倍他乐克半片
    补达秀一片
    地高㖕半片
    罗内脂一片

    需要解答的问题：目前症状都不错，只有BNP未能降下来

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    患者问:

    姓名：赵强 性别：男 年龄：59岁
    核心矛盾：重症心脏瓣膜病伴难治性贫血，寻求手术评估与抗凝方案。
    二、核心诊断
    1. 心脏问题：风湿性心脏病，06 年二尖瓣机械瓣置换术后；重度三尖瓣关闭不全；重度肺动脉高压（56mmHg）；慢性心衰（心功能III-IV级）；持续性房颤。
    2. 出血与贫血：胃肠道毛细血管扩张症所致慢性消化道出血；缺铁性贫血（Hb 78g/L）。
    3. 重要并发症：心源性肝硬化、门脉高压；间质性肺病；意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）。
    三、当前关键检查结果（2025年10月）
    - 心脏彩超：全心扩大（右房尤甚），EF 56%，重度三尖瓣反流，肺动脉收缩压56mmHg。
    - 胸部CT：双肺间质性病变范围扩大；前纵隔结节增大（3.2cm×1.9cm）。
    - 化验：血红蛋白 78g/L；凝血INR 2.39。
    四、主要治疗矛盾与就诊目的
    1. 手术评估：患者重度三尖瓣病变+重度肺高压，在合并肝硬化、贫血、肺部病变的情况下，是否为三尖瓣手术的适应症？风险与收益如何？

    13人看过

    患者问:

    症状及患病时长：
    风湿性心脏病接近二十年
    就医及用药情况：
    十多年前曾做过一次心脏微创手术，后每月打青霉素一针，打针大概坚持了四五年。
    需要解答的问题：
    2021年体检，体检结果如图一二，彩超及心电图结果。2024年因胆结石做割除胆囊手术时，检查结果如图三，患者目前无明显不适，就是偶尔晚上睡觉时感觉有点不舒服，想请问医生，患者目前这种情况需要立刻手术还是需要进一步观察，如果手术的话需要采取什么方式，风险有多大，大概费用是多少

    10人看过