风湿性关节炎是什么病?

风湿性关节炎是风湿热(rheumatic fever)最常见的临床表现,以「游走性多关节炎」为特征,常常累及膝、踝、肘、腕等大关节。每个关节的关节炎持续数日后可自行好转,不会遗留后遗症,但常反复发作。风湿热多发生于 5~15 岁的儿童,随着居民生活水平的提高,我国的风湿热较前明显减少,主要发生在农村和边远地区。

风湿性关节炎常常伴随着风湿热的其他表现,如发热、心脏炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑。

风湿性关节炎有什么表现?

  • 风湿性关节炎发生前的 2~3 周常有咽喉炎或扁桃体炎的病史,表现为发热、咽痛、咳嗽、下颌下淋巴结肿大。

  • 风湿性关节炎主要表现为「游走性多关节炎」,可先后累及膝、踝、肘、腕等多个大关节,表现为关节的红、肿、热、痛、活动受限。每个关节的关节炎持续数日后可完全好转,不遗留畸形或活动障碍,但关节炎会反复发作。

  • 风湿性关节炎可同时伴有风湿热的其他表现,如发热、心脏炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑等。

  • 风湿性关节炎的病变常发生在哪些部位?
    常发生于膝、踝、肘、腕等大关节,偶尔也可见于髋关节、指关节、下颌关节、胸锁关节等部位。
    风湿性关节炎会伴有什么并发症和并发疾病?
    风湿性关节炎可同时伴有风湿热的其他表现,如心脏炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑等。
  • 心脏炎:即发生在心脏的炎症,是风湿热最严重的表现,可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎,表现为活动后心悸、气促、乏力、胸口不适、水肿等。风湿热导致的心脏损害可持续存在、不断进展,最终导致风湿性心脏病。

  • 舞蹈病:常发生于 4~7 岁的儿童,表现为无目的、不自主的肢体动作,如挤眉弄眼、耸肩缩颈、伸舌歪嘴等,激动兴奋时加重,入睡后消失,常伴有情绪不稳定。舞蹈病一般持续 1~3 个月左右,少数患儿遗留不同程度的神经精神后遗症。

  • 皮下结节:皮下结节表现为稍硬、无痛性的小结节,直径 0.1~1 cm,表面皮肤无红肿,出现于肘、膝、腕等关节向外突出的表面,或在脑后、脊柱突起的位置。

  • 环形红斑:环形红斑是一种皮疹,表现为淡红色环形斑,大小不等,中心苍白,分布在躯干和四肢靠近躯干的部位,一般突然出现,数小时或一两天后消退。

  • 风湿性关节炎会导致死亡吗?
    单纯的风湿性关节炎不会导致死亡,但如果伴有风湿热的其他症状和并发症,如心脏炎、心力衰竭、感染性心内膜炎等等,就有死亡的可能。而且,发病年龄越小,初发时病情越重,死亡风险越高。
    风湿性关节炎会有后遗症吗?
    单纯的风湿性关节炎不会留下后遗症,关节炎可完全缓解、消失,不留痕迹。但如果伴有风湿热的其他症状,如心脏炎、舞蹈病等,就有可能会有后遗症。

    为什么会得风湿性关节炎?

  • 风湿性关节炎与 A 组乙型溶血性链球菌引起的咽部感染有关,通常在咽部感染 2~3 周后发病。

  • 居住过于拥挤、营养低下、医药缺乏等因素,有利于链球菌的繁殖和传播,所以风湿热在发展中国家、贫穷落后地区和群居人群中比较多见。

  • 环境潮湿会导致风湿性关节炎吗?
    潮湿本身是不会导致风湿热和风湿性关节炎的,「风湿」这个名称容易引起人们的误解。其实,贫穷落后地区生活环境脏乱、潮湿,使得链球菌容易繁殖和传播,缺医少药导致链球菌感染不能根治,才是导致风湿热和风湿性关节炎高发的根本原因。
    风湿性关节炎会遗传吗?
    风湿热(包括风湿性关节炎)似乎具有「遗传易感性」,即某些家族比普通人群更容易在感染 A 组链球菌后发生风湿热,和这些家族的遗传基因有关。
    风湿性关节炎会传染吗?
    风湿性关节炎本身不会传染。但导致风湿性关节炎的 A 组乙型溶血性链球菌会在人与人之间传播。感染 A 组链球菌后,不一定都会出现风湿热和风湿性关节炎。
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