足癣也叫做「脚癣」，俗称「脚气」，是指脚部皮肤受到真菌感染而引发的一种常见皮肤疾病^[1] 。
足癣容易出现烂脚丫的现象，可表现为脚趾缝出现水疱、发白、破皮，尤其第 3～4 趾缝和 4～5 趾缝，多伴随瘙痒和刺痛。另外，脚底、脚跟、脚侧面还可能出现皮肤增厚、脱屑，皲裂后出血。
一般的足癣用外用药治疗即可，顽固的足癣可以口服抗真菌药，但一定要在皮肤科医生的指导下用药。足癣容易复发，治疗期间以及治愈后要注意保持足部清洁、干燥。
脚气病是什么？
医学上真正的「脚气病」是「维生素 B1 缺乏症」，和足癣没有任何关系。
脚气病是维生素 B1 缺乏引起的全身性疾病，常发生在以精白米为主食的地区，目前已不多见。
维生素 B1 缺乏症主要影响神经系统、心血管系统、消化道等。神经系统方面，表现为感觉异常、神经痛、四肢无力、肌肉酸痛和萎缩等症状；心血管系统方面，表现为心悸、气促、胸闷、心脏肥大等心功能不全症状；消化道方面主要表现为食欲下降，会导致衰弱和体重下降。
特别严重的患者，还会出现心力衰竭、全身水肿、胸腔积液、腹腔积液等问题。
足癣可分为哪些类型？
根据临床表现可分为以下几种类型^[1] ：水疱型、鳞屑角化型、间擦糜烂型，病情不同阶段这几种类型可以同时存在。

水疱型会有明显的针尖大小的水疱，瘙痒明显；

鳞屑角化型主要是皮肤粗糙、皲裂，容易出血；

间擦糜烂型主要表现为糜烂的状态，有明显瘙痒，还会有液体渗出。

足癣患者要去哪个科室就诊？
皮肤科。

不同类型的足癣表现也不相同，具体如下：

水疱型：多见于脚趾缝、脚趾中部，脚跟少见。一开始有零散或成群的针尖大小水疱，内有清亮液体，可感觉到明显瘙痒或刺痛。等到水疱干燥吸收后会发生脱屑。

间擦糜烂型：多出现在在脚趾缝，尤其是第 3～4 趾缝和 4～5 趾缝。趾缝糜烂，浸渍发白，去除表面发白的部分，可露出红色的糜烂面，有时还会有渗液流出。通常伴有明显的瘙痒，继发细菌感染后还会伴有臭味。

鳞屑角化型：多见于脚底、脚跟和脚面。表现为大片皮肤粗糙、增厚、干燥脱屑等，一般无明显瘙痒。皲裂后容易出血、伴有疼痛^[1,2] 。

足癣为什么奇痒无比？
足癣瘙痒情况因人而异，有些人感受不明显，有些人则瘙痒剧烈。
引起瘙痒的原因可能是真菌繁殖引起了炎症反应和某些物质释放，例如一种叫做组胺的蛋白质，当组胺被释放到血液中，可能引起瘙痒。
脚臭难闻一定就是足癣么?
不一定。普通人脚臭是由于身体的小汗腺分泌旺盛，虽然汗液本身没有气味，但是汗腺分泌物在细菌分解下会产生难闻的气味；若是再不注意足部卫生清洁，异味就更容易加重。
足癣是由于真菌感染引起。如果患者脚上容易出汗或多汗，脚上的真菌就会大量繁殖并分解角质蛋白，产生异味。
因此足癣常伴发脚臭，但脚臭并不一定代表患足癣。
足癣为什么夏季最为严重?
温暖、潮湿的环境适合真菌生长和繁殖，因此足癣多于夏季发生，尤其梅雨季节发病率最高，这也是中国南方比北方足癣发病率高的原因^[2]。
足癣为什么容易复发?
足癣复发率高主要原因为治疗疗程不够、鞋袜消毒不彻底、局部环境潮湿、交叉感染^[3]。

治疗疗程不够：若是局部外用抗真菌药，由于涂抹不均匀、渗透性差等原因，停药以后容易复发；若是口服用药，未按疗程用药或症状好转就停药，也容易造成复发。

鞋袜消毒不彻底：真菌是一种自带荚膜的微生物，厚厚的荚膜可以抵御外界损伤。一般的消毒和清洗很难彻底杀灭。如果不能彻底清除和杀灭黏附在鞋袜表面的真菌，足部再次接触到真菌，真菌就又会黏附和定植到皮肤上，环境合适时，真菌就会再次生长致病。

局部环境潮湿：温暖潮湿的环境适合真菌生长，若平常活动量大，脚分泌汗液较多，如果鞋袜又不透气，就容易增加足癣复发几率。

交叉感染：有些患者虽然治愈，但之后并未注意卫生，依然存在他人混穿拖鞋等不健康行为，容易造成复发。

足癣为何容易伴发股癣？
浅表性真菌感染可以在自身不同部位之间传播，例如用手抓挠脚部后再去抓挠大腿内侧或腹股沟，就可能会引发股癣。

足癣的发生主要由真菌、自身与环境等因素共同导致。

真菌：皮肤癣菌感染引起，其中以毛癣菌为主，最常见的是红色毛癣菌和须癣毛癣菌。

自身因素与环境：人的足底和趾间没有皮脂腺，因而缺乏抑制真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之相应部位空气流通性差、局部环境潮湿温暖，有利于真菌的生长^[3,4]。

足癣一般是怎么传染上的？传播途径有哪些？
足癣主要是通过直接接触或间接接触到了皮肤癣菌被传染，可在人与人、动物与人、污染物与人之间传播，比如：

与脚气患者共用鞋袜，光脚在存在真菌感染的公共浴室、健身房、游泳池等公共场所行走，或其他密切接触病原菌的情况容易被传染。

身体的其他部位之间也可以传播，如足癣可以引起手癣、甲癣、体股癣等，大约1/3以上的足癣患者同时患有甲癣。

此外，湿热地区和高温季节，足部出汗较多、潮湿，足癣更高发。
足癣为何多发生于学生?
年轻人喜欢运动，脚部多汗，长期处于潮湿的状态，为真菌的生长、繁殖提供了有利的环境。
学生多以集体生活为主，有可能在宿舍、澡堂混穿拖鞋等，这些都会导致足癣的感染和传播。
足癣为什么容易发生于糖尿病患者中?
糖尿病患者由于糖代谢紊乱，容易形成糖化代谢产物堆积，免疫系统异常造成免疫力低下，更容易患足癣。
足癣为什么容易发生于经常美甲和修脚的人当中?
若是在公共场所美甲和修脚，如果使用的工具非一次性或未经消毒，就可能因为接触到病原菌而被传染。
另外，修脚过程中的剪、磨等动作，以及使用过多化学品会损伤趾甲附近的皮肤，真菌就可能伺机而动，引发足癣。
足癣易发生于免疫力下降的人群中吗?
是的。
免疫缺陷、久服某些药物（如糖皮质激素、抗癌药）、器官移植术后服用免疫抑制剂等因素，常会导致免疫力低下，那么这类人群抵抗致病菌的能力也会减弱，患足癣的机会均可能增多，原有的癣也可能会扩大和加重。
足癣容易发生于长期穿高跟鞋的人群当中吗?
是的。
由于高跟鞋或小码鞋的构造问题，穿上后会使脚部前掌受力增大，趾头相互挤压，这很容易造成足部皮肤破损，并使脚趾缝更加潮湿，为真菌滋生提供了有利条件。
如果工作或生活中无特殊需要，请适时地放松脚部，以此减少患病概率。