什么是高血压?

高血压,顾名思义就是血压高了,只要 3 次(非同日)测量,收缩压高于 140 mmHg 或舒张压高于 90 mmHg,就是高血压,这是一种非常常见的疾病。如血压控制不佳,可损害血管、心脏、脑、肾脏、眼等多个器官,导致各种并发症,影响患者的生活质量,甚至导致死亡。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。前者更常见,通常需要终身治疗控制血压;后者如果能够早诊断、早治疗,部分患者的血压可完全恢复正常,高血压可被治愈。

正常人偶尔有一次血压高不用担心,可以过几天再量几次。
得高血压的人多吗?
在我国,得高血压的人不少。据国家疾控中心显示:我国 15 岁及以上人群高血压患病率为 24%,每 5 个成人中至少有 1 人患高血压。在 65 岁以上的老年人当中,有 50% 的人有高血压。

由于高血压初期大多患者没有什么症状,只能通过量血压来看血压高不高,而且很多人对高血压并不了解,约有一半的高血压患者都不知道自己有高血压。很多人对高血压的危害认识也不够,能遵从医嘱,规律服药的更少,血压良好的患者不到一半。

所以目前我国高血压的现状就是三高和三低:发病率高,致残率高,死亡率高,发现率低,用药率低,控制率低。
高血压有哪些类型?
高血压根据病因可分为两大类,原发性高血压和继发性高血压。


  • 原发性高血压:就是不知道什么原因,血压就高了。原发性高血压也叫「高血压病」。原发性高血压占高血压患者的绝大多数,约 90% 的高血压都是原发性高血压。所以,一般说到高血压时,说的就是不明原因的「原发性高血压」。

  • 继发性高血压:就是其他疾病导致的血压升高,比如肾病、肾血管狭窄、甲亢、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、药物影响等,很多人不知道的是,睡觉打呼严重,也会引起高血压。在治疗继发性高血压的时候,如能尽早治愈原发病,血压会有明显下降,甚至完全恢复正常。如果不治疗原发病,单纯降压,往往效果不好。

  • 得了高血压有什么症状?

    大部分的人发生高血压之后是没有明显感觉的,只有用血压计量血压才能发现。

    这正是高血压的可怕之处,很多人血压已经升高了,但是自己不知道,也不去量血压,直到发生了心梗、脑梗等并发症时,有了「感觉」才了解原来自己有高血压,可是为时已晚。

    所以,健康的成年人,也应该每两年测一次血压,了解自己的血压情况,发现血压异常,及时调整,避免发生各种严重的并发症。

    有些高血压患者会有头晕头痛的感觉,可能与脑血管痉挛相关;有些患者会有胸闷气促的症状,可能是心脏舒张功能下降所导致;有些患者会有心慌心悸等不适,可能是由于心脏泵血的时候更加费劲所致。不过,以上说的这些症状不一定真和高血压有关系。如果在血压降至正常的情况下,上述症状还是存在,最好及时就诊,看看是不是有别的问题。
    高血压会造成什么后果?
    高血压的危害主要是血压升高对血管和人体多个器官的损害,最容易受到损害的四个器官为心、肾、眼、脑:


  • 心脏损害:长期高血压可剌激心肌细胞肥大和间质纤维化,引起左心室肥厚和扩张,称为高血压性心脏病。左心室肥厚可以使冠状动脉血流储备下降,特别是在氧耗量增加(如剧烈运动)时,会导致心肌缺血。高血压性心脏病常可合并冠状动脉粥样硬化,引发心肌梗死。

  • 脑损害:长期高血压使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,一旦破裂可发生脑出血。高血压促使脑动脉发生粥样硬化,粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。这些都可造成脑卒中。

  • 肾损害:长期高血压可使肾小球坏死,导致肾衰竭,特别是合并糖尿病的患者,发病风险更高。而恶性高血压患者可在短时间内出现肾衰竭,甚至导致死亡。

  • 眼损害:长期的高血压会使视网膜小动脉痉挛、硬化,甚至会引发失明。


  • 高血压的危害虽然很严重,但只要通过规范的治疗,血压是完全可以控制的,控制住了血压,就会大大降低上述并发症的风险。

    高血压的病因是什么?

    原发性高血压病因不明。

    继发性高血压的病因有肾病、肾血管狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮综合征、库欣综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停、使用某些药物(抗抑郁药、糖皮质激素、伪麻黄碱等)、主动脉缩窄等。
    血压是怎么升高的?
    导致血压升高的机制主要有三个:


  • 心脏泵出的血液增多、增快、增强:比如剧烈运动、情绪激动、甲状腺功能亢进(是一种内分泌疾病)时,心脏会更用力的跳动,血流速度会加快,此时血压就会升高。

  • 动脉的通畅度和弹性降低:一些老年人患有动脉粥样硬化疾病,血管好像生锈或老化的水管,失去正常的弹性,血管不能随着血液的冲击而舒张,此时血压就会升高,而这种高血压往往以收缩压升高为主。

  • 血管中流动的血液量增多:一些肾功能受损的患者,水钠羁留在体内无法排出,血容量会增加,血压也就随之升高。这就如同水管内的水增多了,压力肯定会变大是同样的道理。吃盐吃得多的人需要大量的水来稀释血液当中的钠,同样会导致血容量增加,出现血压升高。


  • 影响以上三个因素的任何一个,都会使血压水平升高。而血压的控制也需要从这三个因素入手进行调节。比如有些降压药就是扩张血管的,少吃盐可以减少血管中流动的血液量等。
    颈椎病和高血压有关吗?
    有一种颈椎病的亚型叫交感型颈椎病,可能导致头晕、头痛、心慌等一系列和高血压相近的症状,也可能导致交感神经系统异常引起高血压。但实际上,这种类型的颈椎病非常少见。

    可以说,绝大部分人的高血压,和颈椎病没有关系。只是这些人恰好有这两种病而已。
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    患者问:

    医生您好,之前向您咨询过。现在我父亲停了氨氯地平近两周,只吃了替米沙坦氢氯噻嗪80/12.5mg。目前血压监测如下图。请问还需要减去氢氯噻嗪吗?

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    患者问:

    医生您好,为什么我体检的时候血压就高,自己测的时候就正常。

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    患者问:

    48男,1、65米,体重154斤,以前问过你,我患高血压七八年了,血压自测一直在154一1OO左右,长期吃降压药,目前县中医院二甲医院医生给药,缬沙坦分散加硝苯硝苯地平缓释片,各一片,早晚一次,已经吃了两个月了,跟以前吃的氨氯地平片,加吲达帕胺,加复方丹参片,差不多<以前每天吃一次>,我想问哈是郎个回事

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