高血压，顾名思义就是指血压超过正常范围。
高血压是一种很常见的慢性疾病，也是很多心血管疾病最重要的危险因素之一，临床上以体循环动脉压升高为主要表现^[1]。
正常成年人若是偶尔一次血压结果偏高也不必太过担心，可以在安静状态下至少休息 20 分钟后重新测量，或是连续几天多次测量。一般来说，在未服用降压药物的情况下，若 3 次（非同日）测量，收缩压高于 140 mmHg 或舒张压高于 90 mmHg，则需要警惕是高血压^[1]。
2022 年 11 月 13 日由今日，由国家心血管病中心等多家权威机构联合制订的《中国高血压临床实践指南》（简称《指南》）推荐将我国成人高血压的诊断界值下调至收缩压 ≥ 130 mmHg 和/或 舒张压 ≥ 80 mmHg^[4]。
一旦确诊为高血压，就需要通过改变日常生活方式和服药等手段，积极控制血压。
如血压控制不佳，可损害血管、心脏、脑、肾脏、眼等多个器官，导致各种并发症，影响患者的生活质量，甚至导致死亡。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。

原发性高血压更常见，通常需要终身治疗控制血压；

继发性高血压如果能够早诊断、早治疗，部分患者有治愈的可能。

高血压常见吗？
常见。
2012～2015 年我国 18 岁及以上居民高血压患病率为 27.90%，意味着每 100 个中国居民中，就有将近 28 人可能存在血压偏高的现象^[2]。
很多人对高血压的危害认识也不够，能遵从医嘱，规律服药的更少，血压良好的患者不到一半。
所以目前我国高血压的现状就是三高和三低：发病率高、致残率高、死亡率高；发现率低、用药率低、控制率低。
高血压有哪些类型？
高血压根据病因可分为两大类，原发性高血压和继发性高血压^[1]：
原发性高血压：
原发性高血压是指在未服用降压药的情况下，收缩压高于 140 mmHg 或舒张压高于 90 mmHg，受到遗传和环境因素的共同影响，一般需要终身服药控制血压。若长期血压控制不理想，可能会损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
原发性高血压占高血压患者的绝大多数，约 95％ 的高血压都是原发性高血压^[1]。所以，一般说到高血压时，多指不明原因的「原发性高血压」。
继发性高血压：
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的高血压，比如肾病、肾血管狭窄、甲亢、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、药物影响等均可引起血压升高^[1]。
在治疗继发性高血压的时候，如能尽早治愈原发病，血压会有明显下降，甚至完全恢复正常。如果不治疗原发病，单纯降压，往往效果不好。因此，及早明确诊断并积极治疗有利于提高治愈率，阻止病情进展。

多数高血压患者在初期或轻症时没有明显感觉，一般是测量血压时才发现，这也正是高血压的可怕之处，等到发生了心梗、脑梗等并发症，有了头晕、头痛的「感觉」时，才知道自己有高血压，可是为时已晚。
所以，即使是健康的成年人，也应该养成定期测量血压的习惯，了解自己的血压情况。若发现血压有异常时，请及时就医，避免发生各种严重的并发症。

有些高血压患者会有头晕头痛的感觉，可能与脑血管痉挛相关；

有些患者会有胸闷气促的症状，可能是心脏舒张功能下降所导致；

有些患者会有心慌心悸等不适，可能是由于心脏泵血的时候需要更大的收缩力所致。

不过，即使出现上述症状也并不意味着可以确诊为高血压，还需要监测血压水平来确定。但如果在血压降至正常的情况下，上述症状还是存在，最好及时就诊，看看是不是有别的问题。
高血压会造成什么后果？
若高血压长期未得到有效控制，会对血管和人体多个器官造成持续性损害，最容易受到损害的四个器官为心、肾、眼、脑。

心脏损害：

• 长期高血压可剌激心肌细胞肥大和间质纤维化，引起左心室肥厚和扩张，从而导致高血压性心脏病（由高血压而引起心脏结构和功能改变的疾病）。
• 左心室肥厚还会使冠状动脉血流储备下降，特别是在氧耗量增加（如剧烈运动）时，会导致心肌缺血。
• 高血压性心脏病常可合并冠状动脉粥样硬化，引发心肌梗死。

脑损害：

• 长期高血压会使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，若是一旦破裂可发生脑出血。
• 长期高血压促使脑动脉发生粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。这些都可造成脑卒中。

肾损害：
长期高血压可使肾小球坏死，导致肾衰竭，特别是合并糖尿病的患者，发病风险更高。而恶性高血压（起病急，进展快，血压升高明显）患者，可在短时间内就出现肾衰竭，甚至导致死亡。

眼损害：
长期的高血压还会使视网膜小动脉发生痉挛、硬化，若血压在短期内迅速升高还会导致视网膜出血，甚至会引发失明。

高血压的危害虽然很严重，但只要通过规范的治疗，血压绝大部分是可以控制的，部分继发性高血压甚至可以得到根治，只要能将血压控制在良好的范围内，就会大大降低上述并发症的风险。

继发性高血压的病因有以下一些^[3]：

肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、肾肿瘤等。

内分泌疾病： 嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。

心血管病变：主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄、多发性大动脉炎等。

颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感染等。

药物： 口服避孕药、抗抑郁药、糖皮质激素等。

其他：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（夜间睡眠时会打鼾或出现呼吸暂停，白天嗜睡）。

原发性高血压病因尚不明确。但与以下一些危险因素密切相关^[1]：

遗传：高血压具有明显的家族聚集性，父母患有高血压的情况下，子女患病的风险远高于常人。

生活习惯：

• 饮食：钠盐的摄入量与血压升高呈正相关，所以高血压患者尤其要控制每日食盐量。
• 吸烟：吸烟对血管的损伤非常严重，这些损伤，对高血压患者的危险更大，可能大大增加心脏病发作和中风的风险。不仅要戒烟，还要避免吸二手烟。
• 饮酒：酒精中的物质，会使血管变窄或闭塞，血液在通过时需要比以往更大的压力，因而也会使血压升高。

精神压力：长期心理压力大，或者被不良情绪困扰，比如焦虑、紧张、抑郁等，都 容易引起血压升高。

体重：体重增加是血压升高的重要危险因素，研究表明腹型肥胖者（脂肪主要堆积在腹部，四肢相对偏瘦）更容易发生高血压。

高血压是怎么形成的？
导致血压升高的机制主要有三个：

心脏泵出的血液增多、增快、增强：
比如剧烈运动、情绪激动、甲状腺功能亢进（是一种内分泌疾病）时，心脏会更用力地跳动，泵出的血流量就会增多，血流速度也会加快，此时血压自然就会升高。

动脉的通畅度和弹性降低：
动脉弹性减退，从而脉压增大。就好比一些老年人患有动脉粥样硬化疾病，血管好像生锈或老化的水管，失去正常的弹性，不能随着血液的冲击而舒张，此时血压就会升高。而这种高血压往往以收缩压升高为主。

血管中流动的血液量增多：
一些肾功能受损的患者，水钠潴留在体内无法排出，导致血容量增加，血压也就随之升高。 这就如同水管内的水增多了，压力肯定会变大是同样的道理。
食盐中含有钠，日常盐吃的较多的人群，血液中钠的含量自然也就偏高，此时就需要大量的水来稀释血液当中的钠，自然也就出现了血容量增加，血压升高的现象。

以上三个因素的任何一个，都会使血压水平升高。而血压的控制也需要从这三个因素入手进行调节。比如有些降压药就是扩张血管的，少吃盐可以减少血管中流动的血液量等。
高血压和颈椎病有关吗？
可以说，绝大部分人的高血压，和颈椎病没有关系。只是这些人恰好有这两种病而已。
有一种颈椎病的亚型叫交感型颈椎病，可能导致头晕、头痛、心慌等一系列和高血压相近的症状，或是由于突出的关节压迫刺激到了周围的交感神经，导致其兴奋紊乱，引发血管痉挛，可能会引起血压升高。但实际上，这种类型的颈椎病非常少见。