复发性阿弗他溃疡是一种会反复出现的口腔溃疡，伴有明显的灼痛，即有「黄、红、凹、痛」的表现。目前该病的病因及发病机制尚不明确，可能和免疫因素、遗传因素、系统性疾病、感染、精神因素、环境因素等有关，但和「上火」无关。
由于病因不明，所以治疗效果不甚理想，容易反复发作，严重影响患者的口腔健康水平及生活质量。目前的治疗以缓解症状、延长间歇期、缩短发病期为主，还无法彻底断根^[1,2]。
复发性阿弗他溃疡常见吗？
复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。根据我国流行病学调查，发病率为 10%～25%，即 100 个人里就有 10～25 人患有本病。女性的患病率一般高于男性，10～30 岁人群高发^[1]。
复发性阿弗他溃疡有哪些类型？
复发性阿弗他溃疡的症状也有轻重区别，常分为轻型、重型和疱疹样溃疡三类。

轻型：最常见，约占75%～85%；数量较少，一般为 3～5 个，少于 10 个；一般溃疡较小（小于 1 cm），边界清楚，灼痛明显。

重型：溃疡数量可出现一个或多个。发作时溃疡大且深，伴有周围组织红肿，直径通常大于 1 cm，疼痛剧烈，愈合后可留下瘢痕。

疱疹样型：发作时溃疡数量多，可超过 10 个。溃疡面小，多在 5 mm 以内，散在分布于口腔任何部位，似「满天星」，有时临近的溃疡面可融合成片，有时伴有发热、头痛等症状^[1]。

复发性阿弗他溃疡应该去哪个科室就诊？
口腔黏膜科、口腔内科、口腔综合科都可以。
复发性阿弗他溃疡发生后，专门的口腔黏膜科是首选治疗的科室。
考虑到大多数医院未必是专科医院，没有如此细分，也可以去口腔内科、口腔综合科等口腔科室，寻求有口腔黏膜病治疗经验的口腔医生的帮助。

复发性阿弗他溃疡常常发生在嘴唇、舌头、颊部、软腭等无角化或角化较差的黏膜，大小多在 5 mm 以内。溃疡的特点非常典型，可以用四个字概括：黄、红、凹、痛^[3]。

黄：溃疡表面有黄色假膜；

红： 溃疡周围一圈红色充血带；

凹：溃疡中心略有凹陷；

痛： 溃疡可以引起明显的灼痛。

复发性阿弗他溃疡还有一个特点，即发生、发展到愈合有一定的周期性。即便不做任何治疗，大部分溃疡会在发生 5 天后开始愈合，在 10～14 天内愈合，且一般不留下瘢痕。
当然，除了上述约占到 80% 的轻型复发性阿弗他溃疡，还有一些其他类型的溃疡表现也应该得到注意。比如重型复发性阿弗他溃疡发生时，溃疡大而深，除了疼痛剧烈，并且愈合之后会形成瘢痕。
又比如疱疹样型复发性阿弗他溃疡会出现小而散在分布的溃疡，类似「满天星」排布在口腔黏膜上，有时还会伴有头痛、低热等全身症状^[1]。
发生这些复发性的严重「口腔溃疡」的时候，应该寻求专科医生的帮助。

在生活方式极其类似的人群中，有的人反反复复长口腔溃疡，有的人却从来不知道溃疡的滋味。复发性阿弗他溃疡的病因和发病机制至今没有定论，不同的个体存在明显的差异。
目前关于复发性阿弗他溃疡的发生有不同的观点，比较公认的是遗传、环境和免疫「三联因素论」——就是遗传背景加上适当的环境因素引发的异常免疫反应。包括但不限于以下这些因素可能是导致或促进溃疡反复发生：

家族遗传性：该病具有遗传倾向，有家族病史的人更容易患病；

环境因素：

• 饮食因素：进食辛辣刺激食物，常吃粗糙、坚硬食物；偏食，营养不均衡；
• 不良生活习惯：作息不规律、经常熬夜，睡眠不足；
• 精神影响：遭遇重大变故（如离婚、破产）、精神压力大、紧张焦虑；
• 口腔环境因素：口腔卫生差，口内有残根，牙尖或牙齿、假牙边缘锐利造成创伤^[1-3]。

其他因素：系统性疾病（如胃溃疡、局限性肠炎等）、细菌（如幽门螺杆菌、Ｌ 型链球菌）和病毒（如单纯疱疹病毒、腺病毒）的感染^[1,2]。

复发性阿弗他溃疡是由上火引起的吗？
很多人长了口腔溃疡后就说是上火了，然后自己买来「降火」的药吃。
其实口腔溃疡和「上火」无关，即使从传统医学的角度来看，口腔溃疡也远远不能用所谓的「上火」两字来概括，建议不要盲目乱吃「降火药」。
复发性阿弗他溃疡与缺乏维生素或微量元素有关吗？
可能有关。
关于复发性阿弗他溃疡（口腔溃疡）的发病原因还不清楚。有研究表明，维生素和矿物质缺乏，特别是维生素 B₁₂ 的缺乏与复发性阿弗他溃疡的发病可能有一定关系。不过补充维生素对该病的治疗效果仍不明确^[3]。
复发性阿弗他溃疡和精神因素有关吗？
部分复发性阿弗他溃疡患者口腔溃疡的发生与精神因素有关，有研究发现学生的口腔溃疡发病率在考试前明显升高，精神紧张、焦虑等都有可能诱发口腔溃疡^[2]。
复发性阿弗他溃疡与口腔卫生不好有关系吗？
有关系。
口腔卫生不好、牙结石多可能引发感染，确实会增加口腔溃疡发作的风险，或者导致溃疡愈合时间延长。因此，对于口腔溃疡容易反复发作的人，需要保持良好的口腔卫生习惯^[1,3]。
复发性阿弗他溃疡会遗传吗？
有一定的遗传倾向，父母容易反复发生口腔溃疡，孩子也可能容易发生^[1]。
复发性阿弗他溃疡除外，还有其他可以引起口腔内溃疡的疾病吗？
有。
引发口腔溃疡的疾病中，复发性阿弗他溃疡最为常见。除此之外，白塞病、口腔黏膜嗜酸性溃疡、系统性红斑狼疮、炎症性肠炎等疾病也会出现口腔溃疡的表现，容易与复发性阿弗他溃疡相混淆^[3]。
详细见「口腔溃疡」专题。