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简介

什么是复发性阿弗他口炎

复发性阿弗他口炎,又称为复发性阿弗他溃疡、复发性口腔溃疡。这是一种周期性反复出现的口腔溃疡,伴有明显的灼痛。该疾病的病因尚不明确,主要和遗传、环境和免疫相关,主要有「黄、红、凹、痛」的表现,因为其具有自限性,常常仅是对症治疗。该病预后良好,但是依然可能复发。

复发性阿弗他口炎的发生率高吗?

根据各个国家的流行病学调查,大约 5 个人中就有就有至少 1 个人曾经发生过一次溃疡,并且不论男女、年龄大小、人种差异,都可能发生。

症状

复发性阿弗他口炎有什么特征性的表现?

复发性阿弗他口炎常常发生在嘴唇、舌头、颊部、软腭等无角化或角化较差的粘膜,大小多在 5 mm 以内。溃疡的特点非常典型,可以用四个字概括:黄、红、凹、痛

  • 黄 —— 溃疡表面有黄色假膜;
  • 红 —— 溃疡周围一圈红色充血带;
  • 凹 —— 溃疡中心略有凹陷;
  • 痛 —— 溃疡可以引起明显的灼痛。

复发性阿弗他口炎还有一个特点,即发生、发展到愈合有一定的周期性。即便不做任何治疗,溃疡会在发生 5 天后开始愈合,在 7~10 天内愈合,且一般不留下瘢痕。

当然,除了上述占到 80% 的轻型复发性阿弗他口炎,还有一些其他类型的溃疡表现也应该得到注意。比如重型复发性阿弗他口炎发生时,溃疡大而深,除了疼痛剧烈,并且愈合之后会形成瘢痕。有比如疱疹样复发性阿弗他口炎会出现小而散在分布的溃疡,类似「满天星」排布在口腔黏膜上,有时还会伴有头痛、低热等全身症状。发生这些严重的「口腔溃疡」的时候,应该寻求专科医生的帮助。

病因

复发性阿弗他口炎是如何发生的?

尽管生活方式极其类似的人群中,有的人反反复复长溃疡,有的人却从来不知道溃疡的滋味。口腔溃疡的病因和发病机制至今没有定论,不同的个体存在明显的差异。目前关于复发性阿弗他口炎的发生有不同的观点,比较公认的是遗传、环境和免疫「三联因素论」——就是遗传背景加上适当的环境因素引发的异常免疫反应,包括但不限于以下这些因素可能是导致或促进溃疡反复发生:

  • 家族遗传性;

  • 精神紧张、处在劳累的工作环境和高压的社会环境;

  • 免疫性疾病、创伤、细菌和病毒的感染。

治疗

治疗复发性阿弗他口炎应该去哪个科室就诊?

复发性阿弗他口炎发生后,专门的口腔黏膜科是首选治疗的科室。不过考虑到大多数医院未必是专科医院,没有如此的细分,因此也可以去口腔内科、口腔综合科等口腔科室寻求有口腔黏膜病治疗经验的口腔医生的帮助。

复发性阿弗他口炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断?

复发性阿弗他口炎需要和癌性溃疡、结核性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别。另外,当溃疡不仅仅发生在口腔黏膜,皮肤、生殖器黏膜、结膜等处有类似溃疡表现时,还应该和白塞氏病相鉴别。

医生如何治疗阿弗他口炎?

对于复发性阿弗他溃疡溃疡,治疗应首选寻找及改善诱因,其次是外用药缓解症状,最后再考虑口服药治疗。

对于症状不明显的溃疡,医生并不会采取过度的治疗措施,因为对大多数轻型的复发性口腔溃疡来说不治也会自动愈合,而且愈合的周期比较短,一到两周都可以自愈。所以长了溃疡,如果不想去医院,可保守治疗,溃疡期间注意保证口腔卫生,多漱口,疼痛度随着时间的推移也会渐渐减弱。

所以,口腔溃疡的治疗目的不在于「根治」,而是减少复发次数、延长复发周期,并且减轻溃疡疼痛、加速愈合。

对于稍微严重点的溃疡,或者不愿保守治疗,想尽快改善症状的患者,就应该找一下口腔医生。医生一般会使用「溃疡贴膜」、「溃疡凝胶」进行对症治疗。对于重型的阿弗他口炎,还可以使用止痛类(如利多卡因、达克罗宁等)、腐蚀性的药物(如硝酸银)或激光对深大的溃疡进行止痛和烧灼,还可以使用激素类药物(如曲安奈德和利多卡因)进行封闭。对于全身因素引起的溃疡,还可以使用免疫调节药物(如沙利度胺,即「反应停」等)进行调控。

口腔黏膜病用药建议在医生面诊检查,评估之后再做决定,因为往往有各种各样的副反应,切不可擅自使用

另外,遇到一些特殊的情况,比如溃疡超过 1 个月没有愈合,甚至有的溃疡比往常都要大、深,且疼痛更加明显,应该提高警惕,防止「癌性溃疡」的发生。这时候可能需要医生的干预,甚至手术切除做病理检查。

生活

复发性阿弗他口炎患者在生活中需要注意什么?

针对复发性阿弗他口炎,既无法做到彻底治疗,也无法做到绝对预防。但是以下几点生活建议可能是不错的指导:

  • 精神因素是口腔溃疡发生非常重要的因素,所以调节工作和学习节奏,劳逸结合,保证睡眠时间;

  • 保持良好的饮食习惯,不挑食不偏食,保证营养均衡;

  • 如果嘴巴里有破损的牙齿或者假牙,建议及早修补或调改。

饮食上要注意什么?

  • 饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。

  • 烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;

  • 主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;

  • 荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;

  • 如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;

  • 多吃水果、蔬菜;

  • 尽量不喝酒。

预防

复发性阿弗他口炎可以预防吗?

可以,参考上面的「生活注意事项」,一般可以减少其发生或复发。

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