什么是甲状腺肿?

正常的甲状腺侧叶宽 2~2.5 cm,高 4~5 cm,厚 1~1.5 cm,甲状腺峡部长宽各约 2 cm。

甲状腺肿是指各种原因导致的甲状腺异常增大,可以没有甲状腺功能异常,也可以伴有甲状腺功能异常。常见病因有缺碘、摄入致甲状腺肿物质、遗传缺陷等。病因不同,治疗方法也不同。
甲状腺肿有哪些类型?
根据是否伴有甲状腺功能异常,可分为:
  • 单纯性甲状腺肿:也称「非毒性甲状腺肿」,是指不伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿。
  • 毒性甲状腺肿:是指伴有甲状腺功能亢进的甲状腺肿。


  • 根据病因不同,可分为:
  • 地方性甲状腺肿:和缺碘有关,俗称「大脖子病」,主要见于离海较远、海拔较高的山区。
  • 散发性甲状腺肿:和缺碘关系不大,和身体对甲状腺激素的需求量增加有关,如青春期甲状腺肿、妊娠期甲状腺肿、哺乳期甲状腺肿、更年期甲状腺肿等。


  • 根据甲状腺肿的形态,可分为:
  • 弥漫性甲状腺肿:整个甲状腺呈现出均匀的肿大。多见于甲状腺肿的早期阶段。
  • 结节性甲状腺肿:甲状腺肿大伴多发结节。多见于甲状腺肿的晚期阶段。


  • 搞清楚甲状腺肿的分型,有助于医生制定下一步的治疗计划。

    甲状腺肿有哪些表现?

    病人可以察觉到的表现主要就是脖颈增粗,有些病人可能会伴有颈部的轻微疼痛、不适。

    如果甲状腺肿大特别明显,还会出现一些压迫症状,如呼吸困难、咳嗽、窒息感、打呼噜、睡眠时呼吸暂停、吞咽困难、声音嘶哑等。

    如果伴有甲状腺功能亢进(甲亢),会出现怕热、多汗、容易饿、体重减轻、心慌、手抖、脾气暴躁、失眠、月经失调、大便次数增多等症状。

    如果伴有甲状腺功能减退(甲减),会出现怕冷、乏力、没精神、总想睡觉、食欲减退、体重增加、浮肿、便秘、月经失调等症状。

    导致甲状腺肿的病因有哪些?

    有多种病因可能导致甲状腺肿,包括:
  • 缺碘:缺碘是地方性甲状腺肿(大脖子病)的主要原因。碘是合成甲状腺激素的原料。缺碘时,甲状腺激素合成不足,垂体就会分泌促甲状腺激素 TSH 刺激甲状腺增生,导致甲状腺代偿性肿大。随着加碘盐的应用,缺碘导致的甲状腺肿已经很少见了。

  • 致甲状腺肿物质:致甲状腺肿的食物包括卷心菜等十字花科蔬菜、木薯、含氟过多的饮水等;致甲状腺肿的药物包括甲巯咪唑等抗甲状腺药物(比如有甲亢的孕妈服用抗甲亢药物可导致胎儿甲状腺肿)、碳酸锂、胺碘酮等。

  • 遗传缺陷或基因突变:导致体内酶缺乏、或甲状腺球蛋白缺陷、或甲状腺激素受体缺陷等,影响甲状腺激素的合成,或影响甲状腺激素发挥正常作用,引起甲状腺代偿性肿大。

  • 身体对甲状腺激素的需求增加:青春期、孕期、哺乳期、更年期身体对甲状腺激素的需求量会有所增加,为了生产出更多的甲状腺激素,甲状腺会发生代偿性肿大。这种肿大是生理性的,不是生病。

  • 某些甲状腺疾病:比如 Graves 病、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等,都可以引起甲状腺肿大。

  • 甲状腺肿会遗传吗?
    有些甲状腺肿会遗传,比如遗传缺陷或基因突变导致的甲状腺肿。

    有些甲状腺肿虽然不遗传,但因为家族成员的生活环境相近,所以会普遍发病,比如大脖子病。

    另外,母亲孕期患有甲状腺疾病或服用抗甲亢药物,婴儿也可能会表现为甲状腺肿,但这不是遗传造成的。
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