什么是视网膜色素变性?

视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP),又称毯层视网膜变性、色素性视网膜病、视杆-视椎细胞营养不良,是一组复杂的遗传性营养不良,可以单发或作为综合征的一部分而发生,以夜盲、进行性视野缩小、眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良为特征,一些患者视力下降明显。
视网膜色素变性常见吗?
视网膜色素变性在世界范围内的患病率约为 1/4000~1/5000。
视网膜色素变性和视网膜炎是一种病吗?
不是,RP 属于遗传病,发病机制并非炎症性。而视网膜炎是指视网膜因内源性及外源性感染或过敏导致视网膜以组织水肿、渗出和出血为主,引起不同程度的视力减退,甚至失明,一般继发于脉络膜炎。所以将视网膜色素变性称为视网膜炎为误称。

视网膜色素变性有哪些表现?

视网膜色素变性的视觉症状主要是由视网膜光感受器的视杆和视椎细胞丢失引起的。
  • 夜盲:是最早期的症状,多出现于青春期。

  • 视野进行性缩小:多缓慢发生,但中央视力可长期保持,晚期形成管状视野(就像眼睛被一个中空管型物体遮盖,只能看到管内的事物),甚至中心视野下降到直径约 5~10 度(正常人双眼睁开的视野范围是 180 度),最后中心视野也渐丧失,最终完全失明。一般双眼表现对称。

  • 视力下降:早期尽管周边视力广泛丧失,但患者仍可维持较好的视力多年,多数患者最终可进展至视力丧失。

  • 白内障和中央视网膜的异常:常见后囊下混浊的并发白内障和黄斑水肿,可加速视力下降。

  • 色觉异常:多数患者童年时色觉正常,逐渐出现异常。典型改变为感蓝光的视椎细胞缺乏出现蓝色盲,红绿色觉障碍较少。

  • 其他症状:如闪光感(感觉到闪烁的亮光)和头痛。

  • 视网膜色素变性是如何发展的?
    视网膜色素变性的表现各不相同,有些患者在儿童时期就出现视力丧失,有些患者则无明显症状直到成年期。大多数患者到 40 岁时视野缩小达到法定盲标准。

    有研究表明,视野以每年 4.6%~12% 的速度缩小,视力下降比视野丧失要慢,初诊时合并黄斑病变的视力下降更快,5 年内视力平均下降 3~4 行,而不合并黄斑病变的 5 年内视力平均下降 1 行。
    视网膜色素变性有哪些并发症?
    白内障、青光眼、近视是其常见的并发症。
    视网膜色素变性需要与哪些情况鉴别?
    可引起广泛脉络膜视网膜病变的疾病易与视网膜色素变性混淆,包括梅毒、风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫感染视网膜,严重的葡萄膜炎,脉络膜血管阻塞,创伤性视网膜病,自身免疫性副肿瘤性视网膜病变、药物毒性(如氯喹、吩塞秦类)、系统性疾病致视网膜病变(如高血压、
    糖尿病)等,需根据病史、相关检查进行鉴别。

    视网膜色素变性的病因有哪些?

    视网膜色素变性为遗传病。约 70% 的患者可有家族史。其遗传方式有常染色体隐性或显性遗传、X 性连锁隐性遗传,或呈散发。以常染色体隐性遗传最多;常染色体显性遗传约占 20%,发病较晚,损害较轻;性连锁隐性遗传不到 10%,但发病早,损害重。双基因和线粒体遗传也有报道。

    其他微量元素如铜、锌和维生素A的异常和免疫系统的异常可能与该病的发生有关。
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    患者问:

    患者为早产,单卵双胎新生儿,纠正胎龄两天,在这前去眼筛说是色素发育欠佳,两周后复查,两周后去还是说色素发育欠佳,让我们去眼科排查下色素变性,但我们家族没有这方面的疾病,也不想在去折腾孩子,想等他发育发育,等过一段时间再说,想问问你们的意见

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    患者问:

    你好,医生,这是我爸06年的眼底造影,医生当时说这个病治不了,说是眼底坏了。隔了这么长时间,不知道现在医学上有没有治疗的办法。

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    患者问:

    医生你好
    我年龄19岁,大学生。之前小时候眼睛检测出视网膜混浊,医生说这病没法根治只能缓解就开了些眼药水滴,眼睛一直有飞蚊症,就是一个白色透明物一直飞,夜盲,晚上睡觉暗环境下要适应一会才能恢复正常。虹视,看见光会有一层光晕,闭上眼还会出光晕。夜晚睡觉时也会出现各种小光斑,有点类似傍晚晚霞那种红晕。但近来感觉病情似乎加剧,不想一般视网膜混浊症状。眼眶挺涨,晚上畏光,特别在强光和人造日光灯环境下会很难受,夜盲感觉也加重了,需要更长时间才能适应暗环境,黑色基本挡住大部分视线,左眼边框都看不清,但过一段时间到清晨会慢慢缓解,起床又出现排列整齐的光点白天症状不明显,很怕自己会失明因为自己专业跟医学相关,也查阅了一些资料,感觉跟视网膜色素变性有些类似,但似乎与青光眼症状也有些重叠。因最近下乡实习,没有时间看医生,望医生给些建议,谢谢。

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