脑型 DDS :早期症状包括头痛、恶心、定向障碍、躁动、视物模糊和扑翼样震颤等等。一般来说,症状呈自限性,通常在数小时内消失,然而,少数病人可能会进展为意识模糊、癫痫发作、昏迷甚至死亡。透析即将结束时出现的很多透析相关的轻微症状和体征,如肌肉痛性痉挛、厌食、头晕等,目前认为也属 DDS 的表现。
肺型 DDS :临床表现为胸闷、气促、呼吸困难、端坐呼吸(病人平躺时呼吸困难加重而坐位时可缓解),体征主要为双肺大量湿啰音、心率异常加快,类似于肺水肿、右心衰的表现,以往大多认为是心肺基础疾病急性发作。
首次接受透析治疗;
透析前血尿素浓度显著升高,即大于 175 mg/dL 或 60 mmol/L;
存在重度代谢性酸中毒;
儿童,老年人;
已患有系统疾病(头部创伤、脑卒中后、癫痫等);
已患有以脑水肿为特征的疾病(低钠血症、肝性脑病、未控制的高血压等);
已患有会增加脑血管通透性的疾病,如脓毒血症、血管炎、脑炎、脑膜炎等等;
已患有心衰、心肌病的病人;
慢性肾功能损害的病人较急性肾功能损害的病人更为多见;
接受高效率治疗(高流量的透析、滤过)的病人发生风险显著高于接受低效率治疗的病人(连续性肾脏替代疗法 CRRT,腹膜透析等)。