动物和人咬伤常见吗?

动物咬伤在全球都很常见,在低、中等收入国家,动物咬伤是狂犬病的重要传播途径。绝大多数哺乳动物咬伤是狗咬伤( 60%~90% ),其他包括猫咬伤( 5%~20% )、人咬伤( 2%~3% )以及其他动物咬伤等。
被狗、猫和人咬伤有什么特点?
  • 狗咬伤:雄性犬和某些品种的犬只,如德国牧羊犬、比特犬会更容易咬人,特别是儿童。可能是因为幼童在狗身边玩闹,加之儿童头部与大型犬的嘴部高度相近,所以头颈部咬伤比较多见。

  • 猫咬伤:猫通常是用牙齿或爪子造成伤口,89%的猫咬伤都是因为猫被激怒。

  • 人咬伤:人咬伤可分为两种情况,一种是牙齿咬破皮肤,另一种则是皮肤撞击牙齿导致自身及下方结构损伤,通常发生于手部关节的皮肤,比如打架时造成。

  • 被狗、猫和人咬伤有什么临床表现?

  • 狗咬伤:狗咬伤既会有小伤口,如抓伤、擦伤,也可有大伤口,如深部开放撕裂伤、深刺伤、组织撕脱和挤压伤。特别是大型犬的颌部力量强大,可能会导致严重损伤。幼儿多咬在头颈部,而大童和成人多咬在四肢。

  • 猫咬伤:猫的牙齿细长锋利,因此会造成深刺伤。这种伤口细菌可侵染骨膜下或关节内组织,可能导致骨髓炎或化脓性关节炎,不可大意。

  • 人咬伤:可分为以下几种情况:

    • 儿童中的人咬伤可能是孩子间打闹着玩,损伤可能没有使皮肤破裂且通常轻微,但要注意咬痕,若显示上颌尖牙间距(从牙齿外缘测量的左右尖牙间距离)超过 2.5 cm,那就很可能是成人咬伤。患儿也有可能因为咬指甲和吮拇指而咬伤自己,这种情况需要去看医生排除其他疾病。偶尔也有家长因为给婴儿咬指甲而不是剪指甲而导致婴儿甲沟炎。

    • 皮肤被牙齿划破通常是用紧握的拳头击打他人牙齿。指关节处的皮肤破裂可导致皮肤和口腔菌群均进入手部筋膜层,并可能会播散至附近关节,患者有可能会发生深部软组织感染、化脓性关节炎和骨髓炎。

    • 性行为或性侵犯中可能会发生乳房和生殖器咬伤。

  • 被动物咬伤后的伤口暴露应如何分级?
    狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物主要是狗咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:
  • Ⅰ 级:接触或喂养动物时完整的皮肤被舔;或完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

  • Ⅱ 级:裸露的皮肤被轻咬;或无出血的轻微抓伤或擦伤。

  • Ⅲ 级:单处或多处贯穿皮肤咬伤或者抓伤(肉眼可见出血或皮下组织);破损皮肤被舔舐;粘膜被动物唾液污染;或暴露于蝙蝠。发生在头、面、颈部和外生殖器的咬伤属于 Ⅲ 级暴露。

  • 动物和人咬伤后,出现了感染,可能会有哪些临床表现或并发症?
  • 咬伤伤口感染的临床表现可能包括:发热、发红、肿胀、压痛、流脓以及淋巴管炎。

  • 并发症包括皮下脓肿、骨髓炎、化脓性关节炎、肌腱炎和菌血症。

  • 被猫抓伤会有哪些风险?
    被猫抓伤主要有以下风险:
  • 伤口感染

  • 猫抓病:猫抓病是猫最常引起的疾病,由人体感染猫携带的一种病毒引起,大约有 40% 的猫一生中的某个阶段会携带这种病菌,但不会显示任何症状。人得了猫抓病后,如果不经治疗,眼、脑、肝或脾等器官可能会严重受损。

  • 长体癣:患处皮肤丘形鼓起,并起皮屑。

  • 得弓形虫病:弓形虫寄生在猫体内,可以通过猫粪传播。人一旦被猫抓伤,特别是如果猫爪上有猫粪,就有可能感染刚地弓形虫,这个对孕妇的危害尤其严重。

  • 哪些狗最好不要靠近,以免发生动物咬伤?

    以下这些状态的狗,不要靠近,因为狗可能不喜欢被人打搅,如果有人靠近它们、吵着它们了,它们可能就会误以为人们要抢它们的食物或要伤害它们,就有可能发脾气:
  • 正在吃东西的狗;
  • 在玩玩具的狗;
  • 正在睡觉的狗;
  • 和小狗在一起的狗妈妈;
  • 独自呆在车里面的狗;
  • 被关在笼子或围栏里面的狗或被拴住的狗;
  • 没有主人的狗。

  • 如何避免被陌生狗咬伤?
  • 遇到陌生的狗,不要奔跑或猛跑猛跳;
  • 不要大喊大叫或者吓唬逗弄狗狗;
  • 不要盯着狗狗眼睛一直看;
  • 不要踢打、拉扯狗狗。

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