急性肾小管坏死是什么病?

急性肾小管坏死(ATN)是急性肾衰竭的常见类型,是由肾缺血、缺氧或肾中毒诱发小管细胞损伤,导致肾功能急骤进行性减退而出现的临床综合征。主要以肾小球滤过率突然下降、进行性氮质血症和水电解质紊乱为特征。
急性肾小管坏死常见于哪些人群?
急性肾小管坏死常见于服用外源性药物或接触毒物造成的肾损伤,肾缺血或感染引起的肾损伤等人群。

急性肾小管坏死患者会有哪些表现?

根据尿量减少与否,急性肾小管坏死可分为两种类型,一少尿型,二非少尿型;
少尿型可分三期
  • 少尿期:每日尿量少于 400 ml 称为少尿。持续时间由 2~3 天至 2~4 周,一般不超过 1 个月;如果超过 1 个月,则多说明 ATN 极为严重,肾功能难以恢复,或引起 ATN 的病因更为复杂。主要表现:

  • 水潴留:全身水肿、脑水肿、高血压、充血性心力衰竭和肺水肿。

  • 电解质紊乱:低钠血症(血钠 < 135 mmol/l)、高钾血症(血钾 > 5.5 mmol/L)-是少尿期死亡的重要原因之一。

  • 代谢性酸中毒、氮质血症及其相关的各系统损害,主要累及消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统等。

  • 多尿期:当尿量持续增加,超过 400 ml/ 日时,标志肾功能开始恢复,进入多尿期。

  • 多尿早期:虽然尿量增加,但是由于肾小球滤过率仍然很低,因此血清肌酐及尿素氮仍可明显升高,代谢性酸中毒及尿毒症症状仍可较重

  • 多尿后期:24 小时尿量在 2000 ml 以上,多者可达 4000~6000 ml/24 小时,此时水肿消失,血肌酐及尿素氮降低,代谢性酸中毒及尿毒症症状逐渐减轻。但是由于大量的水及电解质排出,病人可以出现脱水、低钠血症、低钾血症等水电解质紊乱。严重低钾血症可以出现轻瘫、心律失常等表现。

  • 恢复期:肾小球滤过率逐渐恢复,尿量正常,血肌酐及尿素氮降至正常范围。肾功能完全恢复约需要半年至 1 年的时间,少数病人可遗留不同程度的肾功能损害,而发展为慢性肾功能衰竭。


  • 非少尿型不包括少尿期,只有后两期
    急性肾小管坏死会引起哪些其他疾病?
  • 心血管系统:高血压、急性肺水肿、心力衰竭、心律失常、心包炎;

  • 消化系统:食欲明显减退、恶心、呕吐、腹胀、呃逆或腹泻、代谢紊乱;

  • 神经系统:意识淡漠、嗜睡或烦躁不安甚至昏迷;

  • 血液系统:贫血、出血倾向、血小板减少、消耗性低凝血症及纤维蛋白溶解征象。


  • 更多

    急性肾小管坏死的原因是什么?

  • 急性肾缺血、缺氧:大中手术过程中或手术后大量出血、各种原因休克与休克纠正后、体外循环心脏复苏、同种肾移植恢复肾血液循环和心脏复苏等都属于肾缺血再灌注的情况,此种病因所致 ATN 较其他更严重;

  • 肾毒性损害

  • 药物:造影剂、氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素 B、磺胺类药物、二性霉素重金属和化学毒物及生物毒等;

  • 重金属类肾毒物:汞、镉、砷、铀、铬、锂、铋、铅和铂等;

  • 工业毒物:氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯和氯仿等;

  • 生物毒素:青鱼胆、蛇咬伤、毒蕈、蜂毒等;

  • 感染性疾病如流行性出血热、钩端螺旋体病、脓毒症等引起 ATN;

  • 挤压、创伤和非创伤性横纹肌裂解,引起大量肌红蛋白沉积肾小管,造成肾脏损害。


  • 查看急性肾小管坏死相关内容

    患者问:

    张威医生,你好,好久不见,我2023年年底时候还找过你,也是差不多的情况,我今天去医院体检,其他都正常,发现肌酐值比正常值高出9个点(图1),尿常规正常(图2),这是不是和我这一个月高强度运动有关,我一个月减肥10多斤,上周日去游泳,感觉强度有点大,双臂酸痛,今天看肌酸激酶也高了。 我2024年没有体检过,2023年12月体检时,肌酐是82左右(图3),23年1月时候肌酐也有高过1次,超过正常值2点,后来自己回复正常了,一直在90左右徘徊。上午医生给我开了羟苯磺酸钙胶囊,说是可以促进肾脏微循环,我早上和中午各吃了1颗,下午去另一家医院检测,结果显示肌酐是正常值范围内,我不明白,为什么同一天检测,不同医院,肌酐值会差这么多,我看网上说羟苯磺酸钙胶囊会干扰肌酐检测,可我今天才吃了2颗,下午检测就干扰了,有这么快嘛

    5人看过

    患者问:

    症状及患病时长:小腿胀痛 上午工作完就一直有点
    就医及用药情况:无
    需要解答的问题:本人是刚入职的电工 需要从事登杆作业 从上上周的周四开始培训到今天每天都要爬 今天因为在登杆的时候工器具掉了 一只脚(左脚)站在那个脚扣上 大概站了5分多钟 当时感觉非常累 然后下来之后小腿就比较胀 无力 休息后有缓解 但是依旧有点胀痛 由于个人以前有过两次横纹肌溶解经历 所以非常担心 一次是健身过度 一次是一分钟高抬腿120下。目前没有什么其他的不适 喝水非常多尿液是白色淡黄色黄色 暂时肉眼未见酱油色 不知道是不是因为喝水喝多了的原因。

    10人看过

    患者问:

    情况
    1,血肌酐有轻度升高,往年85今年95,不确定是因为身体出问题,还是因为生活习惯改变。
    2,尿a蛋白(见图)
    3,右肾结石,尿酸稍高。
    4,今年中药喝得比较多(药方不含肾毒性)
    5,身体长年虚弱。
    6,如您有时间,可以看我过往的问诊记录。

    询问

    1,根据结果,是否存在肾脏疾病?肾小管是否有损伤?
    2,肾脏完全健康的人,是否会验出尿a?
    3,根据B超结果,我的肾脏有萎缩迹象吗?
    4,我这个情况还能喝中药吗?

    21人看过