丁香医生
急性肾小管坏死是什么病？
急性肾小管坏死（ATN）是急性肾衰竭的常见类型，是由肾缺血、缺氧或肾中毒诱发小管细胞损伤，导致肾功能急骤进行性减退而出现的临床综合征。主要以肾小球滤过率突然下降、进行性氮质血症和水电解质紊乱为特征。
急性肾小管坏死常见于哪些人群？
急性肾小管坏死常见于服用外源性药物或接触毒物造成的肾损伤，肾缺血或感染引起的肾损伤等人群。
急性肾小管坏死常见于哪些人群？
急性肾小管坏死常见于服用外源性药物或接触毒物造成的肾损伤，肾缺血或感染引起的肾损伤等人群。
急性肾小管坏死患者会有哪些表现？
根据尿量减少与否，急性肾小管坏死可分为两种类型，一少尿型，二非少尿型；
少尿型可分三期：
少尿期：每日尿量少于 400 ml 称为少尿。持续时间由 2～3 天至 2～4 周，一般不超过 1 个月；如果超过 1 个月，则多说明 ATN 极为严重，肾功能难以恢复，或引起 ATN 的病因更为复杂。主要表现：
多尿期：当尿量持续增加，超过 400 ml/ 日时，标志肾功能开始恢复，进入多尿期。
恢复期：肾小球滤过率逐渐恢复，尿量正常，血肌酐及尿素氮降至正常范围。肾功能完全恢复约需要半年至 1 年的时间，少数病人可遗留不同程度的肾功能损害，而发展为慢性肾功能衰竭。
非少尿型不包括少尿期，只有后两期。
急性肾小管坏死会引起哪些并发症？
心血管系统：高血压、急性肺水肿、心力衰竭、心律失常、心包炎；
消化系统：食欲明显减退、恶心、呕吐、腹胀、呃逆或腹泻、代谢紊乱；
神经系统：意识淡漠、嗜睡或烦躁不安甚至昏迷；
血液系统：贫血、出血倾向、血小板减少、消耗性低凝血症及纤维蛋白溶解征象。
少尿型可分三期：
- 水潴留：全身水肿、脑水肿、高血压、充血性心力衰竭和肺水肿。
- 电解质紊乱：低钠血症（血钠 < 135 mmol/l）、高钾血症（血钾 > 5.5 mmol/L）-是少尿期死亡的重要原因之一。
- 代谢性酸中毒、氮质血症及其相关的各系统损害，主要累及消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统等。
- 多尿早期：虽然尿量增加，但是由于肾小球滤过率仍然很低，因此血清肌酐及尿素氮仍可明显升高，代谢性酸中毒及尿毒症症状仍可较重
- 多尿后期：24 小时尿量在 2000 ml 以上，多者可达 4000～6000 ml/24 小时，此时水肿消失，血肌酐及尿素氮降低，代谢性酸中毒及尿毒症症状逐渐减轻。但是由于大量的水及电解质排出，病人可以出现脱水、低钠血症、低钾血症等水电解质紊乱。严重低钾血症可以出现轻瘫、心律失常等表现
非少尿型不包括少尿期，只有后两期。
急性肾小管坏死会引起哪些并发症？
急性肾小管坏死的病因是什么？
- 药物：造影剂、氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素 B、磺胺类药物、二性霉素重金属和化学毒物及生物毒等；
- 重金属类肾毒物：汞、镉、砷、铀、铬、锂、铋、铅和铂等；
- 工业毒物：氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯和氯仿等；
- 生物毒素：青鱼胆、蛇咬伤、毒蕈、蜂毒等；
