肠系膜上静脉血栓形成是一种什么病？

肠系膜上静脉血栓形成是一种肠系膜血管缺血性疾病，多继发于腹腔感染、腹部手术、外伤等造成的血管损伤。可能引起腹部不适、便秘、急性剧烈腹痛、便血、呕血、发热等症状，严重时可导致肠坏死、死亡等不良结果 [1]。
肠系膜上静脉血栓形成常见吗？
本病少见，约占急性肠缺血的 3%～7% [2]，而急性肠缺血总体发病率较低，暂无确切的数据 [3]。

肠系膜上静脉血栓形成有什么症状和表现？

肠系膜上静脉血栓形成的症状发展较慢，表现多不典型，前期可能有腹部不适、便秘或腹泻等症状。数日或数周后突然剧烈腹痛、持续性呕吐、呕血和便血，腹胀和腹部压痛，肠鸣音减少，常伴有发热 [1]。
肠系膜上静脉血栓形成有哪些并发症？
  • 肠坏死：血栓导致肠管长时间缺血，可引发肠坏死，表现为突然腹痛、腹泻、便血、呕吐等。
  • 肠穿孔：肠管长时间缺血，可能导致肠透壁性坏死，形成肠穿孔，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、寒战等。
  • 短肠综合征：血栓形成导致肠管大范围坏死，需要手术切除坏死的肠管，可能造成短肠综合征，表现为腹泻、脱水、营养不良等 [2]。

    • 肠系膜上静脉血栓形成是什么原因导致的？

    导致肠系膜上静脉血栓形成的原因可以分为两类，一种为原发性的，一种为继发性的原因。
  • 原发性：可能与遗传性凝血紊乱如缺乏蛋白 C、蛋白 S 或抗凝因子 Ⅲ 有关 [4]。
  • 继发性：
    • 感染：腹腔内化脓性感染，如阑尾炎、憩室炎、盆腔脓肿等，蔓延到肠系膜上静脉，可能引起血栓形成。
    • 疾病：如肝硬化门静脉高压症、肿瘤压迫，可导致腹压升高，肠系膜上静脉局部易发生充血和瘀滞，诱发血栓形成。
    • 创伤、手术：腹部创伤（如撞击，刺伤等）、脾切除术等，造成血管损伤，易引发本病。
    • 药物：服用避孕药，可能导致血液出现高凝状态，而引发本病 [1,4]。

    • 肠系膜上静脉血栓形成常见于哪些人群？
  • 腹腔感染者：此类患者由于腹腔内的炎症疾病如阑尾炎、盆腔脓肿等，直接损伤到肠系膜上静脉的血管内皮，易发此病。
  • 长期口服避孕药：由于避孕药会影响血凝，长期服用避孕药会导致血液出现高凝状态，易发此病。
  • 血凝异常的患者：此类人群血凝不正常，如缺乏蛋白 C、蛋白 S 或抗凝因子 Ⅲ 等，容易发生此病。
  • 过度肥胖者：此类患者由于腹压升高，可能导致局部静脉充血或瘀滞，易发此病。

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