什么是肠系膜上静脉血栓形成?

肠系膜上静脉是小肠全段、大部分结肠的血液回流通道,其内血栓形成,导致肠管静脉回流受阻,出现逐渐加重的肠壁充血、水肿,并进一步引发动脉供血障碍,最后肠管坏死。该病是一种少见的腹部急症。
血栓形成与栓塞有何不同?
血栓形成与栓塞为血栓性疾病的两种不同表现。
  • 血栓形成指活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程,所形成的固体质块称为血栓。

  • 循环血液中出现不溶于血液的异常质块,随血液运行堵塞血管腔的现象称为栓塞,阻塞血管的异常物质称为栓子,最常见的栓子是脱落的血栓。栓塞大多会继发血栓形成。

  • 肠系膜上静脉血栓形成有哪些症状?

    本病临床表现多样且缺乏特异性。
  • 大多数病人以急性腹痛为首发表现,程度轻重不等,为定位不明确的腹部绞痛或钝痛。

  • 少数患者可以腹胀、呕吐、排便排气减少起病,酷似肠梗阻症状。随着病情进展,腹痛逐渐加重。

  • 当发生肠坏死时,多有心率快、发热,腹痛剧烈且按压时加重,全腹膨隆。

  • 肠系膜上静脉血栓形成可造成哪些不良后果?
    肠系膜上静脉血栓形成可能导致肠管缺血、坏死,进而造成弥漫性腹膜炎、腹腔感染甚至感染性休克,严重者导致死亡。如病人发生肠坏死,即使经过手术、及时抢救后存活,病人可能需长期依赖静脉营养支持生存,心理、经济压力极大,生活质量极差。
    肠系膜上静脉血栓形成一定会导致肠坏死吗?
    不一定。

    血栓形成大多开始于肠系膜上静脉的细小支内,受影响肠管的长度较短,该段肠管可能通过侧支循环获得供血、供氧,且血栓形成早期较为疏松,并未完全堵死管腔,但随着血液瘀滞时间延长,血栓可蔓延至肠系膜上静脉主干,影响范围逐渐扩大,时间越长,肠管坏死的可能性就越大。

    肠系膜上静脉血栓形成有哪些可能的原因?

    该病病人 80% 以上患有可能导致该病的既往或基础疾病,多为引起凝血机制异常的疾病,包括:
  • 高血小板增多症,红细胞增多症;

  • 高血压,糖尿病,肝炎后肝硬化,脾脏切除术后;

  • 长期吸烟、口服避孕药、近期剖宫产术后等也可为本病诱因。

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    患者问:

    小铛肚子痛了八天了,脐周持续性痛,夜晚加重。脐周压痛明显,无反跳痛。腹肌软。无发热,吃饭基本正常,无恶心呕吐。大便正常。腹部平片、肝胆胰腺B超、化验、妇科B超、化验、尿常规都没发现问题。白血球1万、中性高点。腹部CT腹腔少量积液,腹腔动脉暂无看到栓塞。未到月经期。既往有产后下肢血栓史,家族有下肢血栓史。医院急诊科一直没有诊断清楚,用解痉、抗炎、护胃治疗五天无效。会是肠系膜静脉栓塞吗?刚好假期,我们应该怎么办?

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