产伤：以往产伤曾是引起尿瘘的主要原因，根据发病机制分为：

• 坏死型尿瘘：由于骨盆狭窄、胎儿过大或胎位异常所致头盆不称，分娩的时间过长，特别是当阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间（这个阶段属于第二产程），就会导致局部组织缺血坏死形成尿瘘。
• 创伤型尿瘘：产科助产手术，尤其产钳助娩直接损伤。创伤型尿瘘远多于坏死型尿瘘。

妇科手术、经腹手术和经阴道手术损伤均有可能导致尿瘘。通常是由于手术时分离组织粘连，伤及膀胱、输尿管，或输尿管末端游离过度导致缺血，继而发生膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘。

外伤、放射治疗、膀胱结核、生殖泌尿道肿瘤、子宫托安放不当、局部药物注射等均能导致尿瘘。

先天性阴道瘘。

产伤可因胎头在阴道内停滞过久，直肠受压坏死而形成粪瘘。粗暴的难产手术操作、手术损伤导致 III 度会阴撕裂，修补后直肠未愈合及会阴撕裂后缝合缝线穿透直肠粘膜也可导致直肠阴道瘘。

盆腔手术，如子宫切除术，尤其是严重盆腔粘连分离时易损伤直肠，瘘孔位置一般在阴道穹窿处（阴道靠后靠末端部）。

感染性肠病如克罗恩病或溃疡性结肠炎，是引起直肠阴道瘘的另一重要原因。炎性肠病多累及小肠，但结肠和直肠也可发生。

生殖道发育畸形的手术易发生直肠阴道瘘。

长期安放子宫托不取、局部恶性肿瘤晚期浸润、放疗等，均可导致粪瘘。

先天性直肠阴道瘘。