乳糜泻是什么?

乳糜泻又称麦胶性肠病、非热带口炎性肠病、特发性脂肪泻,是一种免疫介导的遗传易感性疾病。患者无法耐受麸质中的麦胶蛋白,当摄入小麦、大麦、黑麦等食物中的麸质,引起机体的免疫应答,破坏小肠绒毛,引起小肠吸收不良,最终导致多种营养物质吸收障碍的一种小肠慢性炎症性疾病。这种吸收不良常常伴随有腹泻,所以称之为「乳糜泻」。
乳糜泻属于遗传病吗?
研究表明乳糜泻很明显与遗传因素有关, 乳糜泻与位于 6 号染色体的 HLAII 型 D 区的 HLA-DQ2 和 HLA-DQ8 密切相关,乳糜泻病人中含有 HLA-DQ2 者高达95%。婴幼儿乳糜泻一级亲属中本病患病率为2%~3%,且同卵双胎同时患病者约占 70%,均说明本病发病与遗传相关。

乳糜泻有何临床表现?

婴幼儿乳糜泻主要表现为腹胀、腹痛、慢性腹泻(脂肪泻)、便秘、呕吐、体质量下降以及易激惹, 可出现营养不良、身材矮小、发育迟缓、牙釉质发育不良。
成人乳糜泻常见消化系统症状表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻,大便经常呈油脂样浮于马桶水面。也有相当多的病人没有明显的消化系症状, 或者表现为肠外症状。消化外症状可表现为不明原因的缺铁性贫血、乏力、骨关节疼痛、关节炎、骨质疏松、抑郁或焦虑、手足麻木、低钙抽搐、口腔溃疡、疱疹性皮炎。
乳糜泻的病人应该去什么科就诊?
乳糜泻的病人病程一般较长,建议就诊于到大型三级甲等医院的消化内科。如果出现脱水或严重腹痛、腹胀等紧急情况,应立即前往急诊内科就诊。
乳糜泻在什么情况下应该立刻去医院就诊?
乳糜泻若导致病人出现严重脱水的表现,如口渴、眼窝凹陷、尿量减少等或伴有严重的腹痛、腹胀,以及无法进食或不能喝水,应立即就诊于医院。

乳糜泻的致病因素有哪些?

乳糜泻的致病因素有三方面:
  • 食物中的麸质麦胶蛋白是乳糜泻的致病抗原。麦胶蛋白富含谷氨酰胺和脯氨酸,脯氨酸在乳糜泻中起着免疫反应激活剂作用,增加肠黏膜通透性。
  • 遗传因素在乳糜泻中起着重要作用,可导致肠黏膜缺少麦胶蛋白分解酶,影响免疫功能,对麦胶产生过敏反应。
  • 研究发现反复轮状病毒的感染可增加遗传易感儿童自身免疫性乳糜泻的风险。同时婴幼儿时期的多重感染也会增加患乳糜泻的风险。

  • 乳糜泻好发于哪类人群?
    乳糜泻可发生于任何年龄,常在童年发病,成人发病高峰在 40~50 岁,有 20% 的病人在诊断为乳糜泻时年龄 >60 岁。女性病人较男性多,男女比例为 1:2~3。
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    患者问:

    女孩,5岁11月。春节以来断断续续的喊胃痛(她指的很清楚,肋骨下方,不是肚脐位置)一般一天1、2次,多在饭后或饭前,可自行缓解。平时食欲好,有精神,大便一天一次,偏干结。就是除了这事以外,没其他表现。近日来,痛的时候有时会说呼吸不畅。春节期间带她去做了体检,查体没问题,血常规等体检报告如图,上个月又带她去看医生,医生查体没问题,测了幽门螺杆菌阴性图,开了达喜,她吃了7天,有好转,但停药后又开始了。这个幽门螺杆菌,在4岁时,曾经检查过一次阳性图,那时脐周痛,后来就自己好了。我想问,幽门螺杆菌儿童会自己转阴性吗?现在这种情况,她是什么原因呢?我还需要带她做什么检查?

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    患者问:

    医生,你好,我女儿4岁11个月,18年因孩子老是说肚子反复痛,18年5月份带到医院检查,有螺杆菌,经过一个月治疗复查,螺杆菌阴性了,但肚子还是会痛,又检测有十二指肠炎,医生让吃药去复查,复查时肚子不痛了,我问什么时候再复查,医生说肚子不痛就不要来了,注意饮食,后面就一直没去医院。最近1个月孩子又开始腹痛,空腹痛,吃饱后也痛,多见晚上和早上,痛一会儿趴下就好了。所以孩子这个病要怎么治疗,去年在徐州儿童医院,医生开了头孢及一些健胃的药,后面医生让不要去医院了,也没有再次复查十二指肠炎,也不知道治疗的效果,炎症是否消失,医生有建议吃益生菌,不知道是否靠谱。准备带孩子去医院检查,请问需要查哪些项目,一般医生会开哪些药。你这里可以开药吗?

    19人看过

    患者问:

    医生你好 我是30岁女
    有将近两年的大便习惯改变 吃完饭过会儿就想去厕所 一天大约三四次 大便不成形 有时还可见粘液 但是有时候一个月都没事很正常 时好时坏
    去看过医生也只是让我正常饮食 多运动
    两个月前的一次反复后 体重开始下降近乎10斤
    后来就去医院查出了桥本甲状腺炎的甲亢阶段
    查出此病后除了按医嘱喝中药和吃心得安 我还开始了无麸质饮食
    目前我的大便一天一次 形状正常 但就是整天会腹部隐痛 大多是左下腹痛 放屁后会好一点 放屁次数也比以前多 晚间及睡觉时症状减轻 请问我是不是要吃点助消化的药或是金双歧之类的
    还有我这样的症状应该跟溃疡性结肠炎没啥关系吧 我需要去做肠镜吗(很怕)

    19人看过