乳糜泻是什么?

乳糜泻又称麦胶性肠病、非热带口炎性肠病、特发性脂肪泻,是一种免疫介导的遗传易感性疾病。患者无法耐受麸质中的麦胶蛋白,当摄入小麦、大麦、黑麦等食物中的麸质,引起机体的免疫应答,破坏小肠绒毛,引起小肠吸收不良,最终导致多种营养物质吸收障碍的一种小肠慢性炎症性疾病。这种吸收不良常常伴随有腹泻,所以称之为「乳糜泻」。
乳糜泻属于遗传病吗?
研究表明乳糜泻很明显与遗传因素有关, 乳糜泻与位于 6 号染色体的 HLAII 型 D 区的 HLA-DQ2 和 HLA-DQ8 密切相关,乳糜泻病人中含有 HLA-DQ2 者高达95%。婴幼儿乳糜泻一级亲属中本病患病率为2%~3%,且同卵双胎同时患病者约占 70%,均说明本病发病与遗传相关。

乳糜泻有何临床表现?

婴幼儿乳糜泻主要表现为腹胀、腹痛、慢性腹泻(脂肪泻)、便秘、呕吐、体质量下降以及易激惹, 可出现营养不良、身材矮小、发育迟缓、牙釉质发育不良。
成人乳糜泻常见消化系统症状表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻,大便经常呈油脂样浮于马桶水面。也有相当多的病人没有明显的消化系症状, 或者表现为肠外症状。消化外症状可表现为不明原因的缺铁性贫血、乏力、骨关节疼痛、关节炎、骨质疏松、抑郁或焦虑、手足麻木、低钙抽搐、口腔溃疡、疱疹性皮炎。
乳糜泻的病人应该去什么科就诊?
乳糜泻的病人病程一般较长,建议就诊于到大型三级甲等医院的消化内科。如果出现脱水或严重腹痛、腹胀等紧急情况,应立即前往急诊内科就诊。
乳糜泻在什么情况下应该立刻去医院就诊?
乳糜泻若导致病人出现严重脱水的表现,如口渴、眼窝凹陷、尿量减少等或伴有严重的腹痛、腹胀,以及无法进食或不能喝水,应立即就诊于医院。

乳糜泻的致病因素有哪些?

乳糜泻的致病因素有三方面:
  • 食物中的麸质麦胶蛋白是乳糜泻的致病抗原。麦胶蛋白富含谷氨酰胺和脯氨酸,脯氨酸在乳糜泻中起着免疫反应激活剂作用,增加肠黏膜通透性。
  • 遗传因素在乳糜泻中起着重要作用,可导致肠黏膜缺少麦胶蛋白分解酶,影响免疫功能,对麦胶产生过敏反应。
  • 研究发现反复轮状病毒的感染可增加遗传易感儿童自身免疫性乳糜泻的风险。同时婴幼儿时期的多重感染也会增加患乳糜泻的风险。

  • 乳糜泻好发于哪类人群?
    乳糜泻可发生于任何年龄,常在童年发病,成人发病高峰在 40~50 岁,有 20% 的病人在诊断为乳糜泻时年龄 >60 岁。女性病人较男性多,男女比例为 1:2~3。
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    患者问:

    医生您好,本人27岁,男。身材瘦弱。想咨询一下您关于长期腹泻的原因,我从高中起就几乎每天早上腹泻,老师都以为我故意躲避晨读,到大学更严重,经常一天两三次,吃了东西就腹泻。毕业后上班了也这样,但是去查过胃镜,结果是浅表性胃炎,医生说没事,我感觉也没多严重。后来去看中医,吃了半年中药好了一点,大便也干结成型。后来断药了又腹泻了,又去做肠镜,医生没查出来什么,肠镜过程中我看自己的肠道还挺红润的……后来一直吃西药,也好了一段时间,断药了又不行了,反反复复这么多年,始终找不到真正原因。前段时间火那个基因检测,我抱着玩的心态去查了一下,显示乳糜泻的概率比较高,我想去医院确认一下是不是这个问题,乳糜泻是怎么查的?一般医院都能查吗?请问您怎么看我的病症,打扰了。

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    患者问:

    男,29岁,大便长期不能成型,以前是可以成型的,只是外面吃的稍微不干净一点就会拉肚子,比一般人肠胃要弱一点,今年4月份突然肚子痛,3天没有拉大便,以为肠胃问题去医院检查时候医生建议灌肠,后面检查出来是输尿管结石问题,大概从灌肠之后,大便就一直不能成型,到现在差不多有半年了,9月初去检查大便血常规,都是正常的,开了点益生菌,回来吃也没有什么改善...然后还有个问题,正常吃红心火龙果拉大便会红色的,我老婆跟我女儿都是第三天拉出来红色,我是第二天就红色稀的拉出来,是不是肠胃消化太快了,还不能成型?然后基本上每天晚上都会胀气...大便不成形后基本上都是一天三餐家里吃,卫生问题应该还好...

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    患者问:

    医生您好,我妈妈因为胃不舒服比较久了,在一次体检中查出幽门杆菌阳性感染,现准备胃镜检查,我家两个孩子,一个四岁一个一岁半,平时我妈妈都是主要带养人,家中没有分餐习惯,但两个孩子还是基本使用自己的餐具,偶尔大人用自己的筷子夹菜给孩子,也会亲亲孩子的脸,家中生活在一线城市,卫生习惯还算好,但偶尔孩子也会回农村老家,最近大宝时常会喊腹痛,但都是几分钟自行缓解,也没有特别严重的疼痛,大便也还正常,食欲也可以,偶尔打嗝,小宝一直一来吃东西都会有点干呕,比较挑食,两个孩子生长发育都算中等,我现在纠结的是,孩子的腹痛症状是不是代表已经被传染了幽门螺杆菌,我需不需要带他们去医院检查?如果感染了现在不治疗,会不会影响他们的消化吸收生长发育?

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