双相情感障碍是什么?

双相情感障碍(bipolardisorder,BD)俗称为「躁郁症」,是一种既有躁狂发作或轻躁狂发作,又有抑郁发作的常见精神障碍。
双相情感障碍主要发病于成年早期,平均发病时间早于抑郁障碍(MDD),许多双相情感障碍患者首次以抑郁发作就诊,因此常常误诊为抑郁症,从而直接导致治疗的不满意。
目前双相情感障碍以心境稳定剂和抗精神病药物治疗为主,药物治疗能有效的控制双相情感障碍症状,药物控制稳定的维持期患者可以从事正常的日常活动。
本病预后与发病年龄、病程长短、开始治疗的时间等多种因素有关。
双相情感障碍常见吗?
全球双相情感障碍终生患病率为 2.4%。

双相情感障碍会有哪些表现?

双相情感障碍一般会有三种发作形式:
  • 躁狂发作:患者会出现典型的心境高涨、思维奔逸、意志行为增强。可被观察到的是患者感到愉快、乐观,兴高采烈富有感染力,不典型时亦可表现为易激惹;还可出现患者口若悬河、滔滔不绝,语速语量都较平时更多,同时思维联想也变快,话题内容随境转移;患者难以安静做事,活动异常增多,行为鲁莽,不计后果等;

  • 轻躁狂发作:轻躁狂即较轻度的躁狂发作,患者会出现情绪高涨、精力充沛、自我感觉良好、易激惹和睡眠需要减少等等;

  • 抑郁发作:患者会出现情绪低落、思维迟缓、意志行为减退,还会伴有认知功能减退和躯体症状。患者会感到不开心,终日闷闷不乐,典型的患者情绪有晨重暮轻的特点;患者反应迟钝,思维联想速度慢,思维悲观失望;患者还会整日不出门,忽视生活起居,不修边幅,回避社交等。

  • 双相情感障碍分为哪几类?
    双相情感障碍可分为以下三种类型:
  • 双相 Ⅰ 型障碍:以急性或慢性躁狂为主,抑郁发作次数为少;

  • 双相 Ⅱ 型障碍:反复的抑郁发作和轻躁狂发作,以抑郁发作频繁为主;

  • 环性心境障碍:反复的情绪高涨和低落交替,但不符合抑郁发作和躁狂发作的症状条目或诊断标准。

  • 如何区分双相情感障碍与精神分裂症?
    双相情感障碍是与情感相关的精神障碍,患者的行为会随着情绪波动而变化,而精神分裂症患者则不具有此特征,显得古怪、孤僻,甚至莫名其妙。

    为什么会得双相情感障碍?

  • 目前研究表明,双相情感障碍由遗传因素、生物学因素和社会心理因素等多种因素互相影响发生。

  • 双相情感障碍有明显的家族聚集性。

  • 双相情感障碍也与中枢神经递质功能异常有关,与 5- 羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱等神经递质相关。

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    患者问:

    女,19岁,一会自卑一会自负,情绪起伏大,恐惧和人接触,嗜睡,有自残的念头,厌学,会因一点小事暴怒但自己能克制。

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    患者问:

    医生您好,我今年17岁,我患抑郁症已经有大半年了,当时因为太消极,所以我拼命让自己脑袋清醒点,排除杂念。基本上我有半年都处在睡觉都要集中精神的状态下,不能让自己消极,但是后来因为老师说我是慢热型的人。我突然控制不了自己脑袋了,不断的有消极的提示回荡在脑海中,可能是那时候患了抑郁症。导致后来我睡眠也不好随便大声吼人,本来可以重新再来的,但是因为我太倔了,我打死都不想要掉进死循环中。然后一直消极了很久,我想积极起来都不行了,然后我身体不听使唤,像是被禁锢了一样,一天到晚身体都好像被禁锢了一样,动弹困难。一直失眠,睡了跟没睡一样,还有我脸部肌肉和大脑可能固定在我最消极的时候了。后来越来越没自信,导致现在社交困难,甚至路人看到我都觉得反感。我以前都是很善良的,但是我现在变得很怨恨别人,我无数次想以自杀结束我的生命,但是为了家人我才会撑到现在大脑一直不听使唤,一直在怨恨和反感全世界的人。朋友和家人安慰我我都不听,我变得疑神疑鬼,怀疑别人对我有什么企图才会对我好。我现在的生活状态是怨恨别人又觉得对不起别人,又狠心又多愁善感,求求医生能给我建议我要吃什么药物才能让我脑子清醒过来和静下来不要想那么多。

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    患者问:

    21周岁,女。2016年确诊中度抑郁重度焦虑,后又发展为双相情感障碍。服用盐酸帕罗西汀及碳酸锂缓释片至今。因病情好转,目前服用盐酸帕罗西汀半片,碳酸锂缓释片两片每日。最近因大四气氛比较紧张压抑,焦虑症又发作,时常不安焦躁,躯体表现为无器质性的胃痛、腹泻以及尿频,非常痛苦,尤其是最近开始的尿频,非常影响生活,想问问医生该怎么缓解

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