双相情感障碍是什么?

双相情感障碍俗称为「躁郁症」,是一种既有躁狂发作或轻躁狂发作,又有抑郁发作的常见精神障碍。
双相情感障碍一般发病年龄都比较早,30 岁以内高发 [1]。许多双相情感障碍患者首次以抑郁发作就诊,因此常常误诊为抑郁症,从而直接导致治疗的不满意。
目前双相情感障碍以心境稳定剂和抗精神病药物治疗为主,药物治疗能有效的控制双相情感障碍症状,药物控制稳定的维持期患者可以正常参与日常活动。
双相情感障碍的病情发展与发病年龄、病程长短、开始治疗的时间等多种因素有关。且本病存在一定的致残性,多数患者在病情严重时抑郁症状比较突出,这是患者自残的主要原因 [1]
如果说抑郁症就像一条黑狗,那么双相情感障碍患者的头脑里不光有黑狗,还有狂暴的火龙。假如你被诊断为双相情感障碍,请一定要积极治疗;假如你的朋友或家人被诊断为双相情感障碍,请给予他们耐心、鼓励、关爱,这样有利于他们恢复身心健康。
双相情感障碍常见吗?
全球双相情感障碍终生患病率在 90 年代后上升为 5.5%~7.8%,也就是每 100 患有此疾病的人里面有 5 到 8 个人可能一生都患有此疾病,无法彻底治愈[1]。2004 年就被 WHO 列为全年龄段最常见的中重度致残性疾病之一,位列第 12 位[3]
双相情感障碍分为哪几类?
双相情感障碍可分为以下三种类型 [1]
  • 双相 Ⅰ 型障碍: 以急性或慢性躁狂为主,抑郁发作次数为少。

  • 双相 Ⅱ 型障碍: 反复的抑郁发作和轻躁狂发作,以抑郁发作为主。

  • 环性心境障碍: 反复的情绪高涨和低落交替,但不符合抑郁发作和躁狂发作的症状条目或诊断标准。


  • 双相情感障碍是天才病吗?
    双相情感障碍不是天才病,而是一种间歇性发作的精神疾病,和智商高低没有直接联系。
    双相情感障碍在发作间歇期,患者的行为和常人可以没什么区别,发作期则可能出现剧烈的情绪变化。绝大多数患者在躁狂 / 轻躁狂发作阶段,做事容易短时间内虎头蛇尾,难以有始有终持之以恒,主观体验混乱,而过度的体力透支也会给健康带来负面影响。
    天才病一般指「阿斯伯格综合征」,属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍,一般没有明显的语言和智力障碍[4]
    双相情感障碍应该到哪个科室就诊?
    出现情绪异常,可以去精神心理科就诊,有些精神疾病专科医院设有「抑郁症 / 双相情感障碍门诊」,也可以预约就诊。
    很多精神疾病与身体疾病一样,都是积极治疗后可以被治愈的,所以不要有太多心理负担,如果对就诊有恐惧心理,建议找寻一个可信赖的家人、朋友陪同。

    双相情感障碍会有哪些症状和表现?

    双相情感障碍一般会有三种发作形式,抑郁发作、躁狂发作、抑郁躁狂混合发作。且一年内发作次数较频繁,至少 4 次[1]
  • 抑郁发作:

    • 患者会出现情绪低落、思维迟缓、意志行为减退,还会伴有认知功能减退和躯体症状(如疼痛、失眠等)。
    • 经常感到不开心,终日闷闷不乐,有些人的情绪有明显晨重暮轻的特点;反应迟钝,思维联想速度慢,思维悲观失望;活动或行为缓慢,如整日不出门,忽视生活起居,不修边幅,回避社交等。
  • 躁狂发作:

    • 患者会出现典型的心境高涨、思维奔逸、意志行为增强。
    • 可被观察到的是患者感到愉快、乐观,兴高采烈富有感染力,有时可表现为易激惹(情绪激动);还可出现口若悬河、滔滔不绝,语速语量都较平时更多,同时思维联想也变快,话题内容随境转移,严重时可出现短暂的幻听、还可有幻想、思维散漫、错觉、幻觉等症状;患者难以安静做事,活动异常增多,行为鲁莽,不计后果等。
  • 抑郁躁狂混合发作:
    抑郁症状和躁狂症状可同时出现,或者在大部分时间里比较明显,间隔时间较短。


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    双相情感障碍与精神分裂症有什么区别?
  • 情绪:双相情感障碍是与情感相关的精神障碍,患者的行为会随着情绪波动而变化,而精神分裂症患者则不具有此特征,其情感症状是继发的,显得古怪、孤僻,甚至莫名其妙。

  • 病程:双相情感障碍的病程多为间歇性,症状发作一段时间,正常一段时间。精神分裂症多为进展性发作或者持续性发作[1]


  • 双相情感障碍与抑郁症有什么区别?
    双相情感障碍处于抑郁发作期时,容易与抑郁症相混淆。
    双相情感障碍的抑郁发作是间歇性的,不会持续很长的时间,而抑郁症处于长期持续的抑郁症状表现。

    双相情感障碍是由什么原因引起的?

    目前研究表明,双相情感障碍由遗传因素、生物学因素和社会心理因素等多种因素互相影响发生[1-3]
  • 遗传因素:是患者最主要的危险因素,双相情感障碍有明显的家族聚集性。与确诊患者的血缘关系越近,患病率越高。

  • 生物学因素:双相情感障碍也与中枢神经递质功能异常有关,与 5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经递质相关,此外,也与神经内分泌改变、生物节律紊乱、神经免疫、大脑结构异常等有关。

  • 社会心理因素:应激(比如突然遭受精神创伤或者身体创伤后产生),精神压抑等也会引起双相情感障碍。


  • 双相情感障碍会遗传吗?
    会遗传,属于多基因遗传病,其遗传倾向高达85%[1-3]
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    患者问:

    症状及患病时长:持续1个月 精神高度紧张 躁郁症 双相情感障碍的典型状态确认

    就医及用药情况:无;一年前曾用药黛利新

    需要解答的问题:无,想要开药外卖送

    14人看过

    患者问:

    症状及患病时长:幻想自己变成另外一个身份,并以其身份对待身边的人,过几秒又恢复自己的身份,来回切换,对话。精神亢奋,会有奇怪的行为与大喊大叫
    时长不到4天

    就医及用药情况:已去过三家不同的医院做了血检,脑部ct,均未发现异常。有医生判定为抑郁症、双相情感障碍。目前在服奥氮平,只服用了一次,半颗

    需要解答的问题:确定是什么病,该进行什么治疗手段,是否能痊愈

    36人看过

    患者问:

    症状及患病时长:双相情感障碍,18年确诊,已有6年了。之前发病的症状有根本控制不住的发脾气,打人,伤人,几天不睡觉,话多,有点精神症状,怀疑他人在我脑子里安控制器,操控我。有点幻听幻觉,一段时间之后,想哭,有几次自杀行为,未遂。早醒,什么也不想做。想死。有消极想法。

    就医及用药情况:18年在四川大学华西医院精神科,就诊,开的奥氮平,丙戊酸钠。后又去四川省医院就诊,换药,换成阿立哌唑,利培酮。上高中复读时,药效不佳,又换为奥氮平,安非他酮,丙戊酸钠。大一时,有一次自杀行为,未遂,去当地的精卫生中心开喹硫平,丙戊酸钠,后因肝损伤,把丙戊酸钠换为碳酸锂。后因受不了起副作用,减量。之后有睡眠质量不好,加了阿普唑仑,和阿立哌唑,后因阿立哌唑阿普唑仑药效不行,把阿立哌唑加量,阿普唑仑换位氯硝西泮。大二上学期,病发作,去重庆市第十一医院,开了帕利哌酮,苯海索,护肝片。后因睡眠问题,短暂加了奥沙西泮,后换为劳拉西泮,后家长怕上瘾,停了劳拉西泮。后复诊换为曲唑酮,开始一颗,后因效果不行,擅自加量到2颗,就这样一直加到7 8颗,后家长阻止。去医院换为米安色林。

    需要解答的问题:怎样维持治疗。病情稳定。

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