双相情感障碍是什么?

双相情感障碍(bipolardisorder,BD)俗称为「躁郁症」,是一种既有躁狂发作或轻躁狂发作,又有抑郁发作的常见精神障碍。
双相情感障碍主要发病于成年早期,平均发病时间早于抑郁障碍(MDD),许多双相情感障碍患者首次以抑郁发作就诊,因此常常误诊为抑郁症,从而直接导致治疗的不满意。
目前双相情感障碍以心境稳定剂和抗精神病药物治疗为主,药物治疗能有效的控制双相情感障碍症状,药物控制稳定的维持期患者可以从事正常的日常活动。
本病预后与发病年龄、病程长短、开始治疗的时间等多种因素有关。
双相情感障碍常见吗?
全球双相情感障碍终生患病率为 2.4%。

双相情感障碍会有哪些表现?

双相情感障碍一般会有三种发作形式:
  • 躁狂发作:患者会出现典型的心境高涨、思维奔逸、意志行为增强。可被观察到的是患者感到愉快、乐观,兴高采烈富有感染力,不典型时亦可表现为易激惹;还可出现患者口若悬河、滔滔不绝,语速语量都较平时更多,同时思维联想也变快,话题内容随境转移;患者难以安静做事,活动异常增多,行为鲁莽,不计后果等;

  • 轻躁狂发作:轻躁狂即较轻度的躁狂发作,患者会出现情绪高涨、精力充沛、自我感觉良好、易激惹和睡眠需要减少等等;

  • 抑郁发作:患者会出现情绪低落、思维迟缓、意志行为减退,还会伴有认知功能减退和躯体症状。患者会感到不开心,终日闷闷不乐,典型的患者情绪有晨重暮轻的特点;患者反应迟钝,思维联想速度慢,思维悲观失望;患者还会整日不出门,忽视生活起居,不修边幅,回避社交等。


  • 双相情感障碍分为哪几类?
    双相情感障碍可分为以下三种类型:
  • 双相 Ⅰ 型障碍:以急性或慢性躁狂为主,抑郁发作次数为少;

  • 双相 Ⅱ 型障碍:反复的抑郁发作和轻躁狂发作,以抑郁发作为主;

  • 环性心境障碍:反复的情绪高涨和低落交替,但不符合抑郁发作和躁狂发作的症状条目或诊断标准。


  • 如何区分双相情感障碍与精神分裂症?
    双相情感障碍是与情感相关的精神障碍,患者的行为会随着情绪波动而变化,而精神分裂症患者则不具有此特征,显得古怪、孤僻,甚至莫名其妙。

    为什么会得双相情感障碍?

  • 目前研究表明,双相情感障碍由遗传因素、生物学因素和社会心理因素等多种因素互相影响发生。

  • 双相情感障碍有明显的家族聚集性。

  • 双相情感障碍也与中枢神经递质功能异常有关,与 5- 羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱等神经递质相关。


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    患者问:

    我从初中开始有抑郁情绪,并在15岁时第一次产生自杀倾向。如今我已经24岁,但抑郁情绪从未消失过,具体表现为自卑,自我封闭,无价值感等,并多次产生自杀倾向。目前的状态是厌食,随时随地控制不住地流泪,精力缺乏,一天到晚躺在床上,经常超过一周不洗澡不刷牙,害怕和他人沟通。但是又会间歇性地突然觉得浑身是劲,满满的斗志。我去安定医院看过普通门诊,但是医生却以我没有头痛症状否认我得了抑郁症。但是我同时有心动过速,喉咙发紧,背部弯曲(越是难受越无法挺直背部)等生理表现,而且持续时间近十年,我真的不是抑郁症患者吗?

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    患者问:

    我妈 今年50岁,30岁时有过精神病史离家出走过治疗一段时间,最近又犯了。情绪不稳定,老感觉别人背后骂她, 被害妄想症,导致不愿意跟邻居好友交流。 老疑神疑鬼,经常买一些没用的东西,并称为宝贝,以前有过半夜离家出走,在老家治疗一段时间平常吃利培酮和盐酸氯内嗪片维持。

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    患者问:

    双相情感障碍,自己搜的试卷。图片里有,反复答了好几遍。满分。自杀三次,未实施,心里有强烈想自杀念头,两次想踩死油门。一次最严重想尽各种办法结束,六天之前的事,事后又极度亢奋。觉得自己是超人。没有任何事我办不到。思维特别敏捷。一切事都能想明白。最近在轻躁狂状态。昨天跟人约架。虽然自己强烈想打架但被朋友拉开。我现在害怕再有抑郁表现。每天都在控制自己。吃抗焦虑的。助睡眠的药。精神防治院确诊给开的。感觉药物也无法控制我。还是失眠。讲下大概经历。姑娘两个多月了。从姑娘生开始。我第一想法就是赚钱。所以开始疯狂赚钱。51天在我们这个鸟不拉屎的地方赚了八万多块。但是把自己也是累到心力交瘁。然后所有家里的钱。我都会再去投稳赚不赔的买卖。结果前段时间把家里所有钱投空。结果突然又有个20万半年到三十万的机会。结果没有钱投。然后去洗浴。随便找了个按摩。被老婆误会要跟我离婚,这时开始发病。在到家后说胡话,意识不清。脑袋沉。抬不起来。感觉有两个脑袋。一个真实的抬不起来。一个假的抬的笔直。然后睡着了。第二天继续发病。感觉我对身边的人都有危险。自己报警抓自己。妈妈为救我。把我关起来。她替我去了派出所然后彻底自杀爆发

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