双相情感障碍是什么?

双相情感障碍(bipolardisorder,BD)俗称为「躁郁症」,是一种既有躁狂发作或轻躁狂发作,又有抑郁发作的常见精神障碍。
双相情感障碍主要发病于成年早期,平均发病时间早于抑郁障碍(MDD),许多双相情感障碍患者首次以抑郁发作就诊,因此常常误诊为抑郁症,从而直接导致治疗的不满意。
目前双相情感障碍以心境稳定剂和抗精神病药物治疗为主,药物治疗能有效的控制双相情感障碍症状,药物控制稳定的维持期患者可以从事正常的日常活动。
本病预后与发病年龄、病程长短、开始治疗的时间等多种因素有关。
双相情感障碍常见吗?
全球双相情感障碍终生患病率为 2.4%。

双相情感障碍会有哪些表现?

双相情感障碍一般会有三种发作形式:
  • 躁狂发作:患者会出现典型的心境高涨、思维奔逸、意志行为增强。可被观察到的是患者感到愉快、乐观,兴高采烈富有感染力,不典型时亦可表现为易激惹;还可出现患者口若悬河、滔滔不绝,语速语量都较平时更多,同时思维联想也变快,话题内容随境转移;患者难以安静做事,活动异常增多,行为鲁莽,不计后果等;

  • 轻躁狂发作:轻躁狂即较轻度的躁狂发作,患者会出现情绪高涨、精力充沛、自我感觉良好、易激惹和睡眠需要减少等等;

  • 抑郁发作:患者会出现情绪低落、思维迟缓、意志行为减退,还会伴有认知功能减退和躯体症状。患者会感到不开心,终日闷闷不乐,典型的患者情绪有晨重暮轻的特点;患者反应迟钝,思维联想速度慢,思维悲观失望;患者还会整日不出门,忽视生活起居,不修边幅,回避社交等。


  • 双相情感障碍分为哪几类?
    双相情感障碍可分为以下三种类型:
  • 双相 Ⅰ 型障碍:以急性或慢性躁狂为主,抑郁发作次数为少;

  • 双相 Ⅱ 型障碍:反复的抑郁发作和轻躁狂发作,以抑郁发作为主;

  • 环性心境障碍:反复的情绪高涨和低落交替,但不符合抑郁发作和躁狂发作的症状条目或诊断标准。


  • 如何区分双相情感障碍与精神分裂症?
    双相情感障碍是与情感相关的精神障碍,患者的行为会随着情绪波动而变化,而精神分裂症患者则不具有此特征,显得古怪、孤僻,甚至莫名其妙。

    为什么会得双相情感障碍?

  • 目前研究表明,双相情感障碍由遗传因素、生物学因素和社会心理因素等多种因素互相影响发生。

  • 双相情感障碍有明显的家族聚集性。

  • 双相情感障碍也与中枢神经递质功能异常有关,与 5- 羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱等神经递质相关。


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    患者问:

    1. 医生,您好,我男,30岁,娃两岁,华西医院诊断焦虑性神经官能症或双相(不同医生诊断)
    2. 17岁发病,这些年服药断断续续(有因为无知,经济压力,副作用等停药),病情也反反复复(连续服药时也会发病)
    3. 这些年来,病情有所不同,有曾经觉得什么都没有意义(包括性本能),只想离开这个世界,也曾经发自内心的怎么样都不快乐和发自骨子里的孤独,也曾失去体会喜怒哀乐的能力,也曾痛苦,焦虑,失眠,也曾一睡几天…。但每次都有过分担忧,精力下降,内动力缺失(不洗澡,不刷牙,甚至不吃饭等),躯体疲惫,离职,对未来的绝望,逃离回避社交和现实世界(门不出,电话不接,信息不回,遇见认识的人躲开等)。
    4. 目前除了上述每次都有的问题外还有过分焦虑,担忧,(孩子将来校园暴力,家人车祸疾病等意外)对未来的绝望,烦躁,讨厌这个世界(人事物),对亲人易怒,精力下降,疲倦,痛苦,苦闷,无法工作,这些年经常都是工作几个月就焦虑,担心,压力大,痛苦,而后离职,又要在家宅一年半载才能上几个月班,又离职,反反复复,关键是在家也痛苦。我到底是什么病,请问我该怎么办?(图片是病情补充和用药记录,每张顶部都有标题),谢谢?

    12人看过

    患者问:

    医生你好,我今年25岁,我想看看我是不是抑郁,我进入社会才19岁,三观都没有成熟,面对社会又不适应的感觉。五六年前因为感情问题,做过人流,之后又有三段失败的感情,其中家人阻止是主要原因,他们觉得我找的男朋友都不好,我自己也这样觉得,在前几年我一直情绪很低落,不想和身边的人接触,包括家人和朋友,工作上也不太容易,一系列的事情让我郁郁寡欢,前几年家人都觉得我变了个人一样,之前也想像过新闻里面的人跳楼的场景,家人极度管束我的时候我也会把场景转移到自己身上,但是从来没有付诸过实际行动,只停留在想象的层面,我很讨厌家人管着我,不喜欢他们催我结婚,我奶奶特别爱在我耳边唠叨,我甚至想象过拿一把菜刀……我不知道自己怎么这么邪恶,我只想他们给我自己空间,在自己的小宇宙里我觉得挺好的。之前他们给我介绍一个我不喜欢的房地产的富二代,百般说服我,结果以失败告终。不知道看到想象新闻里面那些比较负面的事情,比如说杀妻,被狗咬,跳楼事件,虐童等。然后想象自己也那样,是不是一种抑郁情绪,还是被害妄想症?
    但是吧,从去年我准备考研开始,我觉得我的人生充满了希望,定各种小目标,我只想按自己的路线和时区走,不失眠。详细如图

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    患者问:

    医生,你好。我是一名大三学生,最近因为即将大四面临着着就业还是考研的问题,感觉压力很大。这一段时间心情十分抑郁,提不起精神,开心不起来,还总是会莫名的哭,有时候走走路眼泪就流下来了,然后也十分的难以入睡。一个晚上都翻来覆去的,进入不了深度睡眠,要不就是很久很久才能入睡却很早醒过来。感觉自己浑身没有力气,不想看书也不想学习虽然临近期末考了。虽然有男朋友的开解,但是那种烦闷的心情还是难以消散。每天平均哭一两次吧,医生我这是得抑郁症了嘛。心里真的很难受,我感觉自己无法控制这种感觉也没办法控制自己哭,但是哭完会感觉好一点。

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