双相情感障碍是什么?

双相情感障碍俗称为「躁郁症」,是一种既有躁狂发作或轻躁狂发作,又有抑郁发作的常见精神障碍。
双相情感障碍一般发病年龄都比较早,30 岁以内高发 [1]。许多双相情感障碍患者首次以抑郁发作就诊,因此常常误诊为抑郁症,从而直接导致治疗的不满意。
目前双相情感障碍以心境稳定剂和抗精神病药物治疗为主,药物治疗能有效的控制双相情感障碍症状,药物控制稳定的维持期患者可以正常参与日常活动。
双相情感障碍的病情发展与发病年龄、病程长短、开始治疗的时间等多种因素有关。且本病存在一定的致残性,多数患者在病情严重时抑郁症状比较突出,这是患者自残的主要原因 [1]
如果说抑郁症就像一条黑狗,那么双相情感障碍患者的头脑里不光有黑狗,还有狂暴的火龙。假如你被诊断为双相情感障碍,请一定要积极治疗;假如你的朋友或家人被诊断为双相情感障碍,请给予他们耐心、鼓励、关爱,这样有利于他们恢复身心健康。
双相情感障碍常见吗?
全球双相情感障碍终生患病率在 90 年代后上升为 5.5%~7.8%,也就是每 100 患有此疾病的人里面有 5 到 8 个人可能一生都患有此疾病,无法彻底治愈[1]。2004 年就被 WHO 列为全年龄段最常见的中重度致残性疾病之一,位列第 12 位[3]
双相情感障碍分为哪几类?
双相情感障碍可分为以下三种类型 [1]
  • 双相 Ⅰ 型障碍: 以急性或慢性躁狂为主,抑郁发作次数为少。

  • 双相 Ⅱ 型障碍: 反复的抑郁发作和轻躁狂发作,以抑郁发作为主。

  • 环性心境障碍: 反复的情绪高涨和低落交替,但不符合抑郁发作和躁狂发作的症状条目或诊断标准。


  • 双相情感障碍是天才病吗?
    双相情感障碍不是天才病,而是一种间歇性发作的精神疾病,和智商高低没有直接联系。
    双相情感障碍在发作间歇期,患者的行为和常人可以没什么区别,发作期则可能出现剧烈的情绪变化。绝大多数患者在躁狂 / 轻躁狂发作阶段,做事容易短时间内虎头蛇尾,难以有始有终持之以恒,主观体验混乱,而过度的体力透支也会给健康带来负面影响。
    天才病一般指「阿斯伯格综合征」,属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍,一般没有明显的语言和智力障碍[4]
    双相情感障碍应该到哪个科室就诊?
    出现情绪异常,可以去精神心理科就诊,有些精神疾病专科医院设有「抑郁症 / 双相情感障碍门诊」,也可以预约就诊。
    很多精神疾病与身体疾病一样,都是积极治疗后可以被治愈的,所以不要有太多心理负担,如果对就诊有恐惧心理,建议找寻一个可信赖的家人、朋友陪同。
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    双相情感障碍会有哪些症状和表现?

    双相情感障碍一般会有三种发作形式,抑郁发作、躁狂发作、抑郁躁狂混合发作。且一年内发作次数较频繁,至少 4 次[1]
  • 抑郁发作:

    • 患者会出现情绪低落、思维迟缓、意志行为减退,还会伴有认知功能减退和躯体症状(如疼痛、失眠等)。
    • 经常感到不开心,终日闷闷不乐,有些人的情绪有明显晨重暮轻的特点;反应迟钝,思维联想速度慢,思维悲观失望;活动或行为缓慢,如整日不出门,忽视生活起居,不修边幅,回避社交等。
  • 躁狂发作:

    • 患者会出现典型的心境高涨、思维奔逸、意志行为增强。
    • 可被观察到的是患者感到愉快、乐观,兴高采烈富有感染力,有时可表现为易激惹(情绪激动);还可出现口若悬河、滔滔不绝,语速语量都较平时更多,同时思维联想也变快,话题内容随境转移,严重时可出现短暂的幻听、还可有幻想、思维散漫、错觉、幻觉等症状;患者难以安静做事,活动异常增多,行为鲁莽,不计后果等。
  • 抑郁躁狂混合发作:
    抑郁症状和躁狂症状可同时出现,或者在大部分时间里比较明显,间隔时间较短。


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    双相情感障碍与精神分裂症有什么区别?
  • 情绪:双相情感障碍是与情感相关的精神障碍,患者的行为会随着情绪波动而变化,而精神分裂症患者则不具有此特征,其情感症状是继发的,显得古怪、孤僻,甚至莫名其妙。

  • 病程:双相情感障碍的病程多为间歇性,症状发作一段时间,正常一段时间。精神分裂症多为进展性发作或者持续性发作[1]


  • 双相情感障碍与抑郁症有什么区别?
    双相情感障碍处于抑郁发作期时,容易与抑郁症相混淆。
    双相情感障碍的抑郁发作是间歇性的,不会持续很长的时间,而抑郁症处于长期持续的抑郁症状表现。
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    双相情感障碍是由什么原因引起的?

    目前研究表明,双相情感障碍由遗传因素、生物学因素和社会心理因素等多种因素互相影响发生[1-3]
  • 遗传因素:是患者最主要的危险因素,双相情感障碍有明显的家族聚集性。与确诊患者的血缘关系越近,患病率越高。

  • 生物学因素:双相情感障碍也与中枢神经递质功能异常有关,与 5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经递质相关,此外,也与神经内分泌改变、生物节律紊乱、神经免疫、大脑结构异常等有关。

  • 社会心理因素:应激(比如突然遭受精神创伤或者身体创伤后产生),精神压抑等也会引起双相情感障碍。


  • 双相情感障碍会遗传吗?
    会遗传,属于多基因遗传病,其遗传倾向高达85%[1-3]
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    患者问:

    症状及患病时长:
    双相情感障碍,焦虑症,患病7年多,最近复发期
    就医及用药情况:
    去年到专科医院确诊,有看过几次门诊,目前开药治疗,在服用米氮平(睡前半片)、拉莫三嗪(饭后半片)阿普唑仑(焦虑躯体化发作时吃一片)
    需要解答的问题:
    昨晚七八点时发生无措施同房,九点多吃了两片阿普唑仑,半夜到今天发现出血,血量和出血时间符合平时生理期规律,是否应该吃紧急避孕药

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:1无法集中注意力,思维发散,课堂,别人讲话时等。2记性非常差,几秒前说的话,以前的事情,很难想起。3有时无端很累很疲惫,没力气说话动弹,有时候很亢奋,特别开心!不停蹦跳说话。前二从小就这样,3是有一阵子特别崩溃后突然这样了(最开始我很开心因为终于不再天天哭,但是脾气变得反复无常伤到别人)

    就医及用药情况:从未

    需要解答的问题:这是什么情况?我几乎无法学习,根本不能专注,无法和别人长期交往。

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:双相情感障碍和焦虑症,躯体化严重,恶心头晕手抖呕吐无法动弹等。难以控制情绪容易崩溃,原因包括学业,朋友,人际关系,减重压力或无缘无故崩溃。对于提到过去有过伤害的事情,会想呕吐,头晕,紧张。患病时间5年,有因为体重和药物副作用影响学习和生活擅自停药很久。

    就医及用药情况:曾吃过碳酸锂和奥氮平还有一个记不得好像是治疗精神分裂的因为有过幻听幻觉症状,三个月胖了50斤,随后要求停药,并且在用药期间一个月做了12次左右MECT来治疗,但是当时我并没有觉得我的症状非常严重,情绪方面也并没有现在严重。停药后改成服用阿戈美拉汀和阿立哌唑,也有长胖的趋势,并且对我的效果感觉并不是特别好,我会有睡眠浅,多梦,惊醒,情绪难以控制等问题。目前没有药物了,只在使用司美格鲁肽减重。

    需要解答的问题:因为人在国外不方便看医生,感觉之前看的那个医生无法信任,所以想要重新做评估,看看是否有其他病症类似PTSD/边缘型人格障碍/ADHD等等类似复杂问题需要联合起来治疗,并且想要更换药物,提供新的治疗方案。

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