双相情感障碍是什么?

双相情感障碍俗称为「躁郁症」,是一种既有躁狂发作或轻躁狂发作,又有抑郁发作的常见精神障碍。
双相情感障碍一般发病年龄都比较早,30 岁以内高发 [1]。许多双相情感障碍患者首次以抑郁发作就诊,因此常常误诊为抑郁症,从而直接导致治疗的不满意。
目前双相情感障碍以心境稳定剂和抗精神病药物治疗为主,药物治疗能有效的控制双相情感障碍症状,药物控制稳定的维持期患者可以正常参与日常活动。
双相情感障碍的病情发展与发病年龄、病程长短、开始治疗的时间等多种因素有关。且本病存在一定的致残性,多数患者在病情严重时抑郁症状比较突出,这是患者自残的主要原因 [1]
如果说抑郁症就像一条黑狗,那么双相情感障碍患者的头脑里不光有黑狗,还有狂暴的火龙。假如你被诊断为双相情感障碍,请一定要积极治疗;假如你的朋友或家人被诊断为双相情感障碍,请给予他们耐心、鼓励、关爱,这样有利于他们恢复身心健康。
双相情感障碍常见吗?
全球双相情感障碍终生患病率在 90 年代后上升为 5.5%~7.8%,也就是每 100 患有此疾病的人里面有 5 到 8 个人可能一生都患有此疾病,无法彻底治愈[1]。2004 年就被 WHO 列为全年龄段最常见的中重度致残性疾病之一,位列第 12 位[3]
双相情感障碍分为哪几类?
双相情感障碍可分为以下三种类型 [1]
  • 双相 Ⅰ 型障碍: 以急性或慢性躁狂为主,抑郁发作次数为少。

  • 双相 Ⅱ 型障碍: 反复的抑郁发作和轻躁狂发作,以抑郁发作为主。

  • 环性心境障碍: 反复的情绪高涨和低落交替,但不符合抑郁发作和躁狂发作的症状条目或诊断标准。


  • 双相情感障碍是天才病吗?
    双相情感障碍不是天才病,而是一种间歇性发作的精神疾病,和智商高低没有直接联系。
    双相情感障碍在发作间歇期,患者的行为和常人可以没什么区别,发作期则可能出现剧烈的情绪变化。绝大多数患者在躁狂 / 轻躁狂发作阶段,做事容易短时间内虎头蛇尾,难以有始有终持之以恒,主观体验混乱,而过度的体力透支也会给健康带来负面影响。
    天才病一般指「阿斯伯格综合征」,属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍,一般没有明显的语言和智力障碍[4]
    双相情感障碍应该到哪个科室就诊?
    出现情绪异常,可以去精神心理科就诊,有些精神疾病专科医院设有「抑郁症 / 双相情感障碍门诊」,也可以预约就诊。
    很多精神疾病与身体疾病一样,都是积极治疗后可以被治愈的,所以不要有太多心理负担,如果对就诊有恐惧心理,建议找寻一个可信赖的家人、朋友陪同。

    双相情感障碍会有哪些症状和表现?

    双相情感障碍一般会有三种发作形式,抑郁发作、躁狂发作、抑郁躁狂混合发作。且一年内发作次数较频繁,至少 4 次[1]
  • 抑郁发作:

    • 患者会出现情绪低落、思维迟缓、意志行为减退,还会伴有认知功能减退和躯体症状(如疼痛、失眠等)。
    • 经常感到不开心,终日闷闷不乐,有些人的情绪有明显晨重暮轻的特点;反应迟钝,思维联想速度慢,思维悲观失望;活动或行为缓慢,如整日不出门,忽视生活起居,不修边幅,回避社交等。
  • 躁狂发作:

    • 患者会出现典型的心境高涨、思维奔逸、意志行为增强。
    • 可被观察到的是患者感到愉快、乐观,兴高采烈富有感染力,有时可表现为易激惹(情绪激动);还可出现口若悬河、滔滔不绝,语速语量都较平时更多,同时思维联想也变快,话题内容随境转移,严重时可出现短暂的幻听、还可有幻想、思维散漫、错觉、幻觉等症状;患者难以安静做事,活动异常增多,行为鲁莽,不计后果等。
  • 抑郁躁狂混合发作:
    抑郁症状和躁狂症状可同时出现,或者在大部分时间里比较明显,间隔时间较短。


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    双相情感障碍与精神分裂症有什么区别?
  • 情绪:双相情感障碍是与情感相关的精神障碍,患者的行为会随着情绪波动而变化,而精神分裂症患者则不具有此特征,其情感症状是继发的,显得古怪、孤僻,甚至莫名其妙。

  • 病程:双相情感障碍的病程多为间歇性,症状发作一段时间,正常一段时间。精神分裂症多为进展性发作或者持续性发作[1]


  • 双相情感障碍与抑郁症有什么区别?
    双相情感障碍处于抑郁发作期时,容易与抑郁症相混淆。
    双相情感障碍的抑郁发作是间歇性的,不会持续很长的时间,而抑郁症处于长期持续的抑郁症状表现。

    双相情感障碍是由什么原因引起的?

    目前研究表明,双相情感障碍由遗传因素、生物学因素和社会心理因素等多种因素互相影响发生[1-3]
  • 遗传因素:是患者最主要的危险因素,双相情感障碍有明显的家族聚集性。与确诊患者的血缘关系越近,患病率越高。

  • 生物学因素:双相情感障碍也与中枢神经递质功能异常有关,与 5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经递质相关,此外,也与神经内分泌改变、生物节律紊乱、神经免疫、大脑结构异常等有关。

  • 社会心理因素:应激(比如突然遭受精神创伤或者身体创伤后产生),精神压抑等也会引起双相情感障碍。


  • 双相情感障碍会遗传吗?
    会遗传,属于多基因遗传病,其遗传倾向高达85%[1-3]
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    患者问:

    症状及患病时长:
    医生你好,我最近感觉自己注意力不集中,人很焦虑。
    年初去医院做过诊断,近红外脑功能成像显示异常,当时也给评估了有焦虑症。并且开了一些药。 在第二次复诊的时候做了新的检查,近红外没有问题了,但是诊断认知功能边缘状态。
    我查到这个可能与adhd多动症有关系,我自己也确实能明显感觉到自己有明显的注意力无法集中,拖延症的现象。


    就医及用药情况:
    前两次都在北医六院就医,第二次结果出来的晚,没有赶得上复诊。


    需要解答的问题:
    我的困惑在于,现在大家手机玩太多了,感觉注意力不集中很常见。 那么我这个检测结果,还需不需要我去进一步问诊或者做一些预防。

    我这个是adhd的可能性大吗,我记得5年前我的注意力还不错,到了深夜我注意力也还行,但是在白天现在确实基本无法集中注意力。
    还想知道,我这个有没有可能是焦虑症伴发引起的呢

    6人看过

    患者问:

    症状及患病时长:躯体化数年时间长,但是今年三月才去开药,最近感觉变得更多疑易怒,有时候又特别有斗志去学习,有时候又会非常失落然后因为一点小事非常生气,气到胸痛肺痛喘不上气的那种,而且最近总觉得脖子有被勒着的感觉,手抖一直有,偶尔头痛,早起腰痛,整个腹部也会痛,但是消化没问题
    就医及用药情况:今年三月中旬在上海杨浦卫生中心诊断为焦虑抑郁状态,服用氢溴酸西酞普兰片大概三个疗程一次2盒,但是中间断了一个月,然后从9月开始到现在因为一直没空去医院开药就都没吃药

    需要解答的问题:有没有转为双相的风险,因为之前诊断医生只是听了下描述直接叫我回去吃药没做量表之类的,需不需要换一个医院还是继续在原来的医院开药吃药

    11人看过

    患者问:

    目前症状有哪些?
    入睡困难、睡眠少、焦虑、心情低落、疲劳、记忆变差

    症状持续多久了?
    1个月以上

    你的性别、年龄:女,37岁

    描述你的病史/症状:长期睡眠质量差,需要靠褪黑素等保健品入睡,但睡眠质量差,易焦虑。心情有时低落,有时亢奋,兴趣减弱,近期时常会出现死亡幻想。早几年出现过类似情况,严重的时候会出现无特别外因刺激便情绪不受控制落泪的情况。

    就医及用药情况:暂未就医或用药

    需要解答的问题:需不需要及时去医院干预治疗

    5人看过