甲醛中毒是什么病?

甲醛中毒是指因为一次性接触大量(这里的大量有可能只有几毫升)或者长期接触小剂量的甲醛以后,出现精神不振、呼吸不畅、皮肤过敏、眼痛流泪,严重的出现昏迷甚至死亡的疾病。

其中罪魁祸首的甲醛(别名蚁醛),是一种无色有强烈刺激性臭味的可燃气体。分子式为 HCHO,可以溶于水或醇,34%~38% 浓度的水溶液成为福尔马林。10~20ml(约一汤勺)福尔马林溶液可造成死亡。
甲醛中毒病常见吗?
甲醛中毒的发生率不高。
甲醛的毒性及代谢特点具体是什么?
毒性:

甲醛是原生质毒(原生质是细胞内生命物质的总称。所以原生质毒也就是可以直接损伤细胞的毒物,甲醛进入人体后主要损害人体细胞的 DNA 引起突变、损害蛋白质扰乱细胞正常代谢),对皮肤、黏膜(如:眼睛、呼吸道、消化道黏膜)有强烈刺激作用(即引起这些黏膜组织的水肿、分泌增多)。

人对甲醛的嗅觉阈值浓度是 0.06~1.2mg/m3,甲醛在空气中的质量浓度达到 1.2mg/m3 即能闻出,0.01~1.9mg/m3 开始出现眼睛痛流泪等不舒服症状(但需要强调,因为个体差异,可以简单理解为不同人对不舒服的敏感度和耐受度不同,所以这个数值在不同人之间有差异),一次吸入甲醛 10~20ml 即能死亡。室内甲醛含量达到 30mg/m3 可立即使人死亡。而它具体的毒害作用举例说明:
  • 对皮肤、黏膜毒性作用
    • 甲醛能使皮肤过敏、抑制汗腺分泌(即不让出汗),长期接触使皮肤干燥、皲裂,局部形成红斑、湿疹、瘙痒等,严重时会使局部组织坏死,接触部位开裂,引发肿瘤。

    • 对于眼睛、鼻腔、黏膜的刺激明显,接触后可引起相应部位黏膜水肿(如眼睛肿、充血、流泪流鼻涕增多)、喉头水肿(非专业医生可以简单粗暴理解为嗓子眼儿水肿,自我感觉为喘气不畅、脖子粗、憋喘等)、咳嗽呼吸加快等。严重者可以引起鼻腔癌症。

  • 对神经系统的毒性:目前国内外研究证实甲醛会造成脑神经细胞损伤。可表现为眩晕、记忆力(如故事记忆、视觉记忆、数字记忆)、注意力、视觉感知能力、手运动速度、灵巧能力等各方面均有降低,而且接触时间越长,影响越大,甚至出现痴呆、昏迷。长期接触的人群比正常人更容易出现疲劳、抑郁、紧张等情绪,国外医学甚至发现甲醛会使人的情感状况改变。

  • 生殖系统毒性:我国在实验大鼠身上的研究证实了甲醛可影响大鼠生殖系统及子代发育。

  • 心血管系统毒性:我国研究表明甲醛能造成人体心率过缓、P 波消失等,从而证实甲醛对心血管系统有毒害作用。

  • 代谢特点:

    甲醛容易经过呼吸道和胃肠道吸收,皮肤吸收量很少。吸收进入人体的甲醛会变(被氧化)成甲酸,大部分变(再次被氧化)成二氧化碳后,经过呼吸道(非专业人士可简单粗暴理解为鼻子嗓子等)排出,少量以甲酸盐形式随尿排出。

    被吸收的甲醛会通过直接侵入细胞内直接损伤细胞,也可以跟多种体内生物大分子结合以后损伤身体,部分甲醛会被分解为甲醇,对神经系统(特别是眼睛的视觉神经系统)造成损伤。

    同时附带再说一下,长期反复接触甲醛溶液可能致癌(如长期吸入甲醛蒸汽可引起鼻腔癌。)IARC(国际癌症研究机构)1995 年已将甲醛列为人类(主要为鼻咽部)可能的致癌物行列。04 年重新评估后,将其升级为「已知的致癌物」。目前已经被证实的可能诱发的包括鼻窦癌、鼻咽癌、肺癌、胰腺癌、髓性白血病等,且长期职业接触者鼻咽癌及白血病的死亡率比正常人高 2 倍。

    甲醛中毒病有哪些常见表现?

  • 对黏膜和皮肤的刺激
    • 多见于甲醛蒸汽。会让人觉得眼睛烧灼痛、流泪增多、眼睛红、眼睛肿(包括眼皮水肿和眼白即结膜水肿)、角膜炎(表现为怕光、流泪、眼睛剧痛)、鼻炎、嗅觉丧失、咽喉炎、支气管炎等,严重者发生喉痉挛(即觉得嗓子憋堵吸不上气等)声门水肿(声音沙哑憋闷气短等)。

    • 皮肤长期接触,可以造成接触处皮肤干燥、皲裂、手掌皮肤异常粗糙干燥、局部红肿、红斑、丘疹(凸出皮肤表面的鼓包或小疙瘩)瘙痒(包括急性过敏症状)等,严重时可见甲沟炎和指甲软化。多见于手、指、脸部、前臂。

  • 口服中毒:可见口腔、咽及食道、胃的烧灼痛,口腔黏膜糜烂,伴剧烈肚子疼,有时呕吐物有血,有时伴腹泻、拉肚子、便血。更严重者会因为消化道糜烂穿孔造成休克昏迷代谢性酸中毒肝肾损伤甚至死亡。

  • 长期少量接触(慢性中毒):可以出现头晕头痛全身没劲的症状,有的会有消化障碍(吃不下饭或者不容易消化,易腹胀)兴奋、震颤、视力障碍。当甲醛浓度达到 20~70mg/m3 时,会出现食欲丧失、全身没劲或提不起劲、头痛、心慌、失眠等症状。

  • 有文献称甲醛还会造成触觉、痛觉、温觉障碍,常局限在身体的一侧(右侧多见)或某些特定部位,一侧部位排汗过多,身体两侧皮肤温度不等。

  • 轻度甲醛中毒病有什么表现?
  • 有明显的眼结膜充血水肿(即眼睛红、肿、淤),上呼吸道粘膜刺激症状(如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等);

  • 1~2 度喉水肿(自我感觉声音嘶哑「开叉」、患者安静时没有或只有轻微的吸气不畅,轻微活动后出现上述症状加重的感觉)。

  • 中度甲醛中毒病有什么表现?
  • 持续咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等;

  • 2~3 度喉水肿(除了自我感觉脖子粗、嗓子憋堵呼吸不顺畅等,可伴有因为缺氧出现的烦躁,嘴唇手指发白或发青,心慌等);

  • 血气示轻度至中毒低氧血症。

  • 重度甲醛中毒病有什么表现?
  • 肺水肿;

  • 4 度喉水肿(出现意识不清、突然开始贪睡、脸色苍白或者发灰等);

  • 血气分析示重度低氧血症。

  • 甲醛中毒病常发生在哪些部位?
  • 当接触的是气体形式的甲醛时,则主要发生在眼睛黏膜、鼻子口腔黏膜和呼吸道黏膜刺激损伤。

  • 如果接触的是液体形式的甲醛,则主要发生在皮肤指甲四肢及消化道(嘴、胃肠道)。

  • 甲醛中毒病会造成哪些严重后果?
  • 轻则皮肤黏膜损伤(局部红、肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多);

  • 中度可能造成皮肤破损,口腔黏膜溃疡糜烂(可以简单粗暴理解为嘴巴烂胃肠道溃疡甚至穿孔);

  • 重度则可能因为急性喉水肿、中毒低氧血症、循环衰竭(重度肝肾功能损伤)而死亡。

  • 甲醛中毒病有哪些常见病因?

    常见为急性中毒或慢性中毒:
  • 急性中毒则多见于误服、故意投毒两类

  • 慢性中毒:由于甲醛用途非常广范,在工业上常作为原料用于合成树脂、塑料、造纸、橡胶、鞣革、油漆、制药、人工纤维;在化工、医药、防治领域是重要的有机合成原料;在农业上常用熏蒸法对接种室、谷仓、蚕室等进行消毒,用水溶液浸泡法对小麦、棉花、水稻等种子进行杀菌。故而在这些领域工作的人员因为长期接触,可能造成慢性接触。

  • 甲醛中毒病常见于哪些人?
    因甲醛多应用在医学(通过福尔马林浸泡标本)、化学、工业、农业、装修等领域,用作消毒、防腐、熏蒸剂等,故而甲醛中毒多见于从事这方面工作的人群。
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    患者问:

    医生你好,我最近发现住了一个月的租房检测甲醛超标,结果为0.18,国家标准为0.1,房东说是住进来几天前加了隔断墙,刮腻子。
    目前检查了血常规,医生说是贫血,跟甲醛关系不大,不知道还有没有别的要查的。

    不知道这样的环境还能不来继续居住,我目前没有明显的症状,也闻不到气味。可以通过什么方法降低甲醛含量吗?或者只能直接搬走?

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    患者问:

    我今年30岁,公司搬迁甲醛甲苯超标,在公司办公三天,戴了防尘口罩。觉得头脑不清醒,乏累无力,嗓子到肺部不舒服。请问我应该如何检测是不是身体内甲醛中毒,如何缓解

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    患者问:

    医生你好,我今年35岁,女,刚搬进装修好的房子住了一星期,房子装修好一个多月,里面还有一些味没有散尽,由于开空调,每天晚上都把窗户关上,早晨起来感觉嗓子疼,嘴里也长了溃疡,不知道是吹空调感冒了,还是甲醛中毒,有点担心。

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