异位性皮炎是什么病?

异位性皮炎又称特应性湿疹、遗传过敏性湿疹,现在更多的被称为特应性皮炎(atopic dermatitis, AD),是一种慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病,是皮肤科最常见的疾病之一。它有皮肤干燥和瘙痒两大突出特点,患者存在皮肤屏障功能障碍,而且由于其剧烈瘙痒的特点,常常严重影响患者的工作和生活质量。异位性皮炎不仅仅是一种皮肤疾病,更是一种系统性疾病,部分患者可伴有哮喘、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病。
什么是异位性皮炎的「特应性」?
除典型的皮肤表现外,异位性皮炎有明显的「特应性」特点:
  • 个人/家庭特异性疾病史(包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等);

  • 血清总 IgE(免疫球蛋白 E)升高和 / 或外周血嗜酸性粒细胞升高和 / 或过敏原阳性(过敏原特异性 IgE 检测 2 级 或 2 级以上阳性)等。


  • 异位性皮炎常见吗?
    异位性皮炎最常发生于儿童,但也可累及成人。全球有 5%~20% 的儿童受累,绝大部分异位性皮炎病例均在 5 岁前发病,约 50% 在儿童期被诊断异位性皮炎的患者可能会有持续的异位性皮炎。该病可能发生于任何种族或地区,但在城市和发达地区,发病率似乎更高。

    异位性皮炎有哪些常见表现?

    异位性皮炎的基本体征是皮肤干燥和剧烈瘙痒。多伴有慢性湿疹样皮肤损害。然而,它的临床表现差别很大,具体取决于患者的年龄和疾病活动度。主要的症状包括:剧烈瘙痒、发红、小的凸起、皮肤干燥,皮肤剥落或形成鳞屑。皮肤可变厚且颜色变深,甚至可能因过度搔抓而形成瘢痕。
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    异位性皮炎容易发生在哪些部位?
    不同年龄的患者中,湿疹的表现还是有所差异:
  • 对于婴儿,往往多分布于两面颊、额部和头皮等部位;

  • 对于儿童,常累及于肘窝、膳窝和小腿伸侧等部位;

  • 青年及成人,主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位,也可发生于躯干、四肢、面部、手背等部位。


  • 异位性皮炎如何分期?
    异位性皮炎大致分为三期,包括婴儿期、儿童期、青年和成人期。
  • 婴儿期(出生~2 岁):表现为婴儿湿疹,多分布于两面颊、额部和头皮,皮疹可干燥或渗出。

  • 儿童期(2~12 岁):多由婴儿期演变而来,也可不经过婴儿期而发生。多发于四肢曲侧,特别是肘窝、腘窝,以亚急性和慢性皮炎为主要表现。

  • 青年和成人期(12 岁以上):皮损与儿童期类似,多发于肘窝、胭窝、颈前等部位,以亚急性和慢性皮炎为主,大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害。


  • 为什么会发生异位性皮炎?

    异位性皮炎发病与遗传和环境等因素关系密切,有很多原因包括先天皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、皮肤常驻微生物菌群改变等,都会导致疾病发生。
    哪些人容易得异位性皮炎?
    有异位性皮炎、哮喘或变态反应性鼻炎家族史的人容易得异位性皮炎。皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因( FLG )存在功能缺失性突变的人也容易得异位性皮炎。最常发生于儿童,但也可累及成人。
    异位性皮炎会传染吗?
    不会。
    异位性皮炎会遗传吗?
    会。
    异位性皮炎有明显的遗传倾向,即亲属中有湿疹或者异位性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘或过敏性结膜炎等疾病的患者,异位性皮炎发病风险明显升高。
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