什么是缺血缺氧性脑病?

缺血缺氧性脑病(HIE)是各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变。
哪些人容易得缺血缺氧性脑病?
新生儿、心脑血管疾病疾病患者、有自杀倾向的患者、呼吸心跳骤停危险的患者、容易窒息的患者等等。

缺血缺氧性脑病会有什么表现?

  • 主要表现有:意识障碍,过度兴奋、迟钝,甚至昏迷;肢体肌张力改变,如张力增强、减弱,甚至松软;原始反射异常,如拥抱反射过分活跃、减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。

  • 病情较重时可有惊厥,因脑水肿出现囟门张力增高。

  • 而成年人在明确的脑组织缺氧史后出现意识障碍、精神障碍、癫痫发作等。

  • 重症病例可出现脑干受损症状,表现呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状,瞳孔缩小或扩大,对光反应迟钝甚至消失,有些患儿出现眼球震颤。

  • 怎么划分小儿缺血缺氧性脑病的严重程度?
    小儿根据病情程度分三度
  • 轻度表现:激惹兴奋,以 1 天内最明显,持续 2~3 天即消失,肢体肌张力正常或略增强,自主活动增多;原始反射正常或稍活跃;无惊厥,无囟门张力增加。通常预后良好

  • 中度表现:抑制症状为主,嗜睡或迟钝,哭声弱;肢体肌张力降低,自发动作少;原始反射减弱,拥抱反射动作常不完整,吃奶少;部分患儿有颅内压增高和惊厥。大多数患者症状在 1 周内消失,少数症状持续时间较长,则可能有后遗症

  • 重度表现:以昏迷为主,肢体肌张力消失,呈松软状态,无自发动作,原始反射也消失。多数患者有颅内压增高和惊厥,有时惊厥频发,虽用足量镇静药也难以控制。部分患者出现脑干症状,表现呼吸节律不齐、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大,对光反应迟钝或消失。部分患者在 1 周内死亡,存活者多有严重后遗症

  • 怎么划分成人缺血缺氧性脑病的严重程度?
    成人根据意识障碍分度(格拉斯哥昏迷评分量表)。格拉斯哥昏迷评分分数越低则意识障碍越重。
  • 最高分为 15 分,表示意识清楚;

  • 12~14 分为轻度意识障碍;

  • 9~11 分为中度意识障碍;

  • 8 分以下为昏迷。

  • 新生儿缺血缺氧性脑病的常见病因是什么?

    新生儿缺血缺氧性脑病是围生期(自怀孕第 28 周到出生后一周)新生儿因缺氧引起的脑部病变,常见的原因于各种原因(如脐带绕颈、羊水异常等)导致的胎儿宫内窘迫,也常见于分娩过程及出生后的窒息缺氧。出生后有窒息史,复苏后有意识、肌张力、呼吸节律等方面改变,甚至出现惊厥。
    非新生儿会发生缺血缺氧性脑病吗?
    任何缺血缺氧都可以导致缺血缺氧性脑病,最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病,但也可发生在其他年龄段。
    缺血缺氧性脑病的发病原因是什么?
    脑在缺氧情况下,脑细胞的代谢功能受到损害,脑血管的自动调节功能降低,脑血流灌注易受全身血压下降影响而减少;血管周围的星形细胞肿胀和血管内皮细胞水泡样变性,使管腔变窄甚至闭塞。当脑血流恢复后血液仍不能流到这些缺血区,造成区域性缺血或梗塞,最终可能致脑实质不可逆性损害。

    缺氧时血管通透性增加,某些代谢产物在组织内积聚,以及抗利尿激素分泌增加等因素,形成脑水肿,使颅内压增高,脑血流进一步减少,引起严重的脑细胞代谢障碍,以后形成脑萎缩。
    什么情况会发生非新生儿期的缺血缺氧性脑病?
    非新生儿期的缺血缺氧性脑病见于各种原因引起的严重的脑组织缺血缺氧,常见呼吸心跳骤停,如窒息,自缢,溺水,也可见于休克、一氧化碳中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等。

    任何引起人体缺血缺氧的过程都可以导致该病,也可以是某种疾病的中间过程或终末阶段变现。

    所以说,这不是一个单独的疾病,是一种疾病变化过程中的严重表现形式,比如慢性肾衰可以导致高钾,心脏骤停,引起意识呼吸停止,引发缺血缺氧性脑病,是这个疾病严重导致死亡的重要原因,如果及时救治可以恢复到该病发病前的状态,否则死亡或留下后遗症。
    吸氧就不会导致缺血缺氧性脑病吗?
    缺血缺氧性脑病的原因有:缺血或缺氧,或两种情况同时存在。吸氧只是提供更多的氧气,如果窒息患者,给予氧气供应一样会发生缺血缺氧性脑病。
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    患者问:

    你好,我家孩子六岁了,三岁去重庆儿童医院做核磁共振和脑电图,说孩子双侧脑室偏大发育不好,然后我们一直在机构干预,但是一直干预以后效果不佳,非常慢,跟同龄孩子相差很大,不会说话,意识也不好,能听懂一些语言,然后最近我们又带孩子去做了核磁共振,结果是:轻微脑白质脱髓鞘改变2:双侧侧脑室颞角稍扩大,提示双侧海马萎缩的可能3:双侧侧脑室稍扩大

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