缺血缺氧性脑病是什么？

缺血缺氧性脑病（HIE）是各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变。

缺血缺氧性脑病哪些人容易得？

新生儿、心脑血管疾病疾病患者、有自杀倾向的患者、呼吸心跳骤停危险的患者、容易窒息的患者等等。

缺血缺氧性脑病会有什么症状或表现？

• 主要表现有：意识障碍，过度兴奋、迟钝，甚至昏迷；肢体肌张力改变，如张力增强、减弱，甚至松软；原始反射异常，如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

• 病情较重时可有惊厥，因脑水肿出现囟门张力增高。

• 而成年人在明确的脑组织缺氧史后出现意识障碍、精神障碍、癫痫发作等。

• 重症病例可出现脑干受损症状，表现呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝甚至消失，有些患儿出现眼球震颤。

缺血缺氧性脑病小儿患者的严重程度怎么划分？

小儿根据病情程度分三度

• 轻度表现：激惹兴奋，以 1 天内最明显，持续 2～3 天即消失，肢体肌张力正常或略增强，自主活动增多；原始反射正常或稍活跃；无惊厥，无囟门张力增加。通常预后良好。

• 中度表现：抑制症状为主，嗜睡或迟钝，哭声弱；肢体肌张力降低，自发动作少；原始反射减弱，拥抱反射动作常不完整，吃奶少；部分患儿有颅内压增高和惊厥。大多数患者症状在 1 周内消失，少数症状持续时间较长，则可能有后遗症。

• 重度表现：以昏迷为主，肢体肌张力消失，呈松软状态，无自发动作，原始反射也消失。多数患者有颅内压增高和惊厥，有时惊厥频发，虽用足量镇静药也难以控制。部分患者出现脑干症状，表现呼吸节律不齐、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝或消失。部分患者在 1 周内死亡，存活者多有严重后遗症。

缺血缺氧性脑病成人患者的严重程度怎么划分？

成人根据意识障碍分度（格拉斯哥昏迷评分量表）。格拉斯哥昏迷评分分数越低则意识障碍越重。

• 最高分为 15 分，表示意识清楚；

• 12～14 分为轻度意识障碍；

• 9～11 分为中度意识障碍；

• 8 分以下为昏迷。

缺血缺氧性脑病常见于新生儿，其主要病因是什么？

新生儿缺血缺氧性脑病是围生期（自怀孕第 28 周到出生后一周）新生儿因缺氧引起的脑部病变，常见的原因于各种原因（如脐带绕颈、羊水异常等）导致的胎儿宫内窘迫，也常见于分娩过程及出生后的窒息缺氧。

出生后有窒息史，复苏后有意识、肌张力、呼吸节律等方面改变，甚至出现惊厥。

缺血缺氧性脑病会发生在非新生儿吗？

任何人的脑部缺血缺氧都可以导致缺血缺氧性脑病，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，但也可发生在其他年龄段。

缺血缺氧性脑病是如何发病的？缺血缺氧性脑病的发病机制是什么？

脑在缺氧情况下，脑细胞的代谢功能受到损害，脑血管的自动调节功能降低，脑血流灌注易受全身血压下降影响而减少。

血管周围的星形细胞肿胀和血管内皮细胞水泡样变性，使管腔变窄甚至闭塞。当脑血流恢复后血液仍不能流到这些缺血区，造成区域性缺血或梗塞，最终可能致脑实质不可逆性损害。

缺氧时血管通透性增加，某些代谢产物在组织内积聚，以及抗利尿激素分泌增加等因素，形成脑水肿，使颅内压增高，脑血流进一步减少，引起严重的脑细胞代谢障碍，以后形成脑萎缩。

缺血缺氧性脑病非新生儿患者通常是在什么情况下患病？

非新生儿期的缺血缺氧性脑病见于各种原因引起的严重的脑组织缺血缺氧，常见呼吸心跳骤停，如窒息，自缢，溺水，也可见于休克、一氧化碳中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等。
任何引起人体缺血缺氧的过程都可以导致该病，也可以是某种疾病的中间过程或终末阶段变现。
所以说，这不是一个单独的疾病，是一种疾病变化过程中的严重表现形式，比如慢性肾衰可以导致高钾，心脏骤停，引起意识呼吸停止，引发缺血缺氧性脑病，是这个疾病严重导致死亡的重要原因，如果及时救治可以恢复到该病发病前的状态，否则死亡或留下后遗症。

缺血缺氧性脑病吸氧后就不会得病了吗？

缺血缺氧性脑病的原因有：缺血或缺氧，或两种情况同时存在。吸氧只是提供更多的氧气，如果窒息患者，给予氧气供应一样会发生缺血缺氧性脑病。

缺血缺氧性脑病如何诊断？有缺血缺氧病史就能确诊吗？

明确的缺血缺氧病史加上其后的急性神经系统损害可以考虑确诊。

缺血缺氧的病史太过短暂一般人体可以代偿恢复。时间长短取决于完全缺血缺氧还是不完全性的，还有不同年龄段的不同。

简单的说大脑对血和氧气的需求越大越容易发生，尤其新生儿。同时考虑排除急性中毒、脑血管疾病、低血糖昏迷等等。

缺血缺氧性脑病需要做什么检查？

需要头颅 CT 或头颅核磁、血生化各种酶学的变化、血糖测定、血气分析、脑钠肽指标、脑电图等等，头颅 CT 往往表现脑水肿和脱髓鞘改变。

缺血缺氧性脑病做这些检查时应注意什么？

突然发生的呼吸心跳骤停患者，抢救时生命体征尚不稳定，积极检查可能发生意外，可以在 48 小时内根据病情需要充分准备的基础下行头颅 CT 检查，头颅核磁检查时间较长，后期在病情稳定的情况下做能否苏醒的评估时再做。

缺血缺氧性脑病的阿普加评分（Apgar 评分）是什么？缺血缺氧性脑病的这个评分有什么意义？

Apgar 评分是一种简易的、用来评价刚出生的婴儿有无窒息及其程度的方法。刚好对应检查项目的英文首字母，包括：肌张力（Activity）、脉搏（Pulse）、皱眉动作即对刺激的反应（Grimace）、外貌（肤色）（Appearance）、呼吸（Respiration）。其得分可以反映新生儿窒息的程度，为临床医师及时评估患儿病情，及早进行新生儿复苏抢救提供指导。

缺血缺氧性脑病的 Apgar 评分较低时，新生儿以后一定会发病吗？

Apgar 评分结果：各项总分 8～10 分为无窒息，4～7 分为轻度窒息，0～3 分属重度窒息。一般 8 分或 8 分以上都表示很正常。评分较低的患儿后期看生长发育的具体情况。

缺血缺氧性脑病怎么治疗？

缺血缺氧性脑病早期维持生命体征，查找原因，有条件可以亚低温脑保护和尽快行高压氧治疗，改善脑组织缺血缺氧，其他可以使用促醒的办法，包括醒脑静、丁苯酞等，还有中药和针灸促醒办法。

缺血缺氧性脑病都需要气管切开吗？

短期内恢复苏醒的不需要，长期不醒的患者应尽早切开。特别是有慢性支气管炎的老年患者，有肯会发生痰堵缺氧，降低患者恢复的可能性。

缺血缺氧性脑病适合早期康复吗？

缺血缺氧性脑病患者早期病情平稳，可以尽早开始康复训练，尽快恢复肢体功能和其他功能。

缺血缺氧性脑病患者如何照料？

• 患者昏迷时，需要专业的气道护理，防止褥疮发生，注意大小便失禁的处理，保障能量供应，预防肺部感染和深静脉血栓的发生等；

• 清醒患者尽早康复训练，注意心理疏导，特别是有自杀倾向的患者，康复时注意循序渐进。防止缺血缺氧性脑病再次发生。

缺血缺氧性脑病患者饮食应注意什么？

一般清淡饮食为主，特别是肥胖的，有心脑血管疾病基础的，有明显过敏引起缺血缺氧性脑病的患者切忌不能接触过敏源。

缺血缺氧性脑病会由小孩子趴着睡觉导致吗？

一般不会。有些小孩子趴着睡觉，会用侧头的办法吸入氧气，所以一般不会导致缺血缺氧性脑病，但有母亲在喂奶时抱着过紧，或侧压住小孩的口鼻，导致窒息缺氧的。

缺血缺氧性脑病如何预防？

• 新生儿出生前注意发现高危因素（可导致胎儿宫内缺血缺氧的异常表现：如脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥；母亲患有严重妊娠期高血压综合征；有严重的宫内窘迫；产程时间延长等），及时纠正，必要时终止妊娠，减少 HIE 的发生。

• 婴儿出生时若出现窒息需及时、正确的复苏，复苏后要注意保护重要脏器功能，特别是维持正常的心血管功能，以保证脑代谢与功能正常。

• 过敏的患者不能接触过敏源。

• 有心脑血管疾病的患者应早期预防，有自杀倾向的患者应积极干预。

• 特别是发生疾病时需要争分夺秒心肺脑复苏，以减少脑损害和功能缺失。