什么是冠状动脉?

心脏是人体一个器官,其工作也需要血液的供应,供应心脏的血管因为像个帽子一样罩着心脏,称为冠状动脉,简称冠脉。
冠脉从主动脉(人体最大的动脉血管)根部发出来,走行在心脏表面(心外膜下面,心肌表面),并沿途发出细小分支营养着心肌,主要分为前降支、回旋支、右冠脉几个大分支。
什么是心肌桥?
心肌桥,顾名思义,就是用心肌架起的桥,只是桥下流动的不是水流,而是冠脉从下面穿过,冠脉里面有血液流动,形似桥下流水。
也就是说心肌桥指的是跨越在冠脉上面的心肌,心肌桥下面的冠脉叫作壁冠状动脉。
正常情况下冠脉是在心肌表面走形,这时候心肌桥收缩的话,就会压迫到冠脉,影响冠脉的血流,也就会影响心脏的供血,进而出现一系列的症状。
心肌桥常见吗?
心肌桥在人群中普遍存在,只是很多人没有发现,也没有症状,但有的却会发生严重的表现。
大部分心肌桥可以看作一种正常变异,没有实际的临床意义。
心肌桥主要累及哪些冠脉血管?
心肌桥理论上可以累及所有的心外膜的冠脉,但最常见的是累及前降支血管。
同时,累及血管的长度、严重程度个体差异非常大,有的可以累及一大段冠脉,有的只是累及一小段,有的甚至可以累及冠脉的分支,所以临床表现各异。

心肌桥有哪些症状?

因为心肌的收缩,会压迫桥下的冠脉,引起血管的狭窄,导致心肌缺血,进而会出现心绞痛、甚至心肌梗死的表现,罕见情况下甚至导致猝死(多半是猝死后尸检发现),但很大一部分人可以没有任何症状,是良性的,不会出现危险情况。
心肌桥会造成哪些严重后果?会危及生命吗?
心肌桥,由于对桥下的冠脉压迫,导致远端心肌缺血,同时也会影响血流,导致心肌桥近端的冠脉更容易形成动脉硬化,严重的情况可以出现心肌梗死,甚至猝死等风险,所以心肌桥还是需要特别重视的。
不过,大部分是没有症状,也是预后良好的,不要担心。

为什么会发生心肌桥?

目前认为是先天性的解剖变异,也就是说是因为发育异常导致的。
常见于哪些人?
心肌桥本身人群中普遍存在。
一些小的范围研究显示,在小儿及成年肥厚性心肌病患者中,心肌桥发生率非常高,但这些研究均提示心肌桥没有增加猝死风险。
心肌桥会遗传吗?
虽然目前没有发现任何特定的基因与心肌桥有关,但不排除会有潜在的遗传性。
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患者问:

王主任,您好,今年我四十岁,女,我两个月前感觉胃不舒服后来去照胃镜,说浅表性慢性胃炎伴糜烂。后来找医生开药吃了,胃好一点了。但是左胸口每天都会疼痛,一时一时的。去照了乳腺彩超、心脏彩超、心电图、冠心动脉造影,医生都说没有问题。左胸口就是正中间偏左上那里痛,特别是刚吃完饭坐着时会难受一点,用手压好像也有点痛。想问一下究竟有什么影响检查可以查出究竟是什么问题?左前降支远段心肌桥形成怕不怕,有没有问题呢?胸闷和痛跟这个有没有关系,还是跟胃有关系?还是想知道有什么影像CT之类的可以查清楚左上胸骨那里痛是什么原因,有时明显的,有时隐隐的。对称后背点也痛。非常期待您的回答,感谢。心脏彩超结果是没有问题的,没有在家里,所以没有拍

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患者问:

陈医生你好 ,前几天向您咨询过母亲的心血管疾病情况 ,感谢您,耐心,详细的解答 ,今天再次向您咨询一下父亲的相关情况 ,相关体检结果,已上传附件 ,请您查阅 ! 患者年龄 60岁 身高1.76米 体重 147斤。患者主诉 :常感心慌气短 ,心跳过快 ,呼吸粗重 ,时感耳后头部,后脑勺附近疼痛。胸部中央偏左 ,左肋附近 ,时感胀痛 。左手拇指,食指,舌尖时感发麻 。 请问陈医生 : 患者甘油三酯 低密度蛋白 和载脂蛋白b ,略高于上限,能否确诊为高血脂症? 程度如何 ?根据患者的心脏彩超和24小时动态心电图以及冠脉cta的相关检查结果 能够看出患者心脏健康状况如何?冠脉ct显示出的相关冠脉的狭窄程度, 以及斑块儿的详细情况,能否确诊患者已经为冠心病? 如能确诊,冠心病程度如何 ?如果可以确诊为高血脂症及冠心病, 患者现在应该如何服药? 冠心病的程度,是否到了还需再做动脉造影确诊,以及进行冠支架的程度 ?根据卢,颅脑ct 以及脑电图的检查 ,能否评估患者脑血管的健康程度 ?

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患者问:

王医生您好!又是我,耐不住自己的焦虑今天选择去做了冠脉CTA,报告中的心肌桥是什么问题啊?挺担心的,盼您解答,谢谢!

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