心肌桥是什么?

心肌桥,顾名思义,就是用心肌架起的桥,只是桥下流动的不是水流,而是冠脉从下面穿过,冠脉里面有血液流动,形似桥下流水。
也就是说心肌桥指的是跨越在冠脉上面的心肌,心肌桥下面的冠脉叫作壁冠状动脉。
正常情况下冠脉是在心肌表面走形,这时候心肌桥收缩的话,就会压迫到冠脉,影响冠脉的血流,也就会影响心脏的供血,进而出现一系列的症状。
冠状动脉是什么?
心脏是人体一个器官,其工作也需要血液的供应,供应心脏的血管因为像个帽子一样罩着心脏,称为冠状动脉,简称冠脉。
冠脉从主动脉(人体最大的动脉血管)根部发出来,走行在心脏表面(心外膜下面,心肌表面),并沿途发出细小分支营养着心肌,主要分为前降支、回旋支、右冠脉几个大分支。
心肌桥常见吗?
心肌桥在人群中普遍存在,只是很多人没有发现,也没有症状,但有的却会发生严重的表现。
大部分心肌桥可以看作一种正常变异,没有实际的临床意义。
心肌桥主要影响哪些冠状动脉血管?
心肌桥理论上可以累及所有的心外膜的冠脉,但最常见的是累及前降支血管。
同时,累及血管的长度、严重程度个体差异非常大,有的可以累及一大段冠脉,有的只是累及一小段,有的甚至可以累及冠脉的分支,所以临床表现各异。
心肌桥要去看哪个科?
心肌桥属于心脏病中的冠脉疾病病种,所以应该去心血管内科就诊(有的医院可能称心脏内科,有的医院可能没有细分专科,统称普通内科),需手术可也可至介入科就诊。

心肌桥有哪些症状?

因为心肌的收缩,会压迫桥下的冠脉,引起血管的狭窄,导致心肌缺血,进而会出现心绞痛、甚至心肌梗死的表现,罕见情况下甚至导致猝死(多半是猝死后尸检发现),但很大一部分人可以没有任何症状,是良性的,不会出现危险情况。
心肌桥会造成哪些严重后果?会危及生命吗?
心肌桥,由于对桥下的冠脉压迫,导致远端心肌缺血,同时也会影响血流,导致心肌桥近端的冠脉更容易形成动脉硬化,严重的情况可以出现心肌梗死,甚至猝死等风险,所以心肌桥还是需要特别重视的。
不过,大部分是没有症状,也是预后良好的,不要担心。

心肌桥发生的原因是什么?

目前认为是先天性的解剖变异,也就是说是因为发育异常导致的。
心肌桥常见于哪些人?
心肌桥本身人群中普遍存在。
一些小的范围研究显示,在小儿及成年肥厚性心肌病患者中,心肌桥发生率非常高,但这些研究均提示心肌桥没有增加猝死风险。
心肌桥会遗传吗?
虽然目前没有发现任何特定的基因与心肌桥有关,但不排除会有潜在的遗传性。
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患者问:

症状及患病时长:2021年至今

就医及用药情况:2021年9月做冠脉cta,结果如图3,后一直没有发病。2024年1月出现2次较严重的心绞痛,有检查,结果如图1、2。

需要解答的问题:请医生解读本次检查的报告,谢谢!

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患者问:

症状患病时长:您好,这几个月运动剧烈的时候会出现晕厥的先兆,如果不停下来会晕倒,会猛出汗跟喘不过气,在恐慌心悸的时候也会出现这种情况,在中山三院做倾斜试验出现一样的症状。因为我奶奶是心脏病去世的,我爸也有遗传,是先天性心肌桥萎缩,他年轻的时候没有状况出现,在上了五六十岁也出现我这种一运动就喘不过气来,前几年做了冠状造影出知道血管萎缩。

就医及用药情况:未再次挂号

需要解答的问题:
需不需要做个冠状CAT三维排除心血管方面的疾病呢?还是说倾斜试验阳性已经确诊了原因排除掉心血管类的疾病。

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患者问:

症状及患病时长:半年

就医及用药情况:服用过阿司匹林和他汀。现停药有2月

需要解答的问题:心脏偶有不适感,后续我如何治疗及有无必要做血管造影。

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