睡眠呼吸暂停综合征是什么病?

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠呼吸障碍疾病。正常情况下,人在睡觉的时候,空气会以正常的节奏从鼻腔和(或)口腔进入,穿过咽喉,进入肺部提供氧气,并通过同样的途径反向呼出气体。
而如果患有睡眠呼吸暂停综合征,睡眠过程中这种正常的呼吸会出现一阵阵的暂停,并且睡眠质量差,第二天白天精神不好、嗜睡,从而影响一个人白天的精神状态和日常活动,并从多方面影响整体健康。
睡眠呼吸暂停综合征从发生原因上分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征及混合性睡眠呼吸暂停综合征。其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最多[1]
睡眠呼吸暂停综合征得病的人多吗?
多。
本病普通人群患病率为 5%[2],中年以上人群达 20%~40%[2]。即在普通人群中,每 100 个人约有 5 个人患有本病,而在中年以上人群中,每 100 个人就有 20~40 个人患有本病。据估计我国睡眠呼吸暂停综合征患者超过 4000 万[2]
睡眠呼吸暂停综合征有哪几种类型?
睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征和混合性睡眠呼吸暂停综合征三类:
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:主要表现患者睡眠时打鼾与呼吸暂停间歇交替发作,严重者出现窒息后憋醒,进而有心慌、胸闷或心前区不适感,第二天白天感觉嗜睡和困倦[1]

  • 中枢性睡眠呼吸暂停综合征:患者睡眠时打鼾不明显或不打鼾,但可出现睡不着、睡不踏实、易觉醒等表现,第二天起床有头痛、精神困乏之感[1]

  • 混合性睡眠呼吸暂停综合征:兼有以上两种分型的症状。


  • 睡眠呼吸暂停综合征通常有哪些常见表现?

    睡眠呼吸暂停综合征的主要症状是睡眠打鼾并且伴有鼾声间歇和呼吸暂停,睡眠质量下降。严重者可出现窒息后憋醒,有心慌、胸闷或心前区不适感。睡醒后仍然感觉疲劳,白天嗜睡。
    有些患者可能自己感觉不到任何症状,比如如果一个人长期独自睡觉,没有床伴,就可能不会意识到自己打不打鼾,而疲劳和白天嗜睡也可能被认为是工作太累了或者年纪大了,所以有很多人其实已经有了典型的症状但自己不知道。
    此外,其他的常见症状还包括夜尿增多、晨起头痛和口干、白天注意力不集中、记忆力减退、脾气暴躁、喜怒无常、焦虑或者抑郁等等[1,3]
    睡眠呼吸暂停综合征会造成哪些严重后果?
    睡眠呼吸暂停综合征可以引起间歇性低血氧、睡眠结构紊乱,这种长期的慢性缺氧可以导致全身多器官多系统的损害,引起高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2 型糖尿病等;严重者还可能出现心力衰竭、脑卒中(俗称「脑中风」)、呼吸衰竭等危险情况[1]

    睡眠呼吸暂停综合征是什么原因引起的?

    不同类型的睡眠呼吸暂停综合征,发生的原因不同:
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:主要原因是患者存在上呼吸道特别是鼻、咽部狭窄的病理基础,如肥胖、鼻部疾患(如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿瘤)、扁桃体肥大、软腭松弛、舌体肥大等。在此基础上,由于睡眠时软组织松弛、舌根后坠等原因,吸气时软腭、舌坠入咽腔紧贴咽后壁,造成上呼吸道阻塞,引起阻塞性睡眠呼吸暂停。

  • 中枢性睡眠呼吸暂停综合征:多由神经系统或运动系统的病变,如血管栓塞引起的脊髓病变、脊髓灰质炎、脑炎枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经异常等,引起中枢呼吸功能异常。

  • 混合性睡眠呼吸暂停综合征:兼有以上两种原因[4]


  • 睡眠呼吸暂停综合征的危险因素有哪些?
    凡是能够引起呼吸道变窄、影响气流通过的因素都可能引起睡眠时通气不良、呼吸暂停和缺氧,导致睡眠呼吸暂停综合征的发生。常见的危险因素主要有:
  • 年龄的增加:本病的患病率随年龄增长而增加,年龄越大患病率越高,七十岁后随年龄增长患病率趋于稳定。

  • 性别因素:女性绝经前的患病率显著低于男性,但绝经后二者的患病率无显著差异。

  • 肥胖:肥胖致口咽部黏膜下脂肪沉积,特别是在软腭水平,加剧上呼吸道阻塞。不论男性还是女性,当 BMI (即身体质量指数,常用于计算人的胖瘦程度以评估健康状况。计算方式为 BMI = 体重 ÷ 身高2)和一些体重相关指标(比如颈围、腰臀比)超过正常范围 20% 及以上(如 BMI ≥ 28 kg/m2),本病患病率会升高。

  • 先天性上气道结构异常:先天性颈短、颅面畸形、下颌畸形等均可使咽腔的正常解剖发生改变,造成上呼吸道狭窄,引起睡眠呼吸暂停。

  • 饮酒或使用镇静催眠类药物:这些物质可以使上气道软组织变得更加松弛、容易塌陷,呼吸道更狭窄,且使得呼吸动力不足,更容易出现呼吸暂停,并延长呼吸暂停的时间。

  • 吸烟:吸烟可能增加患本病的风险,或者至少会加重原有症状。

  • 其他引起睡眠呼吸暂停综合征的疾病:主要有脑血管疾病、充血性心衰、甲状腺功能低下、肢端肥大症、声带麻痹、脑肿瘤、神经肌肉疾病、咽喉反流、胃食管反流、压迫大气道的上纵隔肿物等。在这些疾病状态下,各种原因可以引起或加重呼吸道阻力,从而引起睡眠呼吸暂停。


  • 睡眠呼吸暂停综合征有哪些常见的好发人群?
  • 睡眠呼吸暂停综合征最常见于肥胖人群,尤其是脖子较粗、臀围较大的向心性肥胖的人群更容易患睡眠呼吸暂停综合征。
  • 总体而言,男性比女性容易患睡眠呼吸暂停综合征,但女性绝经后的患病率与男性无明显差异。
  • 中老年人也是本病的高发人群。
  • 先天性颈短、颅面畸形、下颌畸形等人群,更易发生上呼吸道阻塞,因此患病风险更高。
  • 平时有长期吸烟、饮酒习惯的人或经常服用镇静催眠类药物的人也是患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高风险人群。
  • 另外本病还有一定的家族聚集性,家庭成员中如有本病患者,其他成员的患病风险可能升高。这可能与遗传因素、共同的生活习惯有关,比如遗传因素可能使得一家人更易出现先天性颈短、颅面畸形、下颌畸形等外貌特点,或者共同的生活习惯使得一家人中超重的人比较多,等等[1,3]

  • 睡眠呼吸暂停综合征在什么情况下容易发生或加重?
    仰卧位睡眠、睡前饮酒或使用镇静催眠类药物等,会使当晚睡眠过程中出现呼吸暂停的情况明显增加,程度也会加重。
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    患者问:

    症状及患病时长:睡觉打呼噜,之前在广州华侨医院测出重度呼吸睡眠暂停

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:是否有药物可以缓解或者治疗

    13人看过

    患者问:

    袁医生您好,我有过敏性鼻炎,以前睡觉时经常鼻子不通气,所以做过鼻窦炎手术,切除了一部分鼻甲肥大,矫正了鼻中隔偏曲,消融了鼻窦里的脓。做了之后鼻子也没完全恢复,晚上还是有点轻微不通气,只能说比以前要好吧。之前睡眠不好还考虑过有没有睡眠呼吸暂停综合征,做了一下睡眠检测,有轻度的呼吸暂停,我是女生,并且很瘦,应该只是鼻炎,鼻子不通气引起的。担心对身体造成影响,于是也短暂地使用过一段时间呼吸机治疗,个人感觉帮助不大,对睡眠没啥改善,就没再用过呼吸机。后面又测过一次睡眠检测,呼吸暂停又不严重了。现在最大的问题是,我睡觉会打鼾,平常还好,声音不大。身体一劳累,打鼾就特别严重,据我对象和闺蜜说,打鼾像打雷一样,声音特别大,吵得完全睡不着,打鼾能持续一小时。即便侧着睡,打鼾还是很厉害,没有改善。睡前洗鼻子,喷辅舒良,即便我鼻子是通气的,还是没用,睡着了一样打。这个现象主要出现在我特别累,一秒就能睡着的时候。请问这个是什么原因造成的呢?有什么办法能缓解,难道还要再做一次鼻炎手术?

    35人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    5年病史 睡眠呼吸暂停综合征
    就医及用药情况:
    无用药史
    需要解答的问题:
    喝酒吃槟榔劳累过度就非常严重
    其它时间都还过得去 不知道是什么原因导致,呼吸道?支气管还是淋巴肥大还是?

    14人看过