颅内感染是什么病?

颅内感染又叫中枢神经系统感染性疾病,是神经系统最常见的疾病之一,是由于病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的感染性疾病。

这些病原微生物包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等。中枢神经系统感染性疾病病因较多,早期临床表现不一,严重时可导致死亡,或留有严重的后遗症,但若早期积极治疗大多数病例可治愈。
颅内感染常见吗?
在多种颅内感染中,病毒性脑炎是较为常见的一种类型,其中以单纯疱疹病毒性脑炎最常见。但近年来,随着神经梅毒、艾滋病、Prion 病等发病率的增加,导致颅内感染的发病率也随之增加。
颅内感染有哪几种类型?
  • 临床中依据感染原侵犯中枢神经系统不同的解剖部位,将中枢神经系统感染性疾病分为三大类:

    • 脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎:主要侵犯脑和(或)脊髓实质;

    • 脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎:主要侵犯脑和(或)脊髓软膜;

    • 脑膜脑炎:脑实质与脑膜合并受累。

  • 根据病因可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、朊蛋白、寄生虫五个种类。

  • 颅内感染有哪些常见表现?

    根据病变累及的部位不同而临床表现不同:
  • 脑膜炎

    • 发热、颈部僵硬和精神状态改变是脑膜炎的典型症状,但并不经常在患者中同时出现,可能伴有其他相关症状包括恶心、呕吐、颅神经异常、皮疹和癫痫发作。

    • 婴儿也可能出现非特异性症状,如嗜睡、烦躁不安;成人常出现头痛、恶心呕吐和颈部疼痛。

  • 脑炎

    • 如果存在脑实质累及局灶性神经系统或癫痫发作的证据,就必须考虑脑炎。

    • 脑炎的临床表现与所累及的脑实质的潜在功能相关。如颞叶受累,患者可以表现出人格改变、精神异常、嗅觉或味觉幻觉,可能最初被误诊为精神障碍;

    • 某些病毒如西尼罗河病毒和东部马脑炎病毒,偏好于基底节和丘脑,与震颤或其他运动障碍有关;

    • 许多细菌和病毒包括汉赛巴尔通体、结核分枝杆菌、EV71 型、黄病毒(如西尼罗河病毒、乙型脑炎病毒)和甲病毒(如东部马脑炎病毒)可引起脑干性脑炎,表现为植物神经功能紊乱、颅神经受累和呼吸动力障碍。

  • 脑脓肿

    • 头痛、发热和局灶性神经功能缺陷是脑脓肿的经典「三联征」,仅出现在 20% 的患者中;

    • 患者的神经系统症状可以轻微甚至没有,持续数天到数周,表现为轻偏瘫、颅神经麻痹、步态障碍或颅内压增高的体征和症状(如恶心、呕吐、视神经乳头水肿、精神状态改变);

    • 多达 25% 的患者可伴有局灶性或全身性癫痫发作。

    • 额叶脓肿可能表现为头痛和行为改变;枕叶脓肿、小脑脓肿或伴有脑膜炎或脑室内破裂的脓肿可表现出颈部僵硬。

    • 大多数情况下,单独头痛可能是脑脓肿初期的唯一症状,特别是在最早期阶段。

  • 颅内感染是怎么发展的?
    颅内感染的发展包括急性感染、亚急性感染和慢性感染,病程与感染的病原微生物及累及的部位等相关。
    颅内感染有哪些并发症?
    颅内感染不及时治疗有可能并发智力障碍、癫痫、瘫痪、痴呆、脑积水等。

    为什么会得颅内感染?

    中枢神经系统感染的途径主要有以下三种:
  • 血行感染:病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤损伤皮肤黏膜后进入血液或使用不洁注射器、输血等直接进入血流,面部感染时病原体也可经静脉逆行入颅,或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿;

  • 直接感染:病原体通过穿透性外伤或邻近结构的感染向颅内蔓延;

  • 逆行感染:嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜,经神经末梢进入神经干,然后逆行进入颅内。

  • 颅内感染会遗传吗?
    不会。
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