颅内感染是什么病？

颅内感染又叫中枢神经系统感染性疾病，是神经系统最常见的疾病之一，是由于病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的感染性疾病。

颅内感染发生的原因是什么？

由于病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的，这些病原微生物包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等。

颅内感染的病因是什么？

中枢神经系统感染性疾病病因较多。

颅内感染会有什么后果？

早期临床表现不一，严重时可导致死亡，或留有严重的后遗症。

颅内感染能治愈吗？

但若早期积极治疗大多数病例可治愈。

颅内感染常见吗？

但近年来，随着神经梅毒、艾滋病、Prion 病等发病率的增加，导致颅内感染的发病率也随之增加。

颅内感染的哪种类型最常见？

在多种颅内感染中，病毒性脑炎是较为常见的一种类型，其中以单纯疱疹病毒性脑炎最常见。

颅内感染有哪几种类型？

• 临床中依据感染原侵犯中枢神经系统不同的解剖部位，将中枢神经系统感染性疾病分为三大类：

• 脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎：主要侵犯脑和（或）脊髓实质；

• 脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎：主要侵犯脑和（或）脊髓软膜；

• 脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累。

• 根据病因可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、朊蛋白、寄生虫五个种类。

颅内感染有哪些常见表现？

根据病变累及的部位不同而临床表现不同：

• 脑膜炎：

  • 发热、颈部僵硬和精神状态改变是脑膜炎的典型症状，但并不经常在患者中同时出现，可能伴有其他相关症状包括恶心、呕吐、颅神经异常、皮疹和癫痫发作。

  • 婴儿也可能出现非特异性症状，如嗜睡、烦躁不安；成人常出现头痛、恶心呕吐和颈部疼痛。

• 脑炎：

  • 如果存在脑实质累及局灶性神经系统或癫痫发作的证据，就必须考虑脑炎。

  • 脑炎的临床表现与所累及的脑实质的潜在功能相关。如颞叶受累，患者可以表现出人格改变、精神异常、嗅觉或味觉幻觉，可能最初被误诊为精神障碍；

  • 某些病毒如西尼罗河病毒和东部马脑炎病毒，偏好于基底节和丘脑，与震颤或其他运动障碍有关；

  • 许多细菌和病毒包括汉赛巴尔通体、结核分枝杆菌、EV71 型、黄病毒(如西尼罗河病毒、乙型脑炎病毒)和甲病毒(如东部马脑炎病毒)可引起脑干性脑炎，表现为植物神经功能紊乱、颅神经受累和呼吸动力障碍。

• 脑脓肿：

  • 头痛、发热和局灶性神经功能缺陷是脑脓肿的经典「三联征」，仅出现在 20％ 的患者中；

  • 患者的神经系统症状可以轻微甚至没有，持续数天到数周，表现为轻偏瘫、颅神经麻痹、步态障碍或颅内压增高的体征和症状(如恶心、呕吐、视神经乳头水肿、精神状态改变)；

  • 多达 25％ 的患者可伴有局灶性或全身性癫痫发作。

  • 额叶脓肿可能表现为头痛和行为改变；枕叶脓肿、小脑脓肿或伴有脑膜炎或脑室内破裂的脓肿可表现出颈部僵硬。

• 大多数情况下，单独头痛可能是脑脓肿初期的唯一症状，特别是在最早期阶段。

颅内感染是怎么发展的？

颅内感染的发展包括急性感染、亚急性感染和慢性感染，病程与感染的病原微生物及累及的部位等相关。

颅内感染有哪些潜在风险？

颅内感染不及时治疗有可能并发智力障碍、癫痫、瘫痪、痴呆、脑积水等。

颅内感染的途径有哪些？

中枢神经系统感染的途径主要有以下三种：

• 血行感染：病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤损伤皮肤黏膜后进入血液或使用不洁注射器、输血等直接进入血流，面部感染时病原体也可经静脉逆行入颅，或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿；

• 直接感染：病原体通过穿透性外伤或邻近结构的感染向颅内蔓延；

• 逆行感染：嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜，经神经末梢进入神经干，然后逆行进入颅内。

颅内感染会遗传吗？

不会。

颅内感染怎么诊断？

医生在诊断颅内感染时，主要参考的是患者的病史、临床表现及实验室检查，其中脑脊液的化验、病原学的检查对于明确诊断十分重要。

颅内感染需要做哪些检查？

• 常规实验室检查（如血常规、血沉、肝肾功等）：明确患者一般状况，评估用药安全性；

• 脑脊液检查：测定脑脊液压力、观察脑脊液外观、留取脑脊液标本化验；

• 病原学检查：脑脊液培养、脑脊液染色镜检等，进行诊断和鉴别诊断；

• 血清学检查：辅助诊断。

• 颅脑 CT 和磁共振：有助于观察病变的大小和部位。

• 脑电图：某些中枢神经系统感染性疾病会有特征性的脑电图改变。

• 脑组织活检：进行诊断和鉴别诊断。

颅内感染患者做腰椎穿刺前后有什么注意事项？

行腰椎穿刺术之前，患者排空膀胱，侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。
穿刺过程中配合操作医生，不要随意转动身体，不要过于紧张。穿刺术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4～6 小时，以免引起术后低颅压头痛。

颅内感染患者一定要做腰椎穿刺术吗？

行腰椎穿刺术前会进行局部麻醉，患者不会有太大的疼痛感，仅有一些酸胀感，刺激神经后可出现麻木感，均为正常现象，这是一个临床上经常进行的操作，相对比较安全，不要过于担心。要明确颅内感染患者的病原体并进行针对性的治疗，除非存在明确的禁忌证，腰椎穿刺术是必须要做的。

颅内感染容易和哪些疾病混淆？

颅内感染是一大类疾病，它不仅需要和颅内占位性病变、癫痫等疾病鉴别，还要相互进行鉴别，医生需要通过颅脑的影像学检查、脑脊液的化验及病原学的检测等来区别。

颅内感染要去看哪个科？

神经内科、急诊科或者感染科。

颅内感染能自己好吗？

有个别颅内感染具有自限性，大部分需住院接受规范的治疗。

颅内感染怎么治疗？

颅内感染的治疗包括如下几方面：

• 对抗病原体药物治疗：根据感染的病原体的不同，使用抗病毒药物、抗生素、抗真菌药物等进行治疗，要注意密切监测血常规、肝肾功能、血生化等指标。

• 肾上腺皮质激素：控制炎症反应，减轻水肿。

• 对症治疗：降温、抗癫痫、镇静、脱水降颅压等治疗；保持呼吸道通畅，维持水、电解质平衡；恢复期给予针灸、康复治疗。

• 外科治疗：当影像学提示脑积水，患者出现反应迟钝或昏迷，脱水降颅压效果不明显时，应施行脑室腹腔内引流术。

颅内感染需要住院吗？

大部分需要住院治疗。

颅内感染能根治吗？

中枢神经系统感染性疾病病因较多，早期临床表现不一，严重时可导致死亡，或留有严重的后遗症，但若早期积极治疗大多数病例可治愈。

颅内感染的患者在饮食上要注意什么？

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，根据病情可予鼻饲饮食或肠内营养支持。

颅内感染的患者在生活中要注意什么？

规律作息，避免劳累，戒烟戒酒。加强体育锻炼，增强体质。如出现头痛、发热等不适，及时去正规医院诊治。

颅内感染需要复查吗？

需要，定期遵医嘱进行血液学、颅脑影像学及脑脊液等的检查。

颅内感染怎么防止复发？

遵医嘱定期复查，去除病因，提高自身免疫力。

颅内感染患者怎么防止出现更多严重后果？

早发现、早诊断、早治疗，定期复查。