三天以上无大便,而且排便时很痛苦;
大便坚硬或比平时粗,很难排出;
大便时说疼痛或有腹痛,婴儿则会有拱起背部并哭闹的行为;
食欲无故减退,脾气躁,睡眠烦闹不安稳;
腹胀、呕吐或婴儿吐奶增多;
儿童会说有肛门周围发痒、发胀或疼痛等症状。
看精神状态:活动如常或烦躁
攒肚是正常的,虽然期间可能会伴随奶量的下降,但宝宝情绪稳定,活动及睡眠等都是正常的;但便秘就难受烦躁,肚子里一直有「存货积压」,不仅喝奶会比平时明显少很多,还常伴有哭闹表现。
看拉便便时的表现:顺畅或痛苦
攒肚的孩子拉便便时很顺利,不会有痛苦的表情;但便秘的宝宝就会比较使劲,五官肉眼可见地用力,甚至脸涨得通红。
看便便的性状:黄色软便或干硬便便
攒肚的孩子拉的是黄色软便或者黄色糊糊,而便秘孩子拉的可能是干硬的、一粒粒,甚至带有血丝或者粘液的大便。
婴儿常见在新辅食或新奶粉的过渡期间出现便秘
暂停引入新辅食或新奶粉 3~5 天,同时干预便秘至排便恢复正常,再重新引入新辅食或新奶粉观察有无再次诱发便秘。若再次出现便秘情况,则需要就医诊治。
添加辅食时,除了主要的蛋白质类食物,还可以搭配着添加高膳食纤维的食物,同时要注意水分(液体)的摄入。否则大便容易变得干结,甚至导致便秘。
可以根据不同辅食,后续补充适当的白开水。比如鱼禽蛋肉类辅食需要的水是其重量的两倍左右;五谷类辅食是其加水前原重量的五倍左右;蔬菜水果类辅食能量不高,所需要的水为其原重量的 1/3 左右[4]。
未养成良好的排便习惯导致的幼儿便秘
可以提前给宝宝进行自已上厕所的教育(可以参考如厕训练绘本或书籍),为宝宝选择一个喜欢且合适的小马桶;当宝宝抗拒如厕时不要强迫,根据宝宝是否准备好而开始如厕计划。
养成按时排便的习惯,一般三个月以上婴儿可开始训练。清晨喂奶后,由成人两手扶持坐盆,连续按时执行 15 天到一个月 [1]。训练时集中精力,不要摆弄玩具等分散注意力。
入学导致的儿童便秘
孩子上学后可能出现不愿意使用学校的厕所,或作息时间的改变干扰了排便习惯,或在学校因环境、心理、上课时间等因素而不敢主动要求或适时排便的情况。为避免此类情况,父母应该定期询问孩子在校的排便情况,甚至监督孩子是否回避在校如厕及原因,可以提倡孩子在餐后有常规及充裕的如厕时间,并请求老师监督或配合。
用手掌轻轻摩擦宝宝的腹部,以肚脐为中心,顺时针旋转按摩 10 次休息五分钟,再按摩 10 次,反复进行三回。每日可以按需要进行多次。
宝宝仰卧,抓宝宝双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共 10 次,然后单腿屈伸 10 次。其实类似于排气操,这样会帮助宝宝的肠蠕动,有利于大便排出 [1]。
保证膳食纤维摄入量。
纤维素摄入量约为年龄(岁)+(5~10)克 / 天。
每日水果量可以根据年龄分配,比如婴幼儿和儿童(1~5 岁) 50~150 g 左右,学龄儿童和青少年(6~18 岁)是 150~350 g 左右;其余膳食纤维建议由蔬菜、主食提供。注意过量的水果,特别是未熟的水果含鞣酸,反而会加重便秘。
举例: 宝宝一岁,每日纤维推荐摄入量为 6~11 g,如 50 g 的库勒梨有 3.3 g 纤维素,100 g 毛豆、竹笋、湿木耳、白菜(均生)等约有 3 g 左右纤维素,主食(其实是粗粮)如麦片、玉米之类,30 g 也有 2 g 左右纤维素,那么平均分配三餐,纤维素的量就差不多了。种类多种多样,可以自己搭配 [6]。
保证液体摄入量(奶、汤、水、果汁饮料等)。
过多的水分摄入并没有通便作用,但保证最低液体摄入量,有利于预防便秘。儿童每天需要摄入的液体生理需要量是:
体重小于 10 kg:100 mL/kg。
体重 10~20 kg:1000 + 50 × (体重 kg - 10) 毫升。
体重大于 20 kg:1500 + 25 × (体重 kg - 20) 毫升。
注意:牛奶会诱发便秘,对于 1 岁之后的幼儿、儿童,360~500 mL 左右的奶量已经满足日常钙所需,更多的液体量建议放在「白开水」上 [6]。
适当进食一些易产气食物。
易产气食物(实际也是高纤维食物)也可以促进肠蠕动,有利排便,比如秋耳、萝卜、蒜苗、番薯等 [6]。