什么是水痘?

水痘是一种传染性较强的出疹性疾病,引起水痘的病因是水痘-带状疱疹病毒(VZV),一般通过直接接触水痘患者或接触水痘患者呼吸道飞沫而传染,该病最常见于 2~10 岁儿童。
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水痘成中央脐凹,皮损成对发生,向心分布
图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》
成人水痘常见吗?
现在成人得水痘的很常见,但水痘这个疾病最多见的是儿童。
成人水痘和小儿水痘有哪些不同?
  • 儿童感染水痘后,症状一般不太严重,患儿早期会有发热、食欲不振、精神差等前驱表现,1~2 天后,全身出现皮疹,数天后水疱结痂。

  • 成人发生水痘后,症状较儿童水痘症状重,前驱期长,发热时体温高(>38.5℃),持续 3~5 天甚至更长,全身症状也更明显,如头晕、头痛、肌肉痛、乏力等,并发症也更常见,如水痘性肺炎、水痘性脑病等。该病患者大多数预后较好,少数成人水痘者及个别儿童患者预后不佳。


  • 水痘是什么样子的?

    水痘初发时为红色的皮疹,数小时后变成椭圆形水滴样小水疱,周围有红晕,数天后水疱破溃、结痂,同时陆续会有新水疱出现,因此我们常常会在一个患者的皮肤上同时看到完整、破溃的水疱以及结痂,部分患者口腔里及外生殖器上也会出现破溃。
    水痘常发生在哪些部位?出水痘的部位有先后顺序吗?
  • 最常见于躯干及面颈部,以躯干为主,典型水痘呈向心性分布(躯干最多,周围减少)。

  • 有先后顺序,水痘最先出现在躯干,进而扩散至面部及四肢,手、脚少见。


  • 成人水痘有哪些症状表现?
    成人发生水痘后,症状较儿童水痘症状重,前驱期发热时体温高( >38.5℃ ),持续时间 3~5 天甚至更长,全身症状明显,如头晕、头痛、肌肉痛、乏力等,可在 1~2 天内出现大量皮疹,颜色鲜红,水疱多,且更易破溃,以躯干、面颈部多见。
    成人水痘会造成哪些严重的并发症?
  • 水痘性肺炎:症状较轻者仅表现为轻微咳嗽,重症者可有高热、寒战、胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难等。胸部听诊、胸部 X 线检查可发现异常,大多数患者可在 1~2 周内痊愈,极少数可因肺功能衰竭而死亡。

  • 水痘性脑炎:患者可出现头晕、头疼、呕吐、嗜睡、高热、抽搐、步态不稳、言语不清等症状,80% 患者经治疗可完全恢复,其临床表现和病毒性脑炎相似。

  • 继发感染:若水痘患处皮疹面积大,没有做好个人卫生或没有注意抗感染治疗,易引发皮肤继发感染,重者可发生皮肤坏疽,严重者可致败血症或脓毒血症。


  • 为什么会得成人水痘?

    没有接触过水痘-带状疱疹病毒的成人(小时候没有得过水痘),如果精神压力大、睡眠不佳、熬夜、饮食不规律,这些都会造成机体免疫力低下,若刚好在这个时期,身边有人得了水痘或接触了感染水痘病毒的病人,那么,就很容易感染病毒患上水痘。
    小时候没得过水痘,成年后感染水痘-带状疱疹病毒,是得水痘还是带状疱疹?
    小时候没得过水痘有两种情况:
  • 第一种情况是没感染病毒,那么成年人初次感染会发水痘。

  • 第二种情况,也有可能是感染了水痘-带状疱疹病毒,但并没有发病,或表现不典型而没有发觉,那么病毒可隐藏在体内,日后在诱发因素(如劳累、睡眠不好等)下,病毒活跃进而引发带状疱疹。


  • 成人水痘会传染吗?是怎么传染的?
    会传染。一般通过呼吸道飞沫或直接接触水痘患者传染。
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    患者问:

    医生您好!之前有咨询过孩子出水痘的问题,目前是第五天了,口服药物板蓝根和氯雷他定糖浆,外擦主要是炉甘石洗剂。有两个问题:1孩子目前精神状态良好,身上痘子如图,比较多,头发里耳朵里也有,图5里有白头的痘子估计是擦药留下的,周围一圈还是红色,这样正常吗? 以后会结痂脱落吗?我担心这会不会是发炎。 2 老人用百多邦莫匹罗星软膏直接给孩子擦脸上的痘,发现痘没有发出来就消下去了,但有一点点红头,请问可以这样做吗?还是最好等水痘自然生长?我是担心百多邦有激素,直接擦脸不好。

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    一天前发现颈部痘状皮疹,无瘙痒无痛,另项部有环状样皮疹,面部有类似痤疮样皮疹,均无异样

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    患者问:

    医生,你好,小朋友六岁半,昨天早上发现他大腿有一个红点,像被蚊子咬了挠破皮一样,昨晚洗澡发现身体右侧,大腿小腿肚子及一根手指上一共有六七个红点,上面有水泡,刚好这几天学游泳,本身又是过敏体质,有过敏性鼻炎,容易感冒,怕是过敏,昨晚给涂了炉甘石,涂的时候他说好痛会痒,听他奶奶说早上起来脸上也长了几个红点,刚才放学回来,发现脸上长的两个不是在右侧的,一个上面是没泡泡的,其它昨天长的水泡变好大,不放心,想问下医生这有可能是游泳引起的过敏或是带状疱疹吗,我自己查看一下感觉有点像带状疱疹,印象中小朋友没长过水痘,有过一次手足口,因为鼻炎,前几天还有吃开瑞坦,这样需要给他涂什么药膏或是吃药吗?下午给涂了一下阿昔洛韦乳膏,后续多久可以去游泳呢,水里有消毒水有没有影响,另外家里还有弟弟,需要把哥哥隔离开吗,照片是刚刚拍的,最后一张是昨晚拍的,谢谢

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