水痘是一种什么病？

水痘是一种传染性较强的出疹性疾病，引起水痘的病因是水痘-带状疱疹病毒（VZV），一般通过直接接触水痘患者或接触水痘患者呼吸道飞沫而传染，该病最常见于 2～10 岁儿童。

成人水痘常见吗？

现在成人得水痘的很常见，但水痘这个疾病最多见的是儿童。

成人水痘和小儿水痘有哪些不同？

• 儿童感染水痘后，症状一般不太严重，患儿早期会有发热、食欲不振、精神差等前驱表现，1～2 天后，全身出现皮疹，数天后水疱结痂。

• 成人发生水痘后，症状较儿童水痘症状重，前驱期长，发热时体温高（＞38.5℃），持续 3～5 天甚至更长，全身症状也更明显，如头晕、头痛、肌肉痛、乏力等，并发症也更常见，如水痘性肺炎、水痘性脑病等。该病患者大多数预后较好，少数成人水痘者及个别儿童患者预后不佳。

水痘是什么样子的？

水痘初发时为红色的皮疹，数小时后变成椭圆形水滴样小水疱，周围有红晕，数天后水疱破溃、结痂，同时陆续会有新水疱出现，因此我们常常会在一个患者的皮肤上同时看到完整、破溃的水疱以及结痂，部分患者口腔里及外生殖器上也会出现破溃。

水痘常发生在哪些部位？出水痘的部位有先后顺序吗？

• 最常见于躯干及面颈部，以躯干为主，典型水痘呈向心性分布（躯干最多，周围减少）。

• 有先后顺序，水痘最先出现在躯干，进而扩散至面部及四肢，手、脚少见。

成人水痘有哪些症状表现？

成人发生水痘后，症状较儿童水痘症状重，前驱期发热时体温高（ ＞38.5℃ ），持续时间 3～5 天甚至更长，全身症状明显，如头晕、头痛、肌肉痛、乏力等，可在 1～2 天内出现大量皮疹，颜色鲜红，水疱多，且更易破溃，以躯干、面颈部多见。

成人水痘会造成哪些严重的并发症？

• 水痘性肺炎：症状较轻者仅表现为轻微咳嗽，重症者可有高热、寒战、胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难等。胸部听诊、胸部 X 线检查可发现异常，大多数患者可在 1～2 周内痊愈，极少数可因肺功能衰竭而死亡。

• 水痘性脑炎：患者可出现头晕、头疼、呕吐、嗜睡、高热、抽搐、步态不稳、言语不清等症状，80% 患者经治疗可完全恢复，其临床表现和病毒性脑炎相似。

• 继发感染：若水痘患处皮疹面积大，没有做好个人卫生或没有注意抗感染治疗，易引发皮肤继发感染，重者可发生皮肤坏疽，严重者可致败血症或脓毒血症。

为什么会得成人水痘？

没有接触过水痘-带状疱疹病毒的成人（小时候没有得过水痘），如果精神压力大、睡眠不佳、熬夜、饮食不规律，这些都会造成机体免疫力低下，若刚好在这个时期，身边有人得了水痘或接触了感染水痘病毒的病人，那么，就很容易感染病毒患上水痘。

小时候没得过水痘，成年后感染水痘-带状疱疹病毒，是得水痘还是带状疱疹？

小时候没得过水痘有两种情况：

• 第一种情况是没感染病毒，那么成年人初次感染会发水痘。

• 第二种情况，也有可能是感染了水痘-带状疱疹病毒，但并没有发病，或表现不典型而没有发觉，那么病毒可隐藏在体内，日后在诱发因素（如劳累、睡眠不好等）下，病毒活跃进而引发带状疱疹。

成人水痘会传染吗？是怎么传染的？

会传染。一般通过呼吸道飞沫或直接接触水痘患者传染。

怀疑得了水痘，需要做哪些检查？

如果怀疑自己得了水痘，最好的方法就是去正规医院皮肤科或感染科就诊，可依据患者病情查血常规、血水痘抗体检测、疱液组织培养或 VZV 抗原检测、PCR 检测等检查来确诊。

为什么要做血常规或 VZV 抗原检测、抗体检测等检查？做这些检查有什么注意事项？

由于水痘是病毒感染引起的疾病，因此查验血常规可以看出血象判断是否符合病毒感染，而 VZV 抗原、抗体检测可以明确疱液中是否有水痘病毒，这些可以帮助诊断。

抗体检测一般最好在出疹后 7～10 天检查，其余几项检查无特殊要求，只要发病即可检查。

成人水痘容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

成人水痘容易和丘疹性荨麻疹、脓疱疮等混淆。

• 丘疹性荨麻疹：该病多数是由于蚊虫叮咬引起，一般皮疹为水肿性红色丘疹，中心可有小水疱，口腔及头皮一般不受累，痒感剧烈。

• 脓疱疮：好发于面部及四肢等暴露部位，皮疹初起为水疱，继而形成黄色脓疱，皮疹表面有厚厚的蜜黄色结痂，查验血常规符合细菌感染表现。

成人水痘和带状疱疹有什么区别？

这是两种疾病，都是由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染的人发水痘，然后病毒会潜伏在人体，劳累、免疫力低下时发作为带状疱疹。

• 水痘：主要皮疹表现为小水疱，周围有红晕，进而水疱破溃，结痂，皮疹以前胸及后背、面颈部多见，弥漫性分布。

• 带状疱疹：是呈带状、簇集性分布的红色斑片及水疱，一般只发生在身体的一侧，并且可伴有烧灼感、疼痛等神经症状。

成人水痘要去看哪个科？

一般需要去当地传染病医院就诊，若没有专门的传染病医院，也可以到当地正规医院的感染科或皮肤科就诊。

成人水痘需要治疗吗？能自己好吗？多久能好？

成人患了水痘一般症状都会比儿童严重，因此建议到正规医院就诊，需要根据患者情况选择治疗方案。不推荐患者自己在家治疗。该病病程约 2～3 周，因此 2～3 周才能逐渐康复。

成人水痘有哪些治疗方法？需要住院治疗吗？

• 首先应尽早隔离，直到全部皮疹结痂为止；

• 需依据不同患者病情，选择口服或静脉使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等；

• 还需给予对症治疗，发热时可使用退热剂，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，皮肤瘙痒者可以口服抗组胺药物，如西替利嗪片、氯雷他定片等，局部可以使用炉甘石洗剂；

• 若皮疹破溃，可外用抗生素软膏预防感染；

• 若合并病毒性脑炎、病毒性肺炎等严重并发症等，需依据患者病情选用抗生素及相应药物治疗；

• 水痘具有传染性，是否需要住院治疗依据病情而定。

孕妇得了水痘怎么办？需要终止妊娠吗？

妊娠 20 周以内孕妇发生水痘，可能引起胎儿早产、畸形或者死胎。因此如果孕妇得了水痘，需立即到妇产医院或妇科进行产前咨询，判断是否需要中止妊娠。

哺乳期得了水痘怎么办？需要停止哺乳吗？

成人水痘症状重，传染性强，哺乳期得了水痘需立即与患儿隔离，停止哺乳，并到正规医院就诊。

成人水痘会不会留疤，会不会有后遗症？

一般不会留有瘢痕，但如果水疱破溃并感染或搔抓，会留有疤痕。

一般情况下，没有出现并发症的水痘患者大部分预后较好，不会留有后遗症。

成人水痘预后如何？

无并发症的水痘正规治疗后，皮疹逐渐结痂脱落，可以痊愈，不需要复查。但是如果患者出现并发症，需要听从医师指导进行复查，严重的成人水痘或者未及时治疗导致合并症也容易产生不良后果。

另外，某些免疫异常或免疫功能极其低下的人，会有复发的可能性，如艾滋病患者，恶性肿瘤患者。

成人水痘在饮食上要注意什么？

• 多吃易消化的食物，均衡饮食；

• 尽量不吃辛辣刺激性食物，多饮水；

• 多吃新鲜蔬菜、水果；

• 适量吃鸡蛋、鱼肉等富含蛋白的食物，提高机体抵抗力。

成人水痘在生活中要注意什么？

• 生活上规律作息，不劳累、不熬夜，发病期间卧床休息；

• 发病后注意隔离，患者及家人应戴口罩，防止传染给他人；

• 贴身衣物应煮烫消毒，暴晒，注意每天房间内通风。

成人水痘治好多久可以怀孕？

建议 3～6 个月以上，防止病毒本身及治疗病毒的药物对胎儿造成损害。必要时产科就诊，进行产前咨询。

怎么预防成人水痘？

• 可以到防疫站接种水痘灭毒疫苗，约 90%的有效率能预防水痘发生；

• 身边如果有水痘患者，一定要注意隔离，注意戴口罩，勤洗手；

• 平时规律作息，不熬夜，不焦虑，均衡饮食，保证睡眠，多锻炼身体。

成人水痘患者如何防止传染给别人？

由于水痘是由呼吸道传播的疾病，建议得了水痘的人与其他人隔离，患者及家人均需要戴口罩，贴身衣服及床单被套等需要洗烫消毒，这样才可能有效的预防传染给别人。