慢性肾小球肾炎是什么病?

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,可发生于任何年龄,但以青、中年男性为主,起病方式和临床表现多样,多起病隐匿、缓慢,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现,病变缓慢发展,可伴有不同程度的肾功能损害,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各有不同,疾病变化呈多样化。
发生急慢性肾小球肾炎的人多吗?
在我国属于常见病、多发病,其患病率约为 10% 左右。
慢性肾小球肾炎有哪几种类型?
慢性肾炎可见于多种肾脏病理类型,主要为系膜增生性肾小球肾炎(包括 IgA 和非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾炎及局灶阶段性肾小球硬化等,其中少数非 IgA 系膜增生性肾小球可由毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性肾炎)转化而来。

随着病情的进行性发展,上述所有不同的病理类型均可发展为不同程度的肾小球硬化,相应肾单位的肾小管萎缩、肾间质纤维素化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄,病理类型均可发展为硬化性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎有哪些常见表现?

  • 慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄,但以中青年为主,男性多见。多数起病缓慢,隐匿;

  • 临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时重时轻,迁延,渐进行发展为慢性肾衰竭。

  • 早期患者可无任何症状,可仅表现为乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差;水肿可有可无,实验室检查多为轻度尿异常、尿蛋白常在1-3g/d之间,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度损伤(肌酐清除率下降),这种情况可持续数年,甚至数十年,肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等),最后进入终末期肾衰竭。

  • 有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外,血压(特别是舒张压)持续中等以上程度升高,严重者可有眼底出血、渗出,甚至视盘水肿。如果血压控制不好,肾功能恶化较快,预后较差。

  • 另外,部分患者可因感染、劳累呈急性发作,或用肾毒性药物后病情急骤恶化,经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解,但也可能由此而进入不可逆的慢性肾衰竭。

  • 多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害,肾脏病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素(如毛细血管性肾小球肾炎进展较快,膜性肾病进展较慢),但也与治疗是否合理等有关。

  • 慢性肾小球肾炎会造成哪些严重后果?
    慢性肾小球肾炎病情迁延,最终进展至慢性肾衰竭。

    慢性肾小球肾炎有哪些常见病因?

    仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后在现)。慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同,但起始因素多为免疫介导炎症。导致病程慢性化的机制免疫因素外,非免疫炎症因素占有重要作用。
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    患者问:

    卢主任您好,我今年28,女,这几年体检一直提示尿检尿潜血,由于去年6月尿检还显示有尿蛋白(见图4),因此去年7月问诊过医生(图1),医生表示无大碍,但最近一次尿检还是有尿潜血2➕(图6),同时b超显示左肾有一个钙化灶,之前每年b超双肾都没事的,请问这个问题严重吗,是不是提示有肾炎?

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    患者问:

    卢主任你好,本人男,34岁。我在三天前当地医院检查肾功能和尿常规。其中肾功能指标正常,尿常规尿蛋白1+,潜血1+。两天前我来到沈阳医大一院来复查,其中基础检验科的尿蛋白仍然为1+,比重1.030。肾病实验室的结果为尿蛋白阴性,比重1.010。我两个尿液是一起接的,放在不同的试管里,为什么会出现结果上的差异。这两次尿检都是起床后第二次排尿,都没有饮水或进食。尿潜血还是有的,而且异形率80%。医生说我是慢性肾炎,并开了肾康宁,缬沙坦和贞芪扶正颗粒。说一个月后检查。我现在想请教您几个问题。1,我的肾炎目前属于什么阶段,有无痊愈可能?2,日后生活需要注意什么,性生活是否要节制。3,目前吃的药对身体副作用大不大,降压药是否可以长期吃。我现在清晨排尿能够看到尿液颜色深偏红,潜血是否无法恢复。麻烦您看看我的指标是否严重超标,谢谢您,期待您的回复。

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    患者问:

    去年7月查出慢性肾小球肾炎,尿蛋白一个加号,潜血,红细胞指标偏高。一直服用代文,中药调理。定期去医院检查尿液及微量白蛋白,化验结果一直是潜血弱阳,红细胞数近期正常,蛋白阴,微量白蛋白在10上下。今天早上去医院化验,突然间尿液检查中蛋白一个加号,其他指标也偏高。微量白蛋白正常。这是不是病情又复发?这是什么情况?

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