卵巢黄体破裂是什么?

卵巢黄体破裂是由于位于卵巢表面的黄体张力较大、弹性较小、血管丰富,当各种原因导致黄体血管破裂,若出血未能自行止住,可导致黄体内压力增大,进而引起卵巢黄体的破裂、出血 [1,2]
卵巢黄体破裂患者一般无停经史,大多发生于月经前 1~10 天,也就是月经后半周期;大部分(超过 60%)发生于性交后 [1,3]
黄体是什么?
每个月经周期中卵巢有一个优势卵泡发育、成熟,并向卵巢表面突出,该成熟卵泡在下次月经来潮前 14 日左右破裂并排出其内的卵子,即「排卵」,卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,残余卵泡组织逐渐形成黄体 [1]
「黄体」因在活体组织上呈黄色而得名。黄体可分泌雌激素、孕激素,如卵子受精、着床,黄体将起到维持妊娠的作用。如卵子未受精,黄体在排卵后 9~10 日开始退化,至排卵后 14 日左右完全衰退为外观色白的「白体」,此后月经来潮,又有新的卵泡发育,开始新的周期 [1]
卵巢黄体破裂严重吗?卵巢黄体破裂会致死吗?
卵巢黄体破裂出血量差别很大,数十毫升到上千毫升不等,所以严重程度也不等。出血较少的患者可能仅有下腹痛,经过休息、药物治疗即可缓解。出血量大者(出血量为 800~1000 mL 或达到人体总血量的 20%)可能发生失血性休克,甚至死亡 [4]
卵巢黄体破裂发病率高吗?
该病确切发病率尚不清楚,多发于卵巢功能旺盛的 20~40 岁女性 [5],但相对异位妊娠、急性盆腔炎等妇科急症少见,因此漏诊率、误诊率较高 [3]
卵巢黄体破裂有遗传倾向吗?
该病没有明显的遗传倾向,育龄女性(15~49 周岁)都有发生的风险 [3]
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卵巢黄体破裂常有哪些表现?

  • 下腹痛:
    • 典型症状为突发的下腹一侧疼痛,阵发性加剧,伴不同程度的恶心、呕吐、心悸、出冷汗等交感神经兴奋症状 [1]
    • 下腹部可有压痛,妇科盆腔检查下腹部无肿块触及 [1]
  • 阴道出血:少数患者可有肛门坠胀感、阴道流血等症状 [1,5]
  • 失血性休克:出血较多(800~1000 mL 或达到人体总血量的 20%)时出现心率快、手足湿冷、神志异常等失血性休克表现 [1]

  • 卵巢黄体破裂若未及时治疗,可能有什么后果?
    由于黄体破裂是出血性疾病,不及时治疗有发生失血性休克,甚至有死亡的风险 [3]
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    卵巢黄体破裂的病因是什么?

    卵巢黄体破裂的病因尚未完全明确,多考虑与黄体血肿或囊肿形成、性交时挤压过度、剧烈运动、凝血机制异常等因素有关 [3]
  • 自发因素:
    • 黄体血肿或囊肿的形成:黄体囊肿表面张力大、弹性小、血管丰富,当内压增加到一定程度即发生黄体破裂 [1,4]
    • 凝血功能异常:例如血友病、特发性血小板减少等疾病,易引起黄体内部自发性出血,且无法自凝,黄体内压升高,引起黄体破裂 [3]
  • 外力因素:
    • 性交:黄体在外力作用下易破裂出血,由于性交时动作过于猛烈,下腹部受到冲击挤压而引起黄体破裂。
    • 剧烈运动:剧烈的运动过程中腹部受到外力撞击,腹腔内压力突然升高,引发黄体破裂。

  • 卵巢黄体破裂常见于哪些女性?
  • 凝血功能异常的女性:例如患有血友病、特发性血小板减少等疾病,黄体出血后无法自凝,黄体内压升高,而易患本病。
  • 下腹部受到外力的女性:该人群由于剧烈运动或性交时动作过于剧烈,使下腹部受到外力撞击,腹腔内压升高,而易患本病。

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    患者问:

    症状及患病时长:五六号性生活频繁,5号晚上微微腹痛,6号上午同房后左下腹腹痛强烈,还伴随着呕吐。一个小时后缓解,下午出门又开始腹痛想吐,尝试呕吐了没吐出来,但缓解了。之后去黄埔区妇幼看了,做了尿检,抽血和阴超。医生诊断盆腔痛。7号没有像昨天那样腹痛,但是肛门不舒服,有屁放不出,尝试蹲厕但导致肚子疼,站起来又没事了,但是走路时依然觉得肛门不舒服。月经是4月14日来的,我的性生活平时不频繁,就是这两天频繁了。

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    6号下午去看了广州市黄埔区妇幼,6号晚上和7号中午吃了妇科千金胶囊和裸花紫珠片。
    需要解答的问题:
    1.请问盆腔痛是盆腔炎吗,我这个病很严重吗,会不会导致不能怀孕?
    2.请问需要多久才能好?饮食有什么忌口吗,需要做什么运动吗?
    3.7号我描述的排便困难是有问题的吗?
    医生,我真的非常害怕,黄埔区妇幼的医生和我说,如果腹痛加剧或者解便困难,一定要去看急诊,不然会休克,还有可能手术,她让我月经后再去复查一次。她说的有点吓人。麻烦您为我解答,谢谢!

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