卵巢黄体破裂是什么?

卵巢黄体破裂是由于位于卵巢表面的黄体张力较大、弹性较小、血管丰富,当各种原因导致黄体血管破裂,若出血未能自行止住,可导致黄体内压力增大,进而引起卵巢黄体的破裂、出血 [1,2]
卵巢黄体破裂患者一般无停经史,大多发生于月经前 1~10 天,也就是月经后半周期;大部分(超过 60%)发生于性交后 [1,3]
黄体是什么?
每个月经周期中卵巢有一个优势卵泡发育、成熟,并向卵巢表面突出,该成熟卵泡在下次月经来潮前 14 日左右破裂并排出其内的卵子,即「排卵」,卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,残余卵泡组织逐渐形成黄体 [1]
「黄体」因在活体组织上呈黄色而得名。黄体可分泌雌激素、孕激素,如卵子受精、着床,黄体将起到维持妊娠的作用。如卵子未受精,黄体在排卵后 9~10 日开始退化,至排卵后 14 日左右完全衰退为外观色白的「白体」,此后月经来潮,又有新的卵泡发育,开始新的周期 [1]
卵巢黄体破裂严重吗?卵巢黄体破裂会致死吗?
卵巢黄体破裂出血量差别很大,数十毫升到上千毫升不等,所以严重程度也不等。出血较少的患者可能仅有下腹痛,经过休息、药物治疗即可缓解。出血量大者(出血量为 800~1000 mL 或达到人体总血量的 20%)可能发生失血性休克,甚至死亡 [4]
卵巢黄体破裂发病率高吗?
该病确切发病率尚不清楚,多发于卵巢功能旺盛的 20~40 岁女性 [5],但相对异位妊娠、急性盆腔炎等妇科急症少见,因此漏诊率、误诊率较高 [3]
卵巢黄体破裂有遗传倾向吗?
该病没有明显的遗传倾向,育龄女性(15~49 周岁)都有发生的风险 [3]

卵巢黄体破裂常有哪些表现?

  • 下腹痛:
    • 典型症状为突发的下腹一侧疼痛,阵发性加剧,伴不同程度的恶心、呕吐、心悸、出冷汗等交感神经兴奋症状 [1]
    • 下腹部可有压痛,妇科盆腔检查下腹部无肿块触及 [1]
  • 阴道出血:少数患者可有肛门坠胀感、阴道流血等症状 [1,5]
  • 失血性休克:出血较多(800~1000 mL 或达到人体总血量的 20%)时出现心率快、手足湿冷、神志异常等失血性休克表现 [1]

  • 卵巢黄体破裂若未及时治疗,可能有什么后果?
    由于黄体破裂是出血性疾病,不及时治疗有发生失血性休克,甚至有死亡的风险 [3]
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    卵巢黄体破裂的病因是什么?

    卵巢黄体破裂的病因尚未完全明确,多考虑与黄体血肿或囊肿形成、性交时挤压过度、剧烈运动、凝血机制异常等因素有关 [3]
  • 自发因素:
    • 黄体血肿或囊肿的形成:黄体囊肿表面张力大、弹性小、血管丰富,当内压增加到一定程度即发生黄体破裂 [1,4]
    • 凝血功能异常:例如血友病、特发性血小板减少等疾病,易引起黄体内部自发性出血,且无法自凝,黄体内压升高,引起黄体破裂 [3]
  • 外力因素:
    • 性交:黄体在外力作用下易破裂出血,由于性交时动作过于猛烈,下腹部受到冲击挤压而引起黄体破裂。
    • 剧烈运动:剧烈的运动过程中腹部受到外力撞击,腹腔内压力突然升高,引发黄体破裂。

  • 卵巢黄体破裂常见于哪些女性?
  • 凝血功能异常的女性:例如患有血友病、特发性血小板减少等疾病,黄体出血后无法自凝,黄体内压升高,而易患本病。
  • 下腹部受到外力的女性:该人群由于剧烈运动或性交时动作过于剧烈,使下腹部受到外力撞击,腹腔内压升高,而易患本病。

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    患者问:

    症状及患病时长:2

    就医及用药情况:
    吃了消炎药
    需要解答的问题:
    昨天晚上忽然腰部后面两侧隐隐作痛,快来姨妈的感觉,但是月经才走半个月不到时间,然后就开始小肚子扯着肛门疼痛,肛门的那个直肠一起疼,就赶快去排便,排便也疼。吃了消炎药和肠炎宁,然后第二天还是小肚子疼,后腰也疼,直肠连着肛门处疼。小肚子按一下疼痛明显,直肠做电动车颠簸一下也是疼。不知道是不是妇科的问题。最近没有白带。月经是这样的情况,三月五号来的月经。经期周期35天,结果三月29日又来了,量大。然后这小肚子左侧和右侧也有也按疼。

    4人看过

    患者问:

    症状及患病时长:4月6日,暗红色血粒状固态状。4.7~9日,擦拭出现鲜血,腹部隐隐痛,量不大。 4.10-4.11血量变大,有平时例假第一天左右量。一天2片卫生巾左右。腹部隐痛,一直有大便的感觉。但肛门不是坠痛,就跟平时来例假想大厕一样感觉。4.12~4.13卧床,腹部没有明显隐痛,量减少。
    就医及用药情况:4.8日阴道B超:经考虑切口憩室形成可能;左侧卵巢内混合性回声,疑黄体。B超时问过医生,黄体很小,无黄体破裂情形。hcg:未怀孕。

    医生诊断:憩室流血,可能是近期有拔罐引起。开了止血药,让我停血了就停药.
    用药:葆宫止血颗粒(一日两次)和肾上腺色棕片(一日三次)。HcG后4.10才吃药。
    例假:3月14-19日,周期约30多天。不准,经常性推迟,几乎不提前。
    同房:3月25日有过一次无措施同房。
    其他:①孕5产2。2014年(胎盘早剥)孕七月紧急剖腹(孩子未保)和2018年剖腹产一女,有憩室。②近期有收腹收紧核心运动和推背拔罐。③4月7日~8日验孕一条杠。④曾有淋漓不尽,医院说是憩室,但基本为褐色,很少鲜血。⑤有地中海贫血轻型。
    咨询:比较担心,请问后续怎么处理?感谢医生

    8人看过

    患者问:

    症状及患病时长:1.26号小腹痛肛门坠胀,吃了4天头孢克圬,症状好了肚子不疼了。如图1所示期间左侧耻骨上方有怪怪的感觉,不疼,但是不舒服。骑车时颠簸小肚子会疼。

    就医及用药情况:2.4号去妇科检查,医生按压位置都不疼,阴超查出有盆腔积液和黄体血肿

    需要解答的问题:今天结果出来,医生说可以考虑住院挂水,我想问一下这个情况严重吗?我这几天要来月经,可以等月经结束后复诊看看再考虑住院吗?

    20人看过