早搏是什么?

早搏,顾名思义,就是心脏提早搏动的意思,有时医生会诊断「期前收缩」,都是一个意思。
正常情况下,心脏按照一定的频率搏动,一般节律是整齐的,这种搏动的冲动起源于窦房结。若心脏起搏点位于窦房结以外,并在正常心跳之前引起心脏搏动,这种额外的搏动即为早搏[1]
早搏可发生于正常人,但心脏疾病患者更容易发生。部分患者可能没有症状,还一些患者可能有心慌、心跳暂停感。频繁的早搏可能会引起胸闷、头晕、乏力等症状。
无器质性心脏病的早搏大多不需特殊治疗,器质性心脏病包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等;频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者应尽快找出早搏的病因和诱因,并给予相应治疗,同时也可通过药物治疗缓解症状[1,2]
早搏是心脏病吗,危险吗?
早搏可以是心脏病的一种,但更多时候只是其他心脏病的一种表现,比如心肌炎、冠心病可以同时出现早搏的现象。
早搏是否危险,取决于是否由明确的器质性心脏病引起,如果心脏本身没有明确的病变,一般预后良好,是安全的。反之,如果是器质性的心脏病引起的早搏,就要根据本身的心脏病的危险程度来判断,因为早搏只是其众多表现中的一种。有时心脏病伴发室性早搏,就有可能诱发室性心动过速、心室颤动的,在严重的情况下还会导致猝死[2]
早搏的病人多吗?
早搏是最常见的心律失常之一,有研究表明,约 99% 的成年人在 24 小时心电监测中至少出现一次房性早搏[3]。换句话说每个人的一生都可能出现过早搏,只是大部分时候是一过性的心脏反应,对我们不会造成损害,一部分人也没有任何症状,自己也未察觉,所以我们养成良好的生活习惯和作息,就不需要对早搏恐慌。
早搏分为哪些种类?
  • 根据发生的部位不同,分为房性早搏(冲动起源于窦房结以外的心房任何部位)、房室交界区性早搏(冲动起源于房室交界区)、室性早搏(冲动起源于心室)等。其中室性早搏最具有临床意义,对心脏的影响也最大,需要密切关注、及时诊治[1]
  • 根据每天发生的多少,可以分为偶发早搏(< 10 次/小时)和频发早搏(> 30 次/小时)。一般偶发的早搏对人体影响不大,如果频发早搏,而且有不舒服症状,就要及时就诊,寻找专业医生诊治[1]

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    早搏会有些什么样的表现?

    几乎每个人一生中都会经历早搏,一部分人是没有任何不适症状的,多数时候是体检时无意中发现的。
    部分患者可有心慌、心前区不适或心跳暂停感(类似电梯快速升降的失重感),频发的过早搏动可致乏力、头晕、胸闷等症状(因心排血量减少即全身血供应减少引起)。
    所以说没有症状不代表没有早搏,有早搏也不一定有症状。
    早搏有哪些方面的危害?
    早搏除了引起心悸、头晕等不适之外,严重时可能还会触发更严重的心律失常,如室性心动过速、室颤等,导致心脏骤停,从而危及患者生命。
    此外,部分患者因频繁发作的早搏导致严重焦虑、失眠,从而使早搏更为频繁,形成恶性循环,降低患者的生活质量[2]
    因此,一旦出现早搏的症状,更应该第一时间去专科就诊,给予规范化评估与治疗。
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    早搏是什么原因引起的?

    早搏最根本的机制是心脏本身受到刺激、损害,进而引起心脏跳动不正常及节律紊乱。具体引起早搏的原因很多:
  • 疾病因素:任何一种心脏病(如冠心病、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等)或影响心脏的疾病(如甲状腺功能亢进症、低钾血症等)均可能引起早搏。
  • 药物因素:大多数可以作用于心脏的药物(如抗抑郁药、麻醉药、强心药等)都可以引起早搏。
  • 其他:比如情绪不稳、神经紧张、喝咖啡、喝浓茶、饮酒、劳累等等也可诱发早搏,或者可以没有任何原因[1,2]

  • 临床中最常见的还是本身有心脏病的人,所以说有早搏,应该去心内科就诊,排查有无心脏的损害或疾病。
    早搏什么样的人容易得?
    几乎所有人都可能会发生早搏,最常见的就是有心脏病的人,比如有高血压、冠心病、心脏瓣膜病的患者等等,这些人应该及时到医院就诊、随访,听从专业医生的建议与指导。
    此外,我们日程生活中,喝咖啡、饮浓茶、熬夜、饮酒等都可以引起早搏的出现,一般这样的早搏是一过性的,去除以上因素后,好好休息就可以消失,不需要担心。对于这些人,可能对这些因素比较敏感,以后尽量避免接触这些因素。如果早搏持续出现,不自动缓解,应该及时就医,进一步对早搏评估,给予恰当地处理。
    早搏会遗传吗?
    任何一个人都可以出现早搏,有的人喝茶就会引起,所以单纯的早搏考虑是否遗传的问题似乎意义不大。
    但是,一些心脏病,如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等,,具有家族聚集现象,这类患者不是遗传早搏,而是遗传的心脏病,进而由心脏病引起的早搏,关键是心脏病本身的发现、预防发展与治疗[1]
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    患者问:

    症状及患病时长:
    医生您好。我是一名在校的大学生,我于2023年7月开始出现心悸、左胸部处疼痛等症状,发病时间不固定,在饭后、紧张、熬夜或爬楼梯(住所为7楼)时会感觉心脏跳动明显有时会出现心脏漏拍的感觉,并且有时夜晚发作会导致睡不着觉的情况,并未出现严重的呼吸困难的症状,疼痛一般为胸部和肩部连接处点状疼痛。有时会有濒死感、冒汗等症状
    就医及用药情况:
    在学校当地医院做过检查。
    2023年11月和2025年5月做过两次动态心电图,提示有室性早博次数均在500次以内,但2025年5月的心电图在心率高时出现了T波倒置,并考虑可能存在心肌缺血症状,结合年龄建议定期随诊。
    于2023年10月做过心脏彩超,提示三尖瓣少量返流主动脉瓣少量返流。
    期间也多次做过生化检查,血脂(低密度脂蛋白)没有严重升高,尿酸有异常现象。
    用药情况:在当地医生指导下服用过参松养心胶囊、自行服用过辅酶q10以及其他中成药物,并没有明显改善。
    需要解答的问题:
    想咨询一下医生是否需要继续进行检查?如果需要建议可能进行哪些检查?结合以往检查考虑可能是病理性因素还是生理性因素导致?
    抱歉由于app限制仅能上传八张图片

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    患者问:

    症状及患病时长:24.5心慌,喘不急,胸闷,做个心脏彩超化验了血,排出来心肌炎,7月好了。25.4又开始类似症状,5.27做了动态心电图。基层工作者,压力大,有可能这个原因。

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:是否需要进一步检查,需要吃什么药物?

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    今天检查出房性早搏,医生开了酒石酸美托洛尔片,已经吃了半片,突然想起来三天前打了肉毒素,吃这个药会有不良影响吗

    1人看过