早搏是什么？

早搏，顾名思义，就是心脏提早搏动的意思，有时医生会诊断「期前收缩」，都是一个意思。

正常情况下，心脏按照一定的频率搏动，一般节律是整齐的，这种搏动的冲动起源于窦房结。若心脏起搏点位于窦房结以外，并在正常心跳之前引起心脏搏动，这种额外的搏动即为早搏^[1]。

早搏可发生于正常人，但心脏疾病患者更容易发生。部分患者可能没有症状，还一些患者可能有心慌、心跳暂停感。频繁的早搏可能会引起胸闷、头晕、乏力等症状。

无器质性心脏病的早搏大多不需特殊治疗，器质性心脏病包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等；频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者应尽快找出早搏的病因和诱因，并给予相应治疗，同时也可通过药物治疗缓解症状^[1,2]。

早搏是心脏病吗，危险吗？

早搏可以是心脏病的一种，但更多时候只是其他心脏病的一种表现，比如心肌炎、冠心病可以同时出现早搏的现象。

早搏是否危险，取决于是否由明确的器质性心脏病引起，如果心脏本身没有明确的病变，一般预后良好，是安全的。反之，如果是器质性的心脏病引起的早搏，就要根据本身的心脏病的危险程度来判断，因为早搏只是其众多表现中的一种。有时心脏病伴发室性早搏，就有可能诱发室性心动过速、心室颤动的，在严重的情况下还会导致猝死^[2]。

早搏的病人多吗？

早搏是最常见的心律失常之一，有研究表明，约 99% 的成年人在 24 小时心电监测中至少出现一次房性早搏^[3]。换句话说每个人的一生都可能出现过早搏，只是大部分时候是一过性的心脏反应，对我们不会造成损害，一部分人也没有任何症状，自己也未察觉，所以我们养成良好的生活习惯和作息，就不需要对早搏恐慌。

早搏分为哪些种类？

1. 根据发生的部位不同，分为房性早搏（冲动起源于窦房结以外的心房任何部位）、房室交界区性早搏（冲动起源于房室交界区）、室性早搏（冲动起源于心室）等。其中室性早搏最具有临床意义，对心脏的影响也最大，需要密切关注、及时诊治^[1]。
2. 根据每天发生的多少，可以分为偶发早搏（< 10 次/小时）和频发早搏（> 30 次/小时）。一般偶发的早搏对人体影响不大，如果频发早搏，而且有不舒服症状，就要及时就诊，寻找专业医生诊治^[1]。

早搏会有些什么样的表现？

几乎每个人一生中都会经历早搏，一部分人是没有任何不适症状的，多数时候是体检时无意中发现的。

部分患者可有心慌、心前区不适或心跳暂停感（类似电梯快速升降的失重感），频发的过早搏动可致乏力、头晕、胸闷等症状（因心排血量减少即全身血供应减少引起）。

所以说没有症状不代表没有早搏，有早搏也不一定有症状。

早搏有哪些方面的危害？

早搏除了引起心悸、头晕等不适之外，严重时可能还会触发更严重的心律失常，如室性心动过速、室颤等，导致心脏骤停，从而危及患者生命。

此外，部分患者因频繁发作的早搏导致严重焦虑、失眠，从而使早搏更为频繁，形成恶性循环，降低患者的生活质量^[2]。

因此，一旦出现早搏的症状，更应该第一时间去专科就诊，给予规范化评估与治疗。

早搏是什么原因引起的？

早搏最根本的机制是心脏本身受到刺激、损害，进而引起心脏跳动不正常及节律紊乱。具体引起早搏的原因很多：

1. 疾病因素：任何一种心脏病（如冠心病、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等）或影响心脏的疾病（如甲状腺功能亢进症、低钾血症等）均可能引起早搏。
2. 药物因素：大多数可以作用于心脏的药物（如抗抑郁药、麻醉药、强心药等）都可以引起早搏。
3. 其他：比如情绪不稳、神经紧张、喝咖啡、喝浓茶、饮酒、劳累等等也可诱发早搏，或者可以没有任何原因^[1,2]。

临床中最常见的还是本身有心脏病的人，所以说有早搏，应该去心内科就诊，排查有无心脏的损害或疾病。

早搏什么样的人容易得？

几乎所有人都可能会发生早搏，最常见的就是有心脏病的人，比如有高血压、冠心病、心脏瓣膜病的患者等等，这些人应该及时到医院就诊、随访，听从专业医生的建议与指导。

此外，我们日程生活中，喝咖啡、饮浓茶、熬夜、饮酒等都可以引起早搏的出现，一般这样的早搏是一过性的，去除以上因素后，好好休息就可以消失，不需要担心。对于这些人，可能对这些因素比较敏感，以后尽量避免接触这些因素。如果早搏持续出现，不自动缓解，应该及时就医，进一步对早搏评估，给予恰当地处理。

早搏会遗传吗？

任何一个人都可以出现早搏，有的人喝茶就会引起，所以单纯的早搏考虑是否遗传的问题似乎意义不大。

但是，一些心脏病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，，具有家族聚集现象，这类患者不是遗传早搏，而是遗传的心脏病，进而由心脏病引起的早搏，关键是心脏病本身的发现、预防发展与治疗^[1]。

早搏需要做哪些检查来诊断？

对于早搏的诊断，除了症状仅作为参考之外，一般靠心电图就能确诊。

心电图分两种，一种是体表的 12 导联心电图，也就是我们检查、体检的时候做的一张标记有波形的图纸。还有一种是动态心电图，可以连续记录一个人的 24 小时或 48 小时的心律（心脏跳动的节律）和心率（心脏跳动的频率）变化^[1]。

无论以上两种方式中的任何一种，只要记录到早搏就可以确诊，但如果没记录到也不排除早搏的可能。

早搏做动态心电图有什么用？

由于部分患者的早搏是偶发的，做 12 导联心电图时不一定发生早搏，这样的话心电图就记录不到早搏，无法确诊。这时就需要做 24 小时或 48 小时的动态心电图来帮助确诊，此方法可以使诊断早搏的阳性率大大提高^[1]。

早搏诊断时，做检查时要注意什么？

早搏的诊断主要依靠心电图检查，为了提高诊断阳性率，应该注意一下几点：

1. 做检查前不要口服治疗早搏的药物，因为有的患者就诊之前会自行在药店购买一些非处方药物，如心宝丸之类，可能会影响早搏的诊断；
2. 正常作息，不需要特殊的准备，可以正常饮食；
3. 就诊之前可以带上之前服用的药物，不一定是心脏病药，包括治疗其他疾病方面的药物，如抗生素、降血糖药等，给临床医生做参考，更有利于诊断早搏的可能病因。

早搏应该看什么科？

早搏属于心脏病中的心律失常病种，所以应该去心血管内科或内科就诊（有的医院可能称心脏内科，有的医院可能没有细分专科，统称内科）。

早搏患者需要住院吗？

早搏可以出现在任何人，包括健康的人群中，所以说单纯早搏有时不能说明病情的严重程度。

如果一般的早搏，每次发作次数不多，而且没有明显的心脏疾病，这样的一般不需要住院治疗。

如果频发早搏，症状明显，或者有明确的心脏疾病，此时应第一时间就诊于专科，必要时需要住院治疗^[1]。

早搏能够完全治好吗？

早搏治疗主要是针对病因的治疗，避免诱发因素（如吸烟、饮酒、喝咖啡等）一般可以使早搏消失。
有些没有原因的，我们称为特发性的早搏，如果频发（每分钟早搏次数超过 5 次），症状明显，可以使用药物或手术治疗，一部分是可以完全治好的^[1,2]。

当然，一部分本身有心脏基础疾病，如果基础疾病未消除，早搏就难以去除^[1]。

早搏的治疗方式都有哪些？

早搏的治疗方式包括生活方式的改变、药物治疗及手术治疗。

1. 生活方式改变：主要是避免劳累、注意休息、戒除饮酒、多食水果等，一些无器质性心脏疾病早搏，通过生活方式的改善是可以恢复的。
2. 药物治疗：指的是生活方式不足以消除早搏，同时症状明显，可以选择药物治疗，如美托洛尔、胺碘酮等药物。
3. 手术治疗：主要是指射频消融治疗，这主要针对的是早搏频发（每分钟早搏次数超过 5 次）、症状明显的患者，甚至出现恶性心律失常的部分患者。射频消融可以根治或减轻早搏的负荷，改善症状，恢复心功能^[1,2]。

早搏口服药物要吃多久？

具体的用药时机、药物使用剂量、停药时机需遵医嘱而定。当症状明显改善，或者早搏数量明显减少时，可经专科医生评定后减量或停药。

早搏有哪些药物可以治疗？

治疗早搏的种类很多，主要是抗心律失常药物，临床中常见到的有美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等种类，这些药物对临床大部分早搏都有一定效果。

早搏的口服治疗药物有什么副作用？

药物有治疗作用，但往往都伴随着副作用。

首先，治疗早搏的药物，可以导致出现新的心律失常，如美托洛尔、胺碘酮等可以导致心率减慢、甚至出现房室传导阻滞（心房的冲动向心室传递的过程中受到阻碍）^[4]。

其次，一些药物可以影响除了心脏以外的脏器，如胺碘酮，临床应用非常广泛，长期使用可以导致肺损伤、甲状腺功能紊乱（甲亢或甲减）。因此服药期间需要定期复诊，必要时做相关检查^[5]。

早搏需要做手术吗？

早搏一般不需要做手术，但是当早搏数量多，症状明显，药物治疗效果不佳或无法耐受药物治疗，且无器质性心脏疾病时，可以进行射频消融治疗早搏，具有较好的临床效果^[1,6]。

早搏的人都可以做射频消融手术吗？

不尽然。只有当早搏达到一定数量，而且从心电图判断早搏的起源于单一位点，患者明显症状，且有通过手术彻底治疗的意愿，才可以准备手术。此外，要排除明显肝肾功能不全等手术禁忌证者^[6]。

早搏做射频消融术前都要做哪些准备？

射频消融，属于微创手术，病人痛苦小，不需要开胸，所以术前患者要心情放松，不要过于焦虑，前一天好好休息。同时，一般术前需禁饮食 6 小时以上。为了增加治疗效果，术前应该停止使用治疗早搏的药物，具体停药时机遵医嘱而定。

早搏患者住院期间，出现什么情况应该通知医生护士来看？

住院期间，当不适症状再次出现，或者明显自我感觉不良好，应及时通知医生护士，尽可能记录心电图，检查早搏的发生情况及评估。如果手术治疗，术后当伤口渗血、疼痛及出现其他手术相关的并发症，应及时通知主管医生及护士，积极处理相关的问题。

早搏在用药过程中要经常复诊看医生吗？

早搏一旦选择药物治疗，表示早搏有明显的症状，或者早搏数量比较多，或者有明显的心脏疾病，治疗早搏的药物本身可以引起心律失常及其他副作用，所以在用药的过程中一定要遵医嘱服药，不可自己随意调整药量，定期复查，必要时随时去医院就诊。

早搏治好后会有后遗症吗？

一般情况来说，无器质性心脏疾病的早搏预后是良好的，不会危及生活及遗留下后遗症。但是对于一些频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病的早搏，其预后与病因能否去除有关。如果不及时去除早搏的病因，可能会导致恶性心律失常、心力衰竭等并发症，甚至危及患者生命^[1,2]。

早搏治好后会复发吗？

早搏本身在人群中高发，如果治好后诱因再次出现，如吸烟、饮酒等，或者本身有心脏疾病，这时早搏就会复发。

早搏到底治好没治好，如何知道？

对于早搏治疗后的效果评估：

1. 首先看症状，如果症状明显改善，可能意味着向好的方向发展，反之，可能无效，甚至加重。
2. 其次，应该去医院复诊，行心电图等检查，让专科医生整体评估治疗效果。

早搏患者，生活和饮食上应该注意什么？

良好的生活习惯，是促进早搏恢复的重要的环节。正如上所述，本身生活中很多因素可以促使早搏的发生，所以得了早搏以后更应该要注意以下几个方面：

1. 如果早搏次数多，或者本身有心脏疾病者，一定要按医嘱口服药物，定期随访（一般一个月复查一次或遵医嘱而定），不可自行调整药物与药量，一旦病情变化及时就医。
2. 避免生活的诱发因素，应该戒烟酒、注意休息、避免劳累与感冒，不要喝咖啡及饮浓茶。此外，生活中要避免情绪激动，适当运动，不可剧烈活动。

早搏会影响生育功能吗？

一般来说，偶发的，无明显症状，无器质性心脏疾病的早搏患者是可以怀孕的，但需做好随访工作（按照围孕手册上的产检频率定期产检即可）。

如果频发早搏，患者有明显症状，甚至出现晕倒等不适，或患者本身有心脏疾病，此时应该及时治疗原发疾病或频发的早搏，待好转后才考虑生育事宜。

合并心脏病的孕妇到妊娠中期血容量会明显上升，心脏负担加重，严重者还会发生心力衰竭，危及孕妇及胎儿生命。所以，此类患者在怀孕前应咨询产科医生和心内科医生，患者应听从医生建议，权衡利弊；怀孕后要定期随访（医生一般会告知下次复诊时间），密切观察^[7]。

早搏如何预防？

1. 戒烟戒酒，尽量不喝咖啡、浓茶等。
2. 适当锻炼身体，增强身体素质，提高抵抗力，可选择慢跑、打太极拳等强度较低的运动。
3. 积极治疗原发病，对于有冠心病、心肌病、心肌炎、瓣膜病等容易出现早搏的疾病，一定要积极治疗，遵从医生的医嘱，按时服用相关药物。
4. 养成良好的生活习惯，有规律地生活，保持乐观向上的心态，内心保持平和。