什么是宫腔粘连?

宫腔粘连,英文简称 IUA,又称阿氏曼综合征,是由于子宫腔受到创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而引发月经异常、不孕或反复流产等症状的疾病。宫腔粘连本质是内膜纤维化。
以宫腔镜手术配合药物治疗为主,手术一般不会留疤,预后良好,但根据病人情况有一定复发风险。
粘连可分为哪几种不同的类型?
  • 根据部位:单纯性宫颈粘连;宫颈和宫腔粘连;单纯性宫腔粘连。

  • 根据粘连位置:中央型;周围型;混合型。


  • 宫腔粘连的危害有哪些?
  • 最大、最主要的危害就是影响生育。宫腔粘连会导致不孕和复发性流产。

  • 其次还有周期性的下腹疼痛,影响正常生活。经血引流不畅,反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛。


  • 宫腔粘连的症状表现是什么?

    主要表现为月经的改变,月经量少,甚至停经,痛经等症状。
    子宫就好像一个房间一样,子宫内膜就像房间墙壁上的墙皮。每个月的月经其实就是子宫内膜的自动脱落,就好像房间换掉旧的墙皮一样,当然也会有新的墙皮替换,也就是新的子宫内膜会继续生长出来。当我们的子宫内膜受损,就会出现宫腔粘连,轻者就好像蜘蛛网粘连在房间的墙壁上,重者则仿佛房间里出现乱糟糟的隔断,将子宫隔离成一个个腔隙,所以就会影响到月经,导致月经量少,或停经。
    宫腔粘连的严重程度怎么划分?
  • 根据粘连程度可以划分为 5 个不同的程度:

    • Ⅰ 度:宫腔内有多处纤维膜样粘连带,两侧宫角及输卵管开口正常。

    • Ⅱ 度:子宫前后壁间有致密纤维束粘连,两侧宫角及输卵管开口可见。

    • Ⅲ 度;纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。

    • Ⅳ 度:纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。

    • Ⅴa 度:粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。

    • Ⅴb 度:粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。

  • 根据粘连的分布范围分为:

    • 轻度:小于 1/4 宫腔;

    • 中度:大于 1/4 宫腔,小于 1/2 宫腔;

    • 重度:大于 1/2 宫腔。


  • 能否根据月经量的多少判断严重程度?
    不能。
    由于粘连的位置、范围等因素,停经的患者有可能只是轻度宫腔粘连,而月经量少的患者却有可能已经是重度宫腔粘连了。宫腔粘连的严重程度,不可以通过自身的月经量而随意妄断,应及时就医,根据医生的建议进行治疗。

    引起宫腔粘连的原因是什么?

    引起宫腔粘连的,90% 都是妊娠因素,只有 10% 是非妊娠因素。
    其中,妊娠因素主要是指人工流产、不全流产或药物流产后的清宫、稽留流产后的清宫、中期引产或足月产后清宫等。
    非妊娠因素指炎症和在宫腔内操作的手术对子宫内膜的破坏,例如宫腔结核菌感染、诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术、黏膜下肌瘤摘除术、宫腔镜下子宫内膜切除术等。另外,子宫发育异常、低雌激素状态以及遗传因素也和宫腔粘连有关。
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