宫腔粘连是什么？

宫腔粘连，英文简称 IUA，又称阿氏曼综合征，是由于子宫腔受到创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而引发月经异常、不孕或反复流产等症状的疾病。宫腔粘连本质是内膜纤维化。
以宫腔镜手术配合药物治疗为主，手术一般不会留疤，预后良好，但根据病人情况有一定复发风险。
宫腔粘连可分为哪几种不同的类型？

  • 根据部位：单纯性宫颈粘连；宫颈和宫腔粘连；单纯性宫腔粘连。

  • 根据粘连位置：中央型；周围型；混合型。


    • 宫腔粘连的危害有哪些？

  • 最大、最主要的危害就是影响生育。宫腔粘连会导致不孕和复发性流产。

  • 其次还有周期性的下腹疼痛，影响正常生活。经血引流不畅，反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛。


    • 宫腔粘连的表现是什么？

    主要表现为月经的改变，月经量少，甚至停经，痛经等症状。
    子宫就好像一个房间一样，子宫内膜就像房间墙壁上的墙皮。每个月的月经其实就是子宫内膜的自动脱落，就好像房间换掉旧的墙皮一样，当然也会有新的墙皮替换，也就是新的子宫内膜会继续生长出来。
    当我们的子宫内膜受损，就会出现宫腔粘连，轻者就好像蜘蛛网粘连在房间的墙壁上，重者则仿佛房间里出现乱糟糟的隔断，将子宫隔离成一个个腔隙，所以就会影响到月经，导致月经量少，或停经。
    宫腔粘连的严重程度怎么划分?

  • 根据粘连程度可以划分为 5 个不同的程度：

    • Ⅰ 度：宫腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常。

    • Ⅱ 度：子宫前后壁间有致密纤维束粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。

    • Ⅲ 度；纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。

    • Ⅳ 度：纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。

    • Ⅴa 度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。

    • Ⅴb 度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。

  • 根据粘连的分布范围分为：

    • 轻度：小于 1/4 宫腔；

    • 中度：大于 1/4 宫腔，小于 1/2 宫腔；

    • 重度：大于 1/2 宫腔。


    • 宫腔粘连能否根据月经量的多少判断严重程度？
    不能。
    由于粘连的位置、范围等因素，停经的患者有可能只是轻度宫腔粘连，而月经量少的患者却有可能已经是重度宫腔粘连了。
    宫腔粘连的严重程度，不可以通过自身的月经量而随意妄断，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。

    宫腔粘连是由什么导致的？

    引起宫腔粘连的，90% 都是妊娠因素，只有 10% 是非妊娠因素。
    其中，妊娠因素主要是指人工流产、不全流产或药物流产后的清宫、稽留流产后的清宫、中期引产或足月产后清宫等。
    非妊娠因素指炎症和在宫腔内操作的手术对子宫内膜的破坏，例如宫腔结核菌感染、诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术、黏膜下肌瘤摘除术、宫腔镜下子宫内膜切除术等。
    另外，子宫发育异常、低雌激素状态以及遗传因素也和宫腔粘连有关。
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