什么是宫腔粘连?

宫腔粘连,英文简称 IUA,又称阿氏曼综合征,是由于子宫腔受到创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而引发月经异常、不孕或反复流产等症状的疾病。宫腔粘连本质是内膜纤维化。
粘连可分为哪几种不同的类型?
  • 根据部位:单纯性宫颈粘连;宫颈和宫腔粘连;单纯性宫腔粘连。

  • 根据粘连位置:中央型;周围型;混合型。

  • 宫腔粘连的危害有哪些?
  • 最大、最主要的危害就是影响生育。宫腔粘连会导致不孕和复发性流产。

  • 其次还有,周期性的下腹疼痛,影响正常生活。经血引流不畅,反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛。

  • 宫腔粘连的症状表现是什么?

    主要表现为月经的改变,月经量少,甚至停经,痛经等症状。

    子宫就好像一个房间一样,子宫内膜就像房间墙壁上的墙皮。每个月的月经其实就是子宫内膜的自动脱落,就好像房间换掉旧的墙皮一样,当然也会有新的墙皮替换,也就是新的子宫内膜会继续生长出来。当我们的子宫内膜受损,就会出现宫腔粘连,轻者就好像蜘蛛网粘连在房间的墙壁上,重者则仿佛房间里出现乱糟糟的隔断,将子宫隔离成一个个腔隙,所以就会影响到月经,导致月经量少,或停经。
    宫腔粘连的严重程度怎么划分?
  • 根据粘连程度可以划分为 5 个不同的程度:

    • Ⅰ 度:宫腔内有多处纤维膜样粘连带,两侧宫角及输卵管开口正常。

    • Ⅱ 度:子宫前后壁间有致密纤维束粘连,两侧宫角及输卵管开口可见。

    • Ⅲ 度;纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。

    • Ⅳ 度:纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。

    • Ⅴa 度:粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。

    • Ⅴb 度:粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。

  • 根据粘连的分布范围分为:

    • 轻度:小于 1/4 宫腔;

    • 中度:大于 1/4 宫腔,小于 1/2 宫腔;

    • 重度:大于 1/2 宫腔。

  • 能否根据月经量的多少判断严重程度?
    不能。
    由于粘连的位置、范围等因素,停经的患者有可能只是轻度宫腔粘连,而月经量少的患者却有可能已经是重度宫腔粘连了。宫腔粘连的严重程度,不可以通过自身的月经量而随意妄断,应及时就医,根据医生的建议进行治疗。

    引起宫腔粘连的原因是什么?

    引起宫腔粘连的,90% 都是妊娠因素,只有 10% 是非妊娠因素。

    其中,妊娠因素主要是指人工流产、不全流产或药物流产后的清宫、稽留流产后的清宫、中期引产或足月产后清宫等。

    非妊娠因素指炎症和在宫腔内操作的手术对子宫内膜的破坏,例如宫腔结核菌感染、诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术、黏膜下肌瘤摘除术、宫腔镜下子宫内膜切除术等。另外,子宫发育异常、低雌激素状态以及遗传因素也和宫腔粘连有关。
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    患者问:

    张医生你好,我25岁,已婚。由于工作原因经常居住在气候环境变化的不同城市中,最近一年月经出现走经不畅,每次周期正常但经量减少,并且出现血块有时呈暗红色,在上厕所排小便时会有血块排出,痛经只有在月经第一天出现,每次大概三天经期就结束了。是什么原因导致的我需要去医院检查吗?我觉得我的子宫很容易在经期感受到外界的寒冷刺激,是不是子宫阴寒有关?

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    医生你好。我2月22日因胚胎停育做了无痛人流手术,3月6号复查没有流干净b超图一,当天下午直接做了宫腔镜手术,没打麻药,据医生描述胚胎组织粘的非常严重,刮不下来,过程痛苦。手术过程图二。今天复查B超发现又没做干净,残留体积跟宫腔镜手术前差不多大小并且有盆腔积液(图三)。有一个术后的病理报告图四。腹部没有疼痛,也没有压痛,偶尔有坠胀感。有深黄色的分泌物,很粘稠像鼻涕一样,量不是特别多,但医生说那个就是血。今天抽血做了hcg,医生说看下胚胎活性。医生建议我住院做定切。请问我这个宫腔镜都没做干净是医生问题吗?还是说我的宫腔有其他问题?医生说是我有宫腔粘连状况,请问我这B超看得出来吗?接下来我该怎么处理呢?

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    您好!姜医生,我今年31岁了,性别女,我2017年2月初剖宫产生了大宝,然后半年后又怀了二宝,因为不忍心舍弃掉一个小生命,所以决定冒险留下,然后在39周时剖宫产生下了二宝,现在二宝10个多月了,我又意外怀孕,请问可以要这个孩子吗?(B超时问医生了,受精卵没有在疤痕处着床)

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