宫腔粘连是什么?

宫腔粘连,英文简称 IUA,又称阿氏曼综合征,是由于子宫腔受到创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而引发月经异常、不孕或反复流产等症状的疾病。宫腔粘连本质是内膜纤维化。
以宫腔镜手术配合药物治疗为主,手术一般不会留疤,预后良好,但根据病人情况有一定复发风险。
宫腔粘连可分为哪几种不同的类型?
  • 根据部位:单纯性宫颈粘连;宫颈和宫腔粘连;单纯性宫腔粘连。

  • 根据粘连位置:中央型;周围型;混合型。


  • 宫腔粘连的危害有哪些?
  • 最大、最主要的危害就是影响生育。宫腔粘连会导致不孕和复发性流产。

  • 其次还有周期性的下腹疼痛,影响正常生活。经血引流不畅,反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛。


  • 宫腔粘连的表现是什么?

    主要表现为月经的改变,月经量少,甚至停经,痛经等症状。
    子宫就好像一个房间一样,子宫内膜就像房间墙壁上的墙皮。每个月的月经其实就是子宫内膜的自动脱落,就好像房间换掉旧的墙皮一样,当然也会有新的墙皮替换,也就是新的子宫内膜会继续生长出来。
    当我们的子宫内膜受损,就会出现宫腔粘连,轻者就好像蜘蛛网粘连在房间的墙壁上,重者则仿佛房间里出现乱糟糟的隔断,将子宫隔离成一个个腔隙,所以就会影响到月经,导致月经量少,或停经。
    宫腔粘连的严重程度怎么划分?
  • 根据粘连程度可以划分为 5 个不同的程度:

    • Ⅰ 度:宫腔内有多处纤维膜样粘连带,两侧宫角及输卵管开口正常。

    • Ⅱ 度:子宫前后壁间有致密纤维束粘连,两侧宫角及输卵管开口可见。

    • Ⅲ 度;纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。

    • Ⅳ 度:纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。

    • Ⅴa 度:粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。

    • Ⅴb 度:粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。

  • 根据粘连的分布范围分为:

    • 轻度:小于 1/4 宫腔;

    • 中度:大于 1/4 宫腔,小于 1/2 宫腔;

    • 重度:大于 1/2 宫腔。


  • 宫腔粘连能否根据月经量的多少判断严重程度?
    不能。
    由于粘连的位置、范围等因素,停经的患者有可能只是轻度宫腔粘连,而月经量少的患者却有可能已经是重度宫腔粘连了。
    宫腔粘连的严重程度,不可以通过自身的月经量而随意妄断,应及时就医,根据医生的建议进行治疗。
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    宫腔粘连是由什么导致的?

    引起宫腔粘连的,90% 都是妊娠因素,只有 10% 是非妊娠因素。
    其中,妊娠因素主要是指人工流产、不全流产或药物流产后的清宫、稽留流产后的清宫、中期引产或足月产后清宫等。
    非妊娠因素指炎症和在宫腔内操作的手术对子宫内膜的破坏,例如宫腔结核菌感染、诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术、黏膜下肌瘤摘除术、宫腔镜下子宫内膜切除术等。
    另外,子宫发育异常、低雌激素状态以及遗传因素也和宫腔粘连有关。
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    患者问:

    尊敬的兰主任您好:
    我于上周完成药物流产,今日首次复查B超,现将情况汇总如下:
    一、药流后子宫恢复情况
    1. 药流时间:8月2日(孕6周,药物排出孕囊,未清宫)
    2. 复查B超关键描述(8月11日):
    - 子宫大小:4.5*3.4*4.6cm
    - 内膜厚度:7.6mm
    二、子宫肌瘤变化
    对比两次B超发现肌瘤变化显著,想请教为何短期内增长明显?有些担心害怕
    1. 2025年7月31日(药流前3天):后壁肌壁间肌瘤0.7cm(6.9×4.6mm)
    2. 2025年8月11日(药流后9天):右侧壁浆膜下肌瘤1.8cm(1.5×1.6×1.8cm)
    三、近期用药/饮食是否需调整
    近1周曾进行以下补充,是否需立即停止?
    1. 药物:涂抹雌二醇软膏(剂量:每天1/2卡尺)
    2. 饮食:频繁食用鸡汤、鱼汤,偶尔吃阿胶
    四、日常注意事项咨询
    1. 饮食是否需忌口(如豆制品、蜂蜜等)
    2. 肌瘤1.8cm是否会对未来备孕及生活有影响
    -
    附件:7-8月四次B超报告
    另2018年做过卵巢囊肿的腹腔镜手术,双侧,当时大概5-6cm

    非常感谢主任百忙中关注并给予专业意见,祝您一切顺利!

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:存在时间未知,圈着的地方宫颈口感觉有凸出的肉条? ?最近几个月也有伴随月经量很少的情况用护垫都能解决的量

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:请问这是啥?严重吗? 是否跟月经量少有关

    5人看过

    患者问:

    症状及患病时长:李医生您好,我的月经周期比较长,且比较乱。两年前平均四十天一次,月经量前两天多,第三天开始减少,基本上四五天就结束。献血一次后月经愈发紊乱,记录下来的月经周期如图。这一次本月28号来的,量非常少,每天很少一点,且完全没有之前月经正常时,内膜脱落的那种感觉,也没有血块之类的了,很担心很害怕。
    每天的量就是浅浅弄脏卫生巾,颜色也比较淡。

    就医及用药情况:最近没有用药,就是感冒喝了999和板蓝根,此外维生素和葡萄糖酸锌片,就没有了。最近可能吃了冰西瓜,怀疑跟这个有关。
    上半年出现了霉菌性阴道炎,但用药之后已经不复发了,最近四个月完全正常,没有用药。

    需要解答的问题:想问一下李大夫,我这个是有什么病症的倾向,目前还算在月经期间吧,需要去医院检查哪些项目?需要月经完以后去吗,还是明天就去。比较担心自己的身体状况,烦请您耐心解释,谢谢您🙏

    7人看过