传染性：在病毒复制及传染性方面，乙肝 e 抗原阳性提示病毒复制活跃且传染性较强，所以乙肝大三阳比乙肝小三阳传染性强^[3]。

肝脏损伤：一般而言，体内乙肝病毒 DNA 量越多，对肝脏的损伤越大，常常通过患者的肝功能（如丙氨酸氨基转移酶、血清胆红素等）以及临床表现（如头晕、乏力、食欲减退等）反映。但是乙肝大三阳患者的乙肝病毒 DNA 量未必比肝小三阳患者多，所以乙肝大三阳患者的肝脏损伤未必比乙肝小三阳患者严重^[4]。

肝脏无明显炎症或纤维化：患者处于免疫耐受期，肝功能检查正常，一般无明显的临床症状^[1]。

肝脏炎症或纤维化：患者处于慢性肝炎状态，根据病情分为轻、中、重度三种^[4]。

• 轻度慢性肝炎：肝功能检查有 1 项或 2 项指标异常，可能会反复出现疲劳、乏力、厌油腻的食物、右上腹不适、压痛等症状，部分患者可无症状。
• 中度慢性肝炎：介于轻、重之间。
• 重度慢性肝炎：症状明显或持续出现，肝功能检查指标持续异常，出现疲劳、乏力、肚子胀、腹泻、食欲减退、厌油腻的食物；面色灰暗、蜘蛛痣（在面颈部、上胸部等部位出现类似蜘蛛的毛细血管扩张现象）、肝掌（手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红）等。

母婴垂直传播。在我国，乙肝病毒以母婴传播为主，多发生在围生期，尤以怀孕 24 周至出生后 1 周为主，通过乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播。包括宫内感染（可能由于胎盘剥离接触到羊水而感染）、产道分娩（可能由于婴儿因破损的皮肤或黏膜接触到母亲的血液、羊水或阴道分泌物而感染）、母乳喂养（可能由于在母乳喂养过程中，母亲乳头破损出血传染给宝宝）等方式^[4]。

血液传播：比如输入被污染的血，共用不洁的针头、内镜等医疗器械等；

性接触传播：与乙肝大三阳患者发生无保护性行为（即不使用安全套），有多个性伴侣、男男同性恋者，感染乙肝病毒的可能性更高^[5]。