内分泌失调是什么病?

内分泌失调指的是体内激素水平异常(升高或降低)的总称,如甲状腺激素、性激素、肾上腺素、胰岛素等。不同的激素发生失调,会引发不同的症状,如女性的性腺功能异常,出现激素分泌失调时,可能引起月经改变(如经期延长、经量变多等)[1]
引起内分泌失调的原因很多,包括精神压力大、日常生活方式不健康(三餐不规律、熬夜等)、缺乏体育锻炼等。
一般情况下,内分泌失调并不难治疗,可以通过饮食和激素类药物进行调控[2]。即缺哪种激素,就补充哪种激素,某种激素分泌过多,则相应地抑制其分泌。但对于导致内分泌失调的肿瘤或增生组织,一般则需要手术或放射治疗。
内分泌系统是什么?
内分泌系统是由激素和能够产生激素的腺体(比如我们经常提到的垂体、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺、性腺等等)、组织和细胞所组成,然后通过激素发挥调节作用[3]
激素就相当于一个「传话员」,它在我们的身体中奔忙着,而不同的「传话员」也分别有着对应固定的「接头人」,它会告诉我们的「接头人」,也就是器官和细胞应该做什么,调节着各个系统的器官的生理活动。所以当某一个「传话员」出现问题时,就会表现出一定的特殊症状(如长痘、抑郁、月经异常、体重增加等)。
常见的激素都有哪些?这些常见激素都有什么作用?
  • 生长激素:可以促进身体的生长发育,调节机体的新陈代谢,同时也参与应激反应(人在被外界紧张的、不良的因素刺激下所产生的反应,如突然受到惊吓时心跳加速)。
  • 泌乳素:其主要作用是在妇女分娩时刺激子宫平滑肌强烈收缩和在哺乳期促进乳腺排乳。
  • 褪黑素:由于可使青蛙的皮肤褪色而得名,有镇静、催眠、镇痛、抗抑郁等作用。
  • 甲状腺激素:几乎可作用于机体所有组织,从多方面调节机体生长发育、新陈代谢。
  • 甲状旁腺素:由甲状旁腺分泌,可以降低血磷,提高血钙。
  • 胰岛素:促进营养物质合成代谢,维持血糖稳定。
  • 糖皮质激素:也几乎可作用于机体所有组织,作用广泛而复杂,包括参与应激反应。
  • 肾上腺素:可以调节身体代谢并参与应急反应(如遇暴冷暴热或剧痛时,心率加快、呼吸频率增加等)。
  • 性激素:女性卵巢主要分泌雌激素与孕激素,男性睾丸主要分泌以睾酮为主的雄激素。其主要影响性别分化、性征发育以及代谢等等[3]

  • 内分泌失调常见吗?
    十分常见。
    作为一种概念宽泛的疾病,其下自然囊括了很多可被归入其中的症状,如垂体激素分泌不足可出现怕冷、食欲不振、乏力等;肾上腺激素分泌不足可出现食欲减退、恶心、易疲劳等;性腺激素分泌不足,男性可出现乏力、性欲减退,女性可出现月经紊乱,甚至停经等。故无论男女,各个年龄阶段都可出现内分泌失调,但无具体的流行病学数据。
    内分泌失调有哪些类型?
    根据激素产生的多少,可分为以下三类[4]
  • 激素产生过多(功能亢进):
    可由自身腺体异常激素分泌过多以及外源性补充的激素过多等原因所引起,如甲状腺功能减退的患者补充过多的甲状腺素。亢进型内分泌失调多伴随有内分泌腺体的增生、肿瘤等(如甲状腺结节、甲状腺腺瘤)。
  • 激素产生过少(功能减退):如随着年龄增加身体机能逐渐退化,或者手术、感染、肿瘤压迫等破坏靶腺细胞,均可导致腺体功能减退,激素产生过少。
  • 激素在靶组织抵抗:指由于各种原因导致激素在靶组织(「接头人」)不能实现生物学作用,对于激素的敏感性发生改变,大多表现为功能减退或功能正常,如甲状腺激素受体基因突变引起的甲状腺激素抵抗综合征。

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    内分泌失调有哪些常见表现?

    由于该病过于宽泛,症状表现多种多样,以下列举四类最常见的症状表现[5]
  • 皮肤症状:
    最常见的就是各种痘痘了,在医学上我们把它叫做痤疮,它可以表现为黑头或白头(也就是我们常说的粉刺),丘疹、囊肿、脓肿,还会有毛孔粗大和皮肤松弛等表现。

  • 月经异常:
    月经异常即指的是月经周期、频率、经期长度、出血量以及规律性其中任何一项出现异常,如周期延长、频率降低、出血量多等,可由激素异常(也就是所谓的内分泌失调)导致,也可由其他多种原因导致(如子宫的结构性改变,或其他妇科疾病,如阴道炎、子宫内膜炎等)。所以出现月经异常时,不应简单归因为内分泌失调,应前往医院查明具体病因,在医生的指导下进行治疗。

  • 性格改变和情绪异常:
    一些激素的改变(如甲状腺激素升高)可能会导致人性格、情绪上的变化。如抑郁(情绪低落、兴趣缺乏)、焦虑、易怒等,这都是内分泌异常所导致的。

  • 肥胖:
    肥胖指 BMI 体重指数 ≥28,而BMI的计算公式=体重(kg)÷身高(m)²[6]。大部分的肥胖都是单纯性肥胖,就是吃得多又缺乏锻炼导致的,也与遗传因素有一些关系。

    但也有少部分肥胖是继发性肥胖,也就是常常出现在内分泌疾病之后的肥胖,包括下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。


  • 内分泌失调的常见并发症都有哪些?
  • 妇科疾病:包括子宫、卵巢、乳腺的病变,如:

    • 子宫肌瘤:典型症状为月经增多、继发贫血,从而出现头昏、乏力等;
    • 卵巢囊肿:典型症状为下腹部不适,可表现为疼痛、坠胀感等;
    • 乳腺增生:典型症状为乳房的胀痛、刺痛等,部分患者可出现乳头积液。
      这些疾病都会受到雌激素异样影响,雌激素水平过高,就容易诱发此类疾病,尤其是乳腺疾病[5]
  • 糖尿病:糖尿病与胰岛素相关,负责维持血糖的稳定,胰岛素分泌异常,就可能引起糖尿病,主要表现为多饮、多食、多尿、体重降低等。

  • 甲状腺功能亢进性心脏病:即甲状腺激素对心脏产生毒性影响而引起的心脏病,是甲亢常见的并发症之一,主要表现为呼吸困难、手抖、心前区疼痛等。


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    内分泌失调是什么原因引起的?

    内分泌失调可能与生理、营养、遗传等因素有关,具体如下[2,4]
  • 生理因素:正常情况下,人体的内分泌腺激素会处于平衡状态, 但青春期的内分泌腺体功能发育还不完善,如果再配合上不良的生活习惯,如长期熬夜等,就极易出现内分泌失调。此外,对于老年人而言,随着年龄的增长,身体素质逐渐降低、免疫力不断下降等,体内的激素水平也容易受到影响,继而易发生内分泌失调。
  • 饮食因素:机体摄入过多或过少的营养物质,也会引起一系列内分泌问题的发生,如为了减肥,节食导致的性腺不能分泌足够性激素从而引起月经的失调,或饮食过于油腻,引起雄激素多高,导致长痘等。
  • 药物因素:因为服用某种药物导致激素补充过量,如甲状腺分泌不足后,服用过量的药物,导致甲状腺素中毒,出现心慌头晕、浑身无力的症状等。
  • 情绪因素:许多情绪的变化都同内分泌腺的活动有关,如暴躁、抑郁、焦虑等,长期保持这种不良的情绪,也会影响到内分泌腺体,如肾上腺、甲状腺激素的释放,导致内分泌失调。
  • 环境因素:如长期吸入汽车尾气、雾霾、油漆等,若长期处于这种被有害化学物质污染的环境,易发生内分泌失调。如铅就可危害人体的神经、造血和内分泌系统,而有些家庭墙壁涂得油漆就含有铅,长期吸入就可能对内分泌系统造成影响。
  • 遗传因素:少部分患者是来源于遗传,如垂体性侏儒症,该病就具备遗传倾向,由于基因突变、激素合成缺陷引起的生长激素分泌不足,从而导致生长发育迟缓。
  • 疾病因素:包括腺体的增生或肿瘤(如甲状腺结节、甲状腺腺瘤)、自身免疫性疾病(自身免疫紊乱,自身抗体的产生,如Graves 病)所引起的激素分泌过多;或由于细菌和病毒的感染(如病毒感染所导致亚急性甲状腺炎)刺激内分泌腺体所引起的激素分泌减少,都是内分泌失调的常见病因。
  • 其他因素:包括创伤、手术等其他因素导致内分泌腺受损,靶腺细胞被破坏,继而激素分泌减少,引起内分泌失调。

  • 此外,我们常认为是由内分泌失调所导致的疾病,并不一定或者并不是由于激素水平异常所导致的。比如内分泌失调可导致月经紊乱,但月经紊乱却不一定全是内分泌失调所引起,还可能由卵巢黄体功能不全所引起,因此具体还需要前往医院咨询医生以明确诊断。
    哪些人容易发生内分泌失调?
  • 女性:据统计有 80% 以上的女性都有不同程度的内分泌失调,女性患者远多于男性[4]
  • 内分泌腺肿瘤患者:患有内分泌肿瘤后,肿瘤会自主分泌过多的激素,易诱发本病。
  • 有家族史者:此类人群易由于基因突变、激素合成缺陷而发生本病。
  • 青春期:10~18 岁处于青春期的少年/少女,因为内分泌腺发育尚不完善,因此好发本病。
  • 老年人(60 周岁以上):随着年龄增加,身体各项机能下降,易由于内分泌腺体功能不足而出现本病。

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