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简介

什么是内分泌系统?它有什么功能?

内分泌系统是由激素和能够产生激素的腺体(比如我们经常提到的甲状腺、肾上腺、甲状旁腺、性腺等等)、组织和细胞所组成。激素就相当于一个「传话员」,它在我们的身体中奔忙着,告诉我们的器官和细胞应该做什么,调节着各个系统的器官的生理活动。

每个人体内都有着各种各样的激素,也就是有着不同的传话员,而不同的「传话员」也分别有着对应固定的「接头人」,指导着不同的工作。所以当某一个「传话员」出现问题时,就会表现出一定的特殊症状。

「内分泌失调」是什么病?

严格来说,「内分泌失调」并不能算作为一种疾病,它是针对体内激素水平异常导致的一系列症状的俗称。在世界卫生组织(WHO)最新发布的国际疾病分类第十一版(简称 ICD-11)之中,并不存在内分泌失调这一条目。

在日常生活中,出于便于理解、普及度高等方面的考虑,使用「内分泌失调」来表述一种非健康的状态也并无不妥,但这个概念过于宽泛、模糊,不适宜被当做一种疾病。

「内分泌失调」常见吗?

十分常见。

作为一种宽泛的概念,其下自然囊括了很多可被归入其中的症状和疾病。但每一种症状或疾病都应做针对性的相关治疗,而不是自行使用所谓可以「调节内分泌失调」的药物盲目治疗。

常见的激素都有什么?它们都有什么作用?

  • 生长激素:可以促进身体的生长发育,调节机体的新陈代谢,同时也参与应激反应(人在被外界紧张的、不良的因素刺激下所产生的反应)。
  • 泌乳素:其主要作用是在妇女分娩时刺激子宫平滑肌强烈收缩和在哺乳期促进乳腺排乳。
  • 褪黑素:由于可使青蛙的皮肤褪色而得名,有镇静、催眠、镇痛、抗抑郁等作用。
  • 甲状腺激素:几乎可作用于机体所有组织,从多方面调节机体生长发育、新陈代谢。
  • 甲状旁腺素:由甲状旁腺分泌,可以降低血磷,提高血钙。
  • 胰岛素:促进物质合成代谢,维持血糖稳定。
  • 糖皮质激素:也几乎可作用于机体所有组织,作用广泛而复杂,包括参与应激反应。
  • 肾上腺素:可以调节物质代谢并参与应急反应(和应激反应相似,但比它更快)。
  • 性激素:女性卵巢主要分泌雌激素与孕激素,男性睾丸主要分泌以睾酮为主的雄激素。其主要影响性别分化、性征发育以及代谢等等。
症状

通常有哪些症状会被人们认为是「内分泌失调」所导致的?

  • 皮肤症状:最常见的就是各种痘痘了,在医学上我们把它叫做痤疮,它可以表现为黑头或白头(也就是我们常说的粉刺),丘疹、囊肿和脓肿等等。实际上,这是由性激素、皮肤油脂和细菌相互作用而引起的毛囊炎。轻度时只需日常清洗或是涂抹外用药物就足够了,严重时可能需要抗生素治疗。但痤疮都会在青春期结束后自行消退,无需过分担心。

  • 月经异常:医学上也叫作异常子宫出血,指的是月经周期、频率、经期长度、出血量以及规律性其中任何一项出现异常。月经异常可由子宫的结构性改变所致,比如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜癌等,也可由激素异常(也就是所谓的「内分泌失调」)和其他非结构性改变所致。出现月经异常时,不应简单归因为内分泌失调,应前往医院查明具体病因,在医生的指导下进行治疗。

  • 性格改变和情绪异常:抑郁(情绪低落、兴趣缺乏)、焦虑、易怒等等变化有时也会被认为是「内分泌失调」所引起的,一些激素改变(如甲状腺激素升高)确实会导致人性格、情绪上的变化。但精神心理疾病、以及某些脑部的病变,如肿瘤、炎症、外伤、退行性病变、脑血管疾病等等,也会引起性格改变和情绪异常。

  • 肥胖:大部分的肥胖都是单纯性肥胖,就是吃得多又缺乏锻炼导致的,也与遗传因素有一些关系。少部分肥胖是继发性肥胖,也就是常常出现在内分泌疾病之后的肥胖,包括下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。

病因

为什么会出现「内分泌失调」?

  • 激素产生过多:内分泌腺肿瘤、多内分泌腺肿瘤病、异位激素分泌综合征、自身抗体产生、基因异常、外源性激素过量摄入。
  • 激素产生过少:内分泌腺破坏,包括:自身免疫性损伤、肿瘤压迫、感染、放射损伤、手术切除、缺血坏死;内分泌腺激素合成缺陷,多为遗传性疾病。
  • 激素在靶组织抵抗:由于各种原因导致激素在靶组织(「接头人」)不能实现生物学作用,大多表现为功能减退或功能正常,但是血中激素水平异常增高。

此外,我们常认为是由「内分泌失调」所导致的疾病,并不一定或者并不是由于激素水平异常所导致的,需要前往医院咨询医生以明确诊断。

诊断

「内分泌失调」怎么诊断?需要做哪些检查?

诊断通常依赖于临床症状 + 实验室证据,其中为获得实验室证据,可能需要做以下检查:

  • 功能诊断

    • 激素相关的生化异常:生化异常可以间接反映反映激素水平,例如糖尿病的高血糖和糖化血红蛋白增高 ;
    • 激素测定:血液激素浓度是内分泌腺功能的直接证据,但在测定某些激素时,需要限定特殊的采血时间;
    • 激素代谢产物测定:尿液中的激素代谢产物也可以反映激素的水平,是一种间接证据。
    • 激素的功能试验:这是根据激素生理调节机制设计的试验,包括兴奋试验和抑制试验。
  • 定位诊断
    确定某种激素过量分泌以后,需要寻找产生这种激素的内分泌腺的病变,并且判断病变程度。

    • 影像学检查 包括 CT、MRI 等等。
    • 放射性核素检查 由于内分泌肿瘤细胞会摄取放射性核素标记的特定物质,所以我们可以由此定位肿瘤的存在。
    • 针穿刺细胞学检查或者活检 通过该操作,我们可以获得肿瘤/结节的组织标本来评价其良恶性。
  • 病因诊断

    • 包括自身抗体检测和基因诊断。
治疗

「内分泌失调」怎么治疗?

  • 功能亢进:手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织;放射治疗破坏内分泌肿瘤或增生组织;针对内分泌腺的药物治疗;针对激素受体的药物治疗 ;针对内分泌肿瘤的化疗 。
  • 功能减退:最常见的方法是外源激素的替代治疗或补充治疗;直接补充激素产生的效应物质。通常对功能减退的用药需要长期使用,多为终身使用。

说是可以「调节内分泌」的药物真的有效吗?

通常打着「调节内分泌」这种旗号的药物以及疗法都不可信

因为内分泌失调是一种宽泛的俗称,并不指某种特定的疾病,企图用某种药物治疗所有的内分泌失调,肯定是不现实的。

当出现相关症状时,应该前往医院查明病因,在医生的正确指导下进行治疗,不可自己胡乱、盲目用药。这些不正规的「药物」除了耽误病情以外,可能还会出现肝损伤等严重后果。

「内分泌失调」应前往哪个科室治疗?

内分泌科、皮肤科、妇产科等。

生活

「内分泌失调」的患者在饮食上要注意什么?

由于该概念过于宽泛,具体注意事项应根据具体疾病来决定,若其无特殊饮食禁忌,则可参考下列饮食建议:

  • 烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;

  • 主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;

  • 荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;

  • 如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;

  • 多吃水果、蔬菜;

  • 尽量不喝酒。

「内分泌失调」的患者在生活上要注意什么?

由于该概念过于宽泛,具体注意事项应根据具体疾病来决定,若其无特殊生活禁忌,则可参考下列生活建议:

  • 戒除不健康的生活习惯,不要吸烟,不要久坐,避免超重和肥胖;

  • 确诊疾病后,严格遵照医生的指导,按时、按量服药,不要擅自停药;

  • 定期复查,患者需要学习自身疾病的相关知识,在病情加重时及时判断,立即就诊;

  • 规律运动,增强自身体质,保证充足的睡眠与休息,保持良好的心态。

预防

怎么预防「内分泌失调」?

部分内分泌疾病由遗传因素所引起,尚无有效的预防方法。当患有相关疾病的患者有生育需求时,应前往相关遗传机构进行遗传咨询,与此同时做好孕检。

对于绝大部分的内分泌相关疾病,正常人保持健康的生活方式即可。不要吸烟;坚持运动,不要久坐,避免超重和肥胖,每周运动 3~5 次,每次运动 30 分钟左右,有氧运动和力量锻炼相结合,强度适中不过量;当精神压力大、情绪紧张时,学会自我调节。

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