主动脉瓣狭窄是什么病?

主动脉瓣狭窄是瓣膜开口变窄而导致流过瓣膜的血流量减少。主动脉瓣狭窄可能由感染、风湿热、老年退行性改变或罕见的先天性异常所引起。通常情况下,瓣膜组织会形成疤痕、发炎或增厚。瓣膜上可能有积钙,从而降低瓣叶的灵活性。病人可能有胸痛、疲劳、气短、头晕、昏厥或运动困难等症状。 但必须记住:发生心瓣膜病变时经常没有外部症状并难以察觉。
发生主动脉瓣狭窄的人多吗?
主动脉瓣狭窄发病率随着年龄增长而增加,50~59 岁人群发病率仅约为 0.2%,而 80~90 岁老年人发病率则为 9.8%,75 岁以上老年人总发病率为 2.8%。
主动脉狭窄有哪几种类型?
可根据临床表现轻重情况分为左心室代偿期和左心室失代偿期。

左心室代偿期的临床表现?

轻、中度主动脉瓣狭窄,可多年无症状。此类主动脉瓣狭窄患者可在没有明显症状的情况下突然猝死。
左心室失代偿期的临床表现?
严重主动脉瓣狭窄的特征性症状有呼吸困难、心绞痛、晕厥。
  • 呼吸困难:劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状,可见于 90% 的有症状患者。进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。

  • 心绞痛:见于 60% 的出现症状的患者。主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧不足,从而引起心内膜下心肌缺血有关。所以常由运动诱发,休息后可缓解。

  • 晕厥:常在劳动后或突然从平卧位转变为直立位时出现眼前发黑或短暂意识丧失。心肌缺血引起的严重心律失常,如持续性室性心动过速、高度房室传导阻滞严重窦性心动过缓等也可导致晕厥或猝死。有晕厥或心绞痛患者平均存活 2~5 年。

  • 主动脉狭窄会造成哪些后果?
    尽管无症状主动脉瓣狭窄不增加死亡率,但出现症状 2 年后死亡率高于 50%,除非立即行主动脉瓣置换术。

    主动脉狭窄有哪些常见病因?

  • 先天性二叶瓣畸形是最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因,男性多于女性,约见于 1%~2% 的人群。

  • 风湿性炎症也会导致瓣膜交界处纤维化,僵硬和钙化,从而形成瓣口狭窄。

  • 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄:65 岁以上老年人单纯性主动脉狭窄的最常见原因。常会伴有二尖瓣环钙化。

  • 哪些人容易发生主动脉瓣狭窄?
    主动脉瓣狭窄高危人群包括有纵隔放射史、肾脏衰竭、家族高胆固醇血症或钙代谢紊乱患者。青少年伴有风湿热病史;退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄等也比较多见。而且男性通常多于女性。
    什么情况下容易发生主动脉瓣狭窄?
    对容易发生主动脉瓣狭窄的人群来说,受凉、感冒、各种感染、劳累或休息不佳、生气或情绪激动、突然停药、大量输液等情况都可能诱发。
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