新生儿胆红素脑病是什么?

新生儿高胆红素血症也称新生儿黄疸,黄疸是由于高胆红素血症(血清中胆红素水平升高)引起的皮肤和眼睛的黄色改变。能够引起黄疸的血清胆红素水平取决于肤色和身体部位,但能引起巩膜黄疸的胆红素水平常为 2~3mg/dL(34~51μmol/L),面部为 4~5mg/dL(68~86μmol/L)。随着胆红素水平的增高,黄疸有头-脚扩展的趋势,脐部出现黄疸的胆红素水平为15mg/dL(258μmol/L),脚部为20mg/dL(340μmol/L)。约一半以上的新生儿在生活第一周都会出现可见的黄疸。由高胆红素引发的脑病称为新生儿胆红素脑病。
发生新生儿胆红素脑病的人多吗?
几乎所有的孩子都会在生后出现胆红素升高,大部分孩子的胆红素的数值在生理范围内,也就是我们平时说的生理性黄疸。大约有 6~10% 的孩子会出现病理性的胆红素升高,如果不加以治疗,这部分孩子可能出现胆红素脑病。好在现代医学对于胆红素脑病的认识十分充分,在积极干预的情况下,新生儿发胆红素脑病的几率在 1~6/10000。
新生儿胆红素脑病分几个类型?
分为急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病(核黄疸)两个类型。
  • 急性胆红素脑病是早期疾病的状态,持续时间两周,经过积极治疗是有治愈的机会。

  • 慢性胆红素脑病,又叫核黄疸。是脑部受损后的后遗症期,治疗效果差,持续时间长。

  • 新生儿胆红素脑病有哪些常见表现?

  • 黄疸表现:孩子全身皮肤深黄色,从头到脚都均匀的黄。

  • 早期表现:不吃奶,昏昏欲睡,无法叫醒,手脚松软。这个时候积极治疗,可以治愈。

  • 进展期表现:抽搐,意识不清,保持头向后仰的姿势不动,发热。这个是最危险的时期,进入这个时期死亡率高,3/4 死于并发的呼吸衰竭。

  • 后遗症期表现:进入核黄疸期的孩子会存留神经系统的长期后遗症。包括长时间的手脚乱挥,不能自己停止;眼珠转动困难,不能向上看;耳聋;牙釉质发育不良,牙齿呈棕色或者绿色;智力低下;抽搐。

  • 新生儿胆红素脑病有哪些常见的原因?

    胆红素脑病的原因就是血液里胆红素数值过高,进入脑细胞,造成损害。危险值的界定随孩子的胎龄、出生天数、体重不同,需要具体结合孩子情况判断。通常认为大于 340umol/L 既存在胆红素脑病的风险,特殊情况下小于这个数值也有可能出现胆红素脑病。
    哪些孩子容易出现新生儿胆红素脑病?
  • 早产儿,由于脑细胞仍在发育中,所以更容易出现胆红素脑病。所以早产儿需要更积极的治疗黄疸。

  • 新生儿溶血症的孩子,由于溶血症生后既出现黄疸,不积极治疗容易出现高胆红素血症,进而更容易出现胆红素脑病。

  • 出生时既存在疾病需要住院的新生儿:窒息、缺氧、感染、败血症、酸中毒、低蛋白、低体重,这些都会造成机体代谢胆红素出现障碍,导致胆红素升高,产生胆红素脑病的机会升高。

  • 什么时候容易出现新生儿胆红素脑病
    出生后 2~7 天是胆红素脑病的高发时期。极端的情况可以在生后 1~2 天就出现,多为早产儿。孩子出现严重皮肤黄染之后 12~48 小时后会出现胆红素脑病的症状。
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