什么是偏执狂?

“偏执狂”,主要用来描述一种以妄想为主要特征的精神障碍,这些妄想并非由其他任何障碍所导致,常持续存在,且通常是现实生活中可能存在的情况,并非怪异内容的妄想。现代精神医学分类体系中,这一类障碍已更新为“妄想性障碍”或“偏执型精神病”,不再使用“偏执狂”一词。

妄想性障碍有哪些症状和特点?

妄想性障碍,最突出的症状表现就是妄想以及在妄想思维支配下出现的一些相关行为,大多在中年或晚年期隐匿式发展,女性略多于男性。这些妄想内容常固定,系统性逻辑性完整,通常表现为:
  • 怀疑被跟踪被下毒(可能出现自卫反抗的行为);

  • 怀疑配偶或伴侣不忠(可能跟踪监视甚至暴力攻击配偶);

  • 坚信被他人钟情(可能潜随所坚信的对象)或坚信自己患某种疾病(可能反复就医)。

  • 在这些处境中,可能 1/3 的患者出现明显的焦虑抑郁症状。

    妄想内容本身在现实世界中可能真实存在,内部逻辑关系完整甚至严密,环环相扣。患者往往没有自知力,对妄想内容坚信不疑,大多数情况下没有幻觉体验。
    妄想性障碍有什么影响和后果?
    除了妄想本身以及与妄想内容相关的一些方面受到明显影响之外,患者常可以正常工作,不涉及妄想内容的社会功能相对保持完好。

    是哪些原因可能导致妄想性障碍?

    妄想性障碍的病因学目前尚不明确,知之甚少,可以从患者病前人格特征和社会隔离两方面进行解释和加以理解。
  • 偏执型人格特征,更容易发展成为妄想性障碍。偏执型人格的特点一般为:对阻碍和挫折极端敏感;多疑;有把别人的行动误解为敌意或藐视或不良企图的倾向;对个人权利抱有好斗和誓死捍卫的特点。

  • 社会隔离可能是妄想性障碍另一风险因素。研究表明,妄想性障碍的患者中,存在社会隔离的比例较高,如难民/移民、单人牢房的囚犯。耳聋/听力损害,客观上也造成了社会隔离,可能也是风险因素之一。

  • 另外,嫉妒妄想(怀疑配偶不忠)为主的案例,可能与酒精滥用存在关联。

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