尿路感染是什么病？

尿路感染是指细菌等致病菌进入泌尿系统后而引起的泌尿系统炎症反应。常表现为尿频、尿急、尿痛、寒颤、发热、腰痛、细菌尿、脓尿等。尿路感染的治疗以抗菌药物治疗为主，辅以对症治疗、生活方式调整等。
总体来说，多数患者通过正规治疗可以达到治愈效果；若未及时规范治疗，病情反复发作，持续进展，可能会导致患者出现永久性的肾脏损害、脓毒血症等不良情况，严重者可危及生命。
平时可多喝水，清淡饮食，勤温水洗浴保持会阴部清洁，性生活后及时排尿等，都有助于预防尿路感染。
尿路感染常见吗？
尿路感染是最常见的感染性疾病之一，全球每年有 1.3 亿～1.75 亿人患尿路感染，是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病[1]。
我国尿路感染的发病率约为 2 %（即每 100 个人中约有 2 位是尿路感染患者）；男女发病率比例约为 1:8，女性是尿路感染的高发人群，大约有 60% 的女性会在一生中至少发生一次尿路感染[2]。
尿路感染有哪些类型？

  • 尿路感染按感染的部位可分为[1]：

    • 上尿路感染：指输尿管以及以上部位所出现的感染，如急性肾盂肾炎；
    • 下尿路感染：指膀胱和尿道的感染，如急性单纯性膀胱炎。

  • 尿路感染按感染发生时的尿路状态分为：

    • 单纯性尿路感染：无伴发尿路异常，包括单纯下尿路感染和单纯上尿路感染。
    • 复杂性尿路感染：患者同时伴有尿路功能性或结构性异常或免疫低下，如院内获得性尿路感染和尿路导管相关的尿路感染等。
    • 反复发作的尿路感染：反复发作性感染可以进一步分为再感染和持续性细菌存在[1]。

  • 再感染：指外界细菌再次侵入泌尿系统引起的新的感染。

  • 持续性细菌存在：指复发性感染由存在于泌尿系统中的同一细菌(如泌尿系统结石或前列腺疾病)再次发作产生。

    • 无症状性菌尿：没有泌尿系统感染的症状，但尿常规检查时可发现尿中细菌数超标。
    • 尿道综合征：可能与先天性的尿道外口解剖异常有关。尿道外口解剖异常可能缩短尿道外口至阴道口的距离，导致阴道分泌物逆流进入尿道或性交时尿道远端损伤，最终导致尿道综合征的发生。

    • 尿路感染要去看哪个科？
    成人需要到泌尿外科或肾内科就诊，儿童需要到儿科就诊。

    尿路感染有哪些常见表现？

    尿路感染的常见表现有尿频、尿急、尿痛、血尿、腰背部疼痛、耻骨上压痛、发热等。不同类型的尿路感染表现不尽相同：
  • 膀胱炎：一般无发烧、腰痛，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅及下腹部不适等症状，部分患者可见排尿困难、尿后尿道滴血。
  • 急性肾盂肾炎：以青中年女性多见，多数患者起病急，表现为全身感染性症状，如发热、寒战、头痛、全身酸痛等；可伴有尿路刺激症（如尿频、尿急、尿痛等），也可有腰痛等不适慢性肾盂肾炎：常有腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适、低热、夜尿增多等。往往容易反复发病。

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    尿路感染会造成哪些严重后果？
  • 尿脓毒血症：细菌引起的尿路感染致病菌入侵尿路后大量繁殖，经血液扩散，从而引起尿脓毒症。常表现为高热、寒战、呼吸急促、心率增快、血压下降等。
  • 感染性休克：当致病菌侵入人体，造成严重感染时，则会引发感染性休克。主要表现为血压下降、意识模糊、皮肤湿冷等症状。
  • 肾功能衰竭：是指肾脏的衰竭，细菌引起的尿路感染会侵袭肾脏，从而引起肾脏损伤，导致肾功能衰竭。常表现为少尿（指尿量 < 400 毫升/日）或无尿（指尿量 < 100 毫升/日）、蛋白尿（尿中含有蛋白质）、管型尿（尿液沉渣中呈管状的物质）等。
  • 不孕不育：是指尿路感染波及生殖系统，造成生育问题。

    • 尿路感染的病因是什么？

  • 细菌感染：绝大多数尿路感染是由细菌入侵泌尿系统引起的[3]，最常见的致病菌是大肠埃希菌。此外，变形杆菌、产气杆菌、克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单胞杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌都可导致尿路感染。
  • 医源性因素：长期留置导尿管（即在导尿后,将导尿管保留在膀胱内）或未按照规范消毒，导尿管上的细菌可能会沿尿管进入尿道，从而导致尿路感染[3]。
  • 药物因素：长期服用糖皮质激素或免疫抑制药物，会引起机体免疫力下降，从而导致尿路感染[3]。
  • 疾病因素：如神经源性膀胱、结石、先天性发育畸形、尿道瘘等可能会使尿液流动不畅，进而导致尿路感染[3]。

    • 尿路感染常见人群有哪些？
    由于女性尿道明显短于男性，尿路感染多发生于女性，尤其是性生活活跃期及绝经后女性。此外，以下情况也是容易患尿路感染的[3]：
  • 长期留置导尿管、膀胱造瘘管或输尿管内支架管者：导尿管留置时间过长或未按照规范消毒易患本病；
  • 长期憋尿者：经常憋尿，会让尿液长时间在膀胱里，导致细菌增加，从而易得尿路感染；
  • 患有梗阻性尿路疾病者：如膀胱出口梗阻、尿道狭窄、结石、肿瘤：因疾病导致尿液流动不畅，久而久之，就会反复发生尿路感染；
  • 存在膀胱输尿管反流者：细菌易在局部不断繁殖，从而易患尿路感染；
  • 尿流改道术后者：由于排尿不畅，导致尿潴留于膀胱，而容易发生尿路感染；
  • 化疗或放疗损伤尿路上皮者：由于细菌易侵入尿路而发生尿路感染；
  • 患有肾功能不全、移植肾、糖尿病、免疫缺陷等疾病者：此类人群因免疫力低下更易反复受到病原菌侵袭，而易患本病。
  • 60 岁以上男性：由于前列腺肥大，容易发生尿路感染；
  • 卫生习惯不好者：此类人群因生活中会阴部清洁不到位，易导致阴道、肛门处的细菌从尿道进入，而易患本病。
  • 老年女性：女性尿道短而直，且会阴部常有大量细菌存在，加上老年人免疫功能低下，细菌可从尿道上行感染，因此该人群更易患病。

    • 尿路感染会传染吗？
    一般来说尿路感染很少会在人和人之间传染。但是应该注意到，某些特异性感染是会的，如淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎均可通过性交等传染。
    尿路感染会遗传吗？
    尿路感染是致病菌入侵泌尿系统引起的，所以理论上来说不会遗传。
    但尿路感染可能存在一定的遗传易感性，就是与普通人相比，有些人更容易患上尿路感染。比如就有研究发现，SP- A1 基因 19Ala 等位基因和 SP-A2 基因223GIn 等位基因是反复尿路感染的危险因素[4]。
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    尿路感染相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：五个月

    就医及用药情况：输液头孢曲松

    需要解答的问题：从怀孕开始就难受，有阴道炎，孕期第三个月查尿常规，发现尿路感染，当时输液三条之后就好了，但是过了一个星期之后又开始难受，状况就是尿频尿急，尿尿有烧灼感，外阴也有烧灼感，后来因为工作原因忍了一个月之后去查又是尿路感染白细胞3+，这检查单没找见。然后医生又让我输液三天之后吃药
    头孢克亏肟颗粒，然后再做了一次检查白细胞显示1+，医生说不舒服就先吃药，因为工作在乡下，没有医院无法及时就医，检查完回来工作期间还是不舒服，尿频尿急，有下坠感，尿尿还烧灼感，因为在孕期没敢多吃药，应该是尿路感染又犯了，目前还需要再待半个月上市区休息，像这种情况目前怎么缓解，或者吃什么药，或者用什么药，在怀孕期间没有影响的情况下长期使用的？

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    患者问:

    医生你好，我妈肾功能不全3期，12月4号复查，看到尿常规有尿蛋白+/-和白细胞+，所以今天又去检查了尿常规，发现更加严重了，怀疑是尿路感染，当地医生开了左氧氟沙星抗生素（可乐必妥）0.5，请问用这个药可以吗？对肾影响大吗？用法用量是怎样的？麻烦医生解答一下。

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    患者问:

    女，26岁，未婚未育，155cm/52kg。上个月11月28日单位组织体检，发现微量白蛋白超标及潜血2+，泌尿系彩超及肾脏彩超无异常（为图片前两张）。去年9月份时间体检发现（图片后两张），但怀疑有尿路感染，吃了一星期消炎药后复查后消失，但微量白蛋白为24.7。询问医生后，说定期复查。于是就没太在意，今天去重新检查后，医生给的建议为去省会医院医院做穿刺确定病因，当地医生怀疑是iga。我想听听您有什么看法，另外我还想咨询一下缺乏维生素d会对这个微量白蛋白的数值有这么大的影响吗？

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