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简介

尿路感染是什么病?

尿路感染又名泌尿系统感染,是细菌入侵泌尿系统各个部位引起炎症反应的总称,是泌尿外科最常见的疾病之一。本病临床上常表现为尿频、尿急、尿痛、细菌尿、脓尿等。尿路感染的治疗以抗菌药物治疗为主,辅以对症治疗、生活方式调整等。总体来说,尿路感染的预后较好,多数患者通过正规治疗可以达到治愈效果。

尿路感染常见吗?

常见。尿路感染是泌尿外科最常见的疾病之一,多发生于女性,尤其是性生活活跃期及绝经后女性。

尿路感染有哪些类型?

  • 尿路感染按感染的部位可分为:
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    • 上尿路感染:如急性肾盂肾炎;
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    • 下尿路感染:如急性单纯性膀胱炎。
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  • 尿路感染按感染的临床表现分为:
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    • 单纯性尿路感染;
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    • 复杂性尿路感染;
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    • 反复发作的尿路感染;
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    • 无症状性菌尿;
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    • 尿道综合征。
症状

尿路感染有哪些常见表现?

尿路感染的常见表现有尿频、尿急、尿痛、血尿、腰背部疼痛、耻骨上压痛、发热等。不同类型的尿路感染表现不尽相同:
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  • 膀胱炎:一般无发烧、腰痛,主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅及下腹部不适等膀胱刺激症状,部分患者可见尿后尿道滴血。
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  • 急性肾盂肾炎:以青中年女性多见,多数患者起病急,表现为全身感染性症状,如发热等;可伴有尿路刺激症,也可有腰痛等不适。抽血进行血培养检查可培养出致病细菌。
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  • 慢性肾盂肾炎:半数以上可有急性肾盂肾炎病史;常有腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适。往往容易反复发病。

尿路感染会造成哪些严重后果?

严重的尿路感染可导致尿脓毒血症、感染性休克、肾功能衰竭、甚至死亡。

病因

尿路感染的病因是什么?

尿路感染是由细菌入侵泌尿系统引起的,其中 95% 的尿路感染是由单一细菌引起,最常见的致病菌是大肠埃希菌。此外,变形杆菌、产气杆菌、克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单胞杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌都可导致尿路感染。
<br/ data-tomark-pass >长期留置导尿、长期服用糖皮质激素或免疫抑制药物、神经源性膀胱、结石、先天性发育畸形、尿道瘘等都是尿路感染的高危因素。

哪些人容易患尿路感染?

由于女性尿道明显短于男性,尿路感染多发生于女性,尤其是性生活活跃期及绝经后女性。此外,以下人群容易患尿路感染:
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  • 长期留置导尿或支架管,长期间歇性膀胱导尿;
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  • 长期有残余尿 > 100 ml;长期憋尿者;
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  • 患有梗阻性尿路疾病,如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石、肿瘤;
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  • 存在膀胱输尿管反流;
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  • 尿流改道术后;
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  • 化疗或放疗损伤尿路上皮;
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  • 患有肾功能不全、移植肾、糖尿病、免疫缺陷等;
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  • 60 岁以上男性,由于前列腺肥大,容易发生尿路感染;
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  • 卫生习惯不好者。

尿路感染会传染吗?

一般不会在人和人之间传染。

尿路感染会遗传吗?

尿路感染是致病菌入侵泌尿系统引起的,所以理论上来说不会遗传。但越来越多的证据表明,有些人确实比其他人更容易发生尿路感染,不管他们的卫生习惯好不好。这提示尿路感染可能有一定的遗传易感性。

诊断

怀疑自己得了尿路感染,需要做哪些检查?

根据具体病情,有选择的进行下列检查:
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  • 详细的体格检查;
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  • 尿常规、血常规;
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  • 尿培养;
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  • 泌尿系彩超,必要时进一步检查泌尿系 CT、MRI 等。

为什么要做这些检查?这些检查有什么用?

  • 详细的体格检查:可初步明确感染的部位,如有无耻骨上压痛、有无腰部压痛等。
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  • 尿常规、血常规:初步判断是否存在尿路感染。
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  • 尿培养:明确是何种细菌导致的尿路感染,根据培养药敏结果可指导后续治疗用药。
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  • 泌尿系彩超、CT、MRI:明确是否合并其他感染高危因素,指导后续治疗。

做尿常规、尿培养、泌尿系彩超时有何注意事项?

  • 尿常规应取中段清洁尿;
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  • 尿培养最好取治疗前的中段清洁尿;
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  • 泌尿系彩超检查前,患者最好憋尿一段时间,保证膀胱充盈。

怎么区分尿路感染和良性前列腺增生?

两者都有尿频、尿急等下尿路症状,但尿路感染常伴有细菌尿或脓尿,而前列腺增生没有细菌感染,直肠指诊可触及前列腺长大。两者可以通过尿常规、尿培养、泌尿系彩超相鉴别。若患者出现上述症状,建议及时前往正规医院完善检查,明确诊断。

治疗

尿路感染要去看哪个科?

泌尿外科或肾内科。

尿路感染有哪些治疗方法?

尿路感染的治疗主要以抗菌药物治疗为主,同时辅以对症治疗、生活方式调整等。若患者存在可去除的感染高危因素,治疗还应包括去除高危因素治疗,如取出结石,拔除尿管等。

尿路感染抗菌药物治疗需要多长时间?

  • 女性非妊娠急性单纯性膀胱炎:单剂疗法或 3 日疗法。
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  • 女性非妊娠急性单纯性肾盂肾炎:症状轻者建议口服抗生素治疗 14 天,治疗 48~72 小时后若无效,则根据药敏试验选用敏感抗生素。若治疗 14 天后复查仍有菌尿,则根据药敏试验改药,再治疗 6 周。症状重者可考虑静脉给药,症状缓解后再改口服。
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  • 男性单纯性尿路感染:一般推荐治疗 7 天。
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  • 复杂性尿路感染:根据药敏试验选用敏感抗生素,一般推荐治疗 7~14 天,必要时可延长至 21 天。

尿路感染需要复查吗?怎么复查?

需要。由于部分患者感染危险因素不能去除,如永久留置尿管、神经源性膀胱的患者,尿路感染治疗后常反复发作,因此需要定期复查。复查包括尿常规、血常规、尿培养、泌尿系彩超等。一般停药前、停药后均需要复查。

尿路感染能治愈吗?

能。对于大部分无感染危险因素的单纯性尿路感染,经规范的抗感染治疗后均能治愈。部分复杂性尿路感染,经去除感染危险因素、规范的抗感染治疗后也可达到治愈效果。

尿路感染会复发吗?

会。对于那些感染危险因素长期存在不能消除的患者,感染复发只是时间问题。

生活

尿路感染患者在饮食和生活中需要注意什么?

  • 多饮水、勤排尿;
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  • 可食用一些富含维生素 C 的蔬菜水果;
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  • 注意个人卫生,勤洗澡、勤换内衣内裤;
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  • 长期留置导尿或间歇性导尿的患者应严格按照无菌原则操作,避免感染;
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  • 严格按时按量按疗程服用抗菌药物,不可擅自停药;
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  • 坚持定期复查。

尿路感染影响生育吗?

严重的尿路感染会影响生育。尤其是男性生殖系统感染,如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎都是男性不育的常见病因。

预防

尿路感染可以预防吗?怎么预防?

可以预防。
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  • 多饮水、勤排尿;
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  • 保持个人卫生,勤洗澡、勤换内衣内裤,女性大便后擦拭应从前往后;
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  • 性生活后及时排尿;
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  • 对于反复复发的尿路感染患者,可给予口服抗生素预防感染;
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  • 绝经后女性可在妇科医生的指导下阴道局部应用雌激素;
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  • 积极去除感染高危因素,比如控制血糖、去除尿路结石等。
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