刘健帮泌尿外科主治医师
陈罡肾脏内科副主任医师
发布时间 2018年09月16日
最后修订时间 2023年11月27日
尿路感染是指细菌等致病菌进入泌尿系统后而引起的泌尿系统炎症反应。常表现为尿频、尿急、尿痛、寒颤、发热、腰痛、细菌尿、脓尿等。尿路感染的治疗以抗菌药物治疗为主,辅以对症治疗、生活方式调整等。
总体来说,多数患者通过正规治疗可以达到治愈效果;若未及时规范治疗,病情反复发作,持续进展,可能会导致患者出现永久性的肾脏损害、脓毒血症等不良情况,严重者可危及生命。
平时可多喝水,清淡饮食,勤温水洗浴保持会阴部清洁,性生活后及时排尿等,都有助于预防尿路感染。
尿路感染是最常见的感染性疾病之一,全球每年有 1.3 亿~1.75 亿人患尿路感染,是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病[1]。
我国尿路感染的发病率约为 2 %(即每 100 个人中约有 2 位是尿路感染患者);男女发病率比例约为 1:8,女性是尿路感染的高发人群,大约有 60% 的女性会在一生中至少发生一次尿路感染[2]。
尿路感染按感染的部位可分为[1]:
尿路感染按感染发生时的尿路状态分为:
再感染:指外界细菌再次侵入泌尿系统引起的新的感染。
持续性细菌存在:指复发性感染由存在于泌尿系统中的同一细菌(如泌尿系统结石或前列腺疾病)再次发作产生。
成人需要到泌尿外科或肾内科就诊,儿童需要到儿科就诊。
尿路感染的常见表现有尿频、尿急、尿痛、血尿、腰背部疼痛、耻骨上压痛、发热等。不同类型的尿路感染表现不尽相同:
由于女性尿道明显短于男性,尿路感染多发生于女性,尤其是性生活活跃期及绝经后女性。此外,以下情况也是容易患尿路感染的[3]:
一般来说尿路感染很少会在人和人之间传染。但是应该注意到,某些特异性感染是会的,如淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎均可通过性交等传染。
尿路感染是致病菌入侵泌尿系统引起的,所以理论上来说不会遗传。
但尿路感染可能存在一定的遗传易感性,就是与普通人相比,有些人更容易患上尿路感染。比如就有研究发现,SP- A1 基因 19Ala 等位基因和 SP-A2 基因223GIn 等位基因是反复尿路感染的危险因素[4]。
医生通常会依据临床症状、体格检查、尿常规、血常规、尿培养和泌尿彩超等辅助检查进行诊断。
良性前列腺增生:两者都有尿频、尿急等下尿路症状,但尿路感染常伴有细菌尿或脓尿,而前列腺增生没有细菌感染,直肠指诊可触及前列腺增大。两者可以通过尿常规、尿培养、泌尿系彩超相鉴别。若患者出现上述症状,建议及时前往正规医院完善检查,明确诊断。
阴道炎:由细菌感染阴道引起,两者均可有尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状,鉴别要点在于阴道炎还伴有阴道刺激症状,常有恶臭的阴道分泌物排出,可通过症状区别。
尿路感染的治疗主要以抗菌药物治疗为主,同时辅以对症治疗、生活方式调整等。
若患者存在可去除的感染高危因素,治疗还应包括去除高危因素治疗,如取出结石,拔除尿管等。
药物治疗[5]:
妊娠期患者应避免对婴儿和母体有毒性的药物,如四环素类(金霉素、土霉素等)和氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星等)抗菌药物。建议选用毒性低,对胎儿及母体均无明显影响,也无致畸作用的药物(如阿莫西林、头孢拉定等),具体用药应遵医嘱。
手术治疗:
一般治疗:
出现不适症状的患者,注意休息,同时多饮水、勤排尿,冲刷尿路,促进疾病的恢复。
尿路感染的治疗周期一般为 3~14 天,但每个人的病情严重程度不同,个人体质也不同,会选择不同的治疗时机和治疗方案,所以治疗时间可存在个体差异[1]。
尿路感染通常是需要复查的。由于部分患者感染危险因素不能去除,如永久留置尿管、神经源性膀胱的患者,尿路感染治疗后常反复发作,因此需要定期复查。
复查包括尿常规、血常规、尿培养、泌尿系彩超等。一般停药前、停药后均需要复查。
能。尿路感染经过及时规范的治疗后大多数患者均能治愈[5]。
会。对于那些感染危险因素长期存在不能消除的患者,尿路感染易复发[5]。
若尿路感染累及男性生殖器,会导致前列腺炎、睾丸炎等疾病,可能会影响生育。
可以预防,可通过以下方式进行预防: