炎症水肿性梗阻:由于溃疡活动,黏膜炎性水肿,使幽门通过受阻,但炎症水肿吸收后,即可缓解这一症状,这种梗阻为暂时性。
痉挛性梗阻:位于幽门或幽门附近的溃疡,可以因为粘膜水肿或溃疡引起的反射性幽门环形肌收缩,使幽门通过障碍,此梗阻为间歇性。
黏连性梗阻:溃疡炎症或穿孔后引起黏连或牵拉。
瘢痕性梗阻:较常见。慢性溃疡所引起的粘膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄引起的幽门通过受阻,致使食物和胃液不能顺利通过,这种梗阻属于永久性,常需手术治疗。
腹部疼痛及饱胀感:幽门梗阻多在进食后发生,尤其是晚上。餐后上腹疼痛加重,随着胃潴留的出现,变为上腹弥漫性胀痛或饱胀不适。
呕吐:最突出的症状,呕吐多发生在下午和晚上,梗阻程度越重,呕吐次数越多。
呕吐物含有宿食,有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失,所以多数时愿意自行诱发呕吐。
上腹膨隆:由于胃内排空障碍,胃内容物潴留太多,导致胃处于扩张状态。所以一部分患者可看到呈半球形隆起,即扩大的胃形轮廓。
蠕动波及震水音:胃内容物通过幽门困难,胃肌强烈收缩,有时可见胃蠕动波,蠕动波由左向右,走向幽门方向,止于该处。
在空腹时,轻轻用手扶双侧腰部,然后左右摇动,可听见胃内水的震动声音。大约 2/3 幽门梗阻患者可有明显的震水音,这提示胃内积液多,排空不畅。
由于患者呕吐过多可致营养不良及脱水。病人表现为皮肤干燥,弹性差,消瘦及衰弱面容。同时由于患者频繁呕吐,丢失大量的水和电解质,而发生脱水和电解质紊乱,引起碱中毒。
有时可出现四肢抽搐,嗜睡,肌肉软弱,以致昏迷。
位于幽门或幽门附近的溃疡可因为黏膜水肿而引起;
溃疡引起反射性幽门环行肌收缩,从而引发幽门梗阻;
慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄。