幽门梗阻是什么病?

幽门是消化道最狭窄的部位,正常的直径约 1.5 cm,因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍,胃内容物不能顺利入肠,而在胃内大量潴留,导致胃壁肌层肥厚,胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂。幽门梗阻可发生在溃疡病的近期或晚期。
发生幽门梗阻的人多吗?
幽门梗阻是胃十二指肠溃疡的最常见并发症。幽门梗阻占外科治疗溃疡病病人的 10%~30%。在接受手术治疗的溃疡病人中,并发机械性幽门梗阻的占 5%~20%。
幽门梗阻有哪几种类型?
可根据幽门梗阻的病因分为炎症水肿性梗阻、痉挛性梗阻、黏连性梗阻和瘢痕性梗阻。

幽门梗阻的可分为哪几种类型?

  • 炎症水肿性梗阻:由于溃疡活动,黏膜炎性水肿,使幽门通过受阻,但炎症水肿吸收后,即可缓解这一症状,这种梗阻为暂时性。

  • 痉挛性梗阻:位于幽门或幽门附近的溃疡,可以因为粘膜水肿或溃疡引起的反射性幽门环形肌收缩,使幽门通过障碍,此梗阻为间歇性。

  • 黏连性梗阻:溃疡炎症或穿孔后引起黏连或牵拉。

  • 瘢痕性梗阻:较常见。慢性溃疡所引起的粘膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄引起的幽门通过受阻,致使食物和胃液不能顺利通过,这种梗阻属于永久性,常需手术治疗。

  • 幽门梗阻的临床表现是什么?
  • 腹部疼痛及饱胀感:幽门梗阻多在进食后发生,尤其是晚上。餐后上腹疼痛加重,随着胃潴留的出现,变为上腹弥漫性胀痛或饱胀不适。

  • 呕吐:最突出的症状,呕吐多发生在下午和晚上,梗阻程度越重,呕吐次数越多。呕吐物含有宿食,有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失,所以多数时愿意自行诱发呕吐。

  • 上腹膨隆:由于胃内排空障碍,胃内容物潴留太多,导致胃处于扩张状态。所以一部分患者可看到呈半球形隆起,即扩大的胃形轮廓。

  • 蠕动波及震水音:胃内容物通过幽门困难,胃肌强烈收缩,有时可见胃蠕动波,蠕动波由左向右,走向幽门方向,止于该处。在空腹时,轻轻用手扶双侧腰部,然后左右摇动,可听见胃内水的震动声音。大约 2/3 幽门梗阻患者可有明显的震水音,这提示胃内积液多,排空不畅。

  • 幽门梗阻会造成哪些后果?
  • 由于患者呕吐过多可致营养不良及脱水。病人表现为皮肤干燥,弹性差,消瘦及衰弱面容。同时由于患者频繁呕吐,丢失大量的水和电解质,而发生脱水和电解质紊乱,引起碱中毒。

  • 有时可出现四肢抽搐,嗜睡,肌肉软弱,以致昏迷。

  • 幽门梗阻有哪些常见病因?

  • 位于幽门或幽门附近的溃疡可因为黏膜水肿而引起;

  • 溃疡引起反射性幽门环行肌收缩,从而引发幽门梗阻;

  • 慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄。

  • 幽门痉挛的发作或加重常是阵发性的,可以自行解除梗阻。黏膜水肿可随炎症减轻而消退。瘢痕挛缩所致幽门狭窄则无法缓解,且不断地加重。幽门痉挛属功能性,其余均属器质性病变。
    哪些人容易发生幽门梗阻?
    幽门梗阻好发于各类年龄段的人群,尤其是胃肠功能不好的人。
    什么情况下容易发生幽门梗阻?
    患者都有较长溃疡病史,随病变的进展,胃痛渐加重,并有嗳气、反胃等症状。同时抗酸药抑制无效的情况下容易发生幽门梗阻。
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