颅内肿瘤是什么病？

颅内肿瘤又称脑肿瘤、脑瘤，是由颅脑内异常细胞形成而导致的一种肿瘤。
来源于脑本身各种细胞（神经元、胶质细胞、淋巴组织以及血管）、脑神经（许旺氏细胞）、脑膜、头骨、脑垂体等处的肿瘤，称为原发性颅内肿瘤；由身体其他部位恶性肿瘤转移到颅内的肿瘤，称为继发性颅内肿瘤[1,2]。
根据肿瘤的性质，颅内肿瘤又主要分成两种：恶性肿瘤和良性肿瘤。颅内肿瘤发生于有限的颅腔容积内，无论良性还是恶性肿瘤，占位效应本身就造成脑功能损害，甚至威胁生命。
不是所有的肿瘤都会立马出现症状，而是随着肿瘤的生长而逐渐出现症状，所以临床表现因肿瘤性质、部位及肿瘤大小而不同。后期可出现头痛、视力障碍、呕吐、意识改变、癫痫发作等，也可能出现感觉功能障碍、语言表达困难、内分泌功能紊乱等，随着疾病的进展，甚至可能会失去意识[2]。
良性肿瘤大多可以通过手术切除根治，恶性肿瘤虽然较难治愈，但通过积极治疗可以提高生存率，改善生活质量。
颅内肿瘤常见吗？
较为常见。原发性颅内肿瘤的年发病率约为（4～10）/10万，也就是说每年每十万人中，就有 4～10 个人可能发病，且任何年龄阶段均可发病，以 20～50 岁多见[2,3]。
少年、儿童以后颅窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管膜瘤。
成年人以大脑半球胶质细胞瘤最为多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等，这些肿瘤均以 40 岁左右为发病高峰。
老年人以胶质母细胞瘤和转移瘤为多。
颅内肿瘤有哪些类型？
根据 2007 年 WHO 中枢神经系统肿瘤分类，颅内肿瘤分为 7 大类：
  • 神经上皮组织肿瘤：又称胶质瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤 40%～50% ，肿瘤来源于神经上皮胶质细胞和神经元细胞。
  • 脑膜瘤：占颅内原发肿瘤 14.4%～19.0%， 在成年人中的发病率仅次于胶质瘤，良性居多，生长缓慢，病程较长。
  • 蝶鞍区肿瘤：可分为垂体腺瘤和颅咽管瘤，前者是来源于腺垂体的良性肿瘤，好发于青壮年；后者是良性先天性肿瘤，好发于儿童及青少年，发病高峰年龄在 5～10 岁。
  • 脑神经和脊旁神经肿瘤： 一般包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，两者均为发生在颅内或椎管内的起源于脑神经或脊神经根的神经鞘膜细胞的肿瘤。颅内神经鞘瘤约占颅内肿瘤的 8%～12%，听神经鞘瘤最为多见。
  • 淋巴和造血细胞肿瘤：包括恶性淋巴瘤、浆细胞瘤、颗粒细胞肉瘤。
  • 生殖细胞肿瘤： 一般好发于儿童及青少年，生殖细胞肿瘤好发于中线附近，如鞍区和松果体区。
  • 转移性肿瘤 ：多见于中老年人，40～60 岁最常见，在成人常见的原发灶来自肺、乳房、胃肠道、泌尿生殖系统、皮肤等，其中肺癌最为常见。

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    颅内肿瘤有哪些常见的表现？

    脑肿瘤的症状主要取决于两个因素：肿瘤的大小（体积）、位置[3]。
    而症状出现的时间点和病程通常和肿瘤的性质有关（良性-慢速增长-晚期症状出现，恶性-快速增长-早期症状出现）。
    颅内压增高以及神经功能定位症状是颅内肿瘤的典型症状，二者可先后或同时出现，也可仅有其中之一[1,2]：
  • 颅内压增高：由于肿瘤占位、脑脊液循环受阻以及瘤周脑水肿等影响，导致颅内压异常增高，从而出现了头痛、呕吐、视力减退等症状，且头痛多在晨醒、咳嗽、大便时加重，并伴随呕吐而头痛减缓。
  • 神经功能定位：因肿瘤直接刺激、压迫和破环脑神经所致，可出现一侧肢体运动和感觉障碍、癫痫发作、视野障碍、精神障碍、语言障碍等症状。
  • 全身症状：肿瘤晚期的患者还可出现乏力、消瘦、贫血等全身症状，可伴有焦虑、抑郁等精神症状。

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    颅内肿瘤的病因是什么？

    颅内肿瘤的发病原因至今未完全明确，目前认为可能和以下几种因素有关[1,3]：
  • 遗传：部分遗传综合征的患者，发生颅内肿瘤的风险会高于常人，常见的有神经纤维瘤病、结节性硬化病等[1,3]。
  • 病毒：目前发现腺病毒、乳多泡病毒、猴空泡病毒、肉毒病毒等可诱发脑瘤，但主要见于动物，在人身上还未获得直接证据[1,3]。
  • 物理因素：电离辐射能增加肿瘤发病率。有研究表明，接受过放射线治疗的人群发病率会高于常人，且放射剂量越高，发生颅脑肿瘤的几率就越高[1,3]。
  • 化学因素：动物实验证实多环芳香烃类化合物和亚硝胺类化合物可诱发中枢神经系统肿瘤。氯代乙烯是目前认为最有可能引起颅内肿瘤的化学制剂，有流行病学调查显示，从事氯代乙烯生产的工人颅脑肿瘤的发病率要稍高于常人[3]。
  • 先天因素：胚胎原始细胞在颅内残留和异位生长也是颅内肿瘤形成的一个重要原因。常见的先天性肿瘤有颅咽管瘤、脊索瘤、皮样囊肿、畸胎瘤等[3]。

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    颅内肿瘤相关回答

    患者问:

    医生您好，我有些疑病症和焦虑，我体重比较大，而且经常感冒，两三年前开始进行跑步，基本是每隔一天两三公里，症状也是那个时候开始的，大腿肌肉在夜里会偶尔抽一下，走路时膝盖会突然软一下（偶发，频率一般是一周里有个三四次），左腿偶尔也会有这样的情况发生，现在不跑步了，但这样的状况也会发生。有时候可能是感冒了，所以身体肌肉会蒜香个几天，这种时候这种症状会比较明显
    因为值的是夜班所以睡在椅子上时右腿大腿侧会有发麻发冷皮肤比较痒像蚂蚁一样爬过的感觉，家里用一把椅子斜坐的时候也会有这样的情况，但后来开始睡在了地上，椅子和坐的姿势也换了，就没有发生过这种情况了。附上之前做的头颅ct的照片
    因为最近看到有关于颅内肿瘤的新闻就很害怕，想问一下医生，我得这种颅内恶性疾病的可能性大吗？

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长：
    SWARCA4缺失的未分化肿瘤，局部考虑合并肺腺癌，双下肺间质性改变，4月1日开始治疗

    就医及用药情况：
    目前已治疗5次
    ，前4次使用白蛋白紫杉醇380mg dl+卡铂0.35g d1+恩度210mg CIV72h, q3w”方案治疗，7月1日第五次使用紫杉醇200mg+卡铂300mg,
    每个月打一次地舒单抗，2025年3月28日，颅脑磁共振没有显示脑转移，
    长期服用高血压和颈动脉中度狭窄的药物，缬沙坦氨氯地平片(I)、硫酸氢氯吡格雷片以及阿托伐他汀钙片
    7月8日血常规血红蛋白80，乏力，四肢无力需要搀扶，呕吐一次后，无法吃固体食物，7月11日颅脑增强磁共振显示脑转移
    莆田就近医院住院注射促红素+静脉补铁，静脉输液营养12天，进食很少，一整天基本都在睡觉，问他吃不吃会回应可以，但喂他吃的，他的手会不自主的去推开，有时也会咬着牙不张嘴，目前做全脑放疗2次，有时手会不自主去拉头部的护具，放疗科主管医生说目前这种情况先暂停放疗

    需要解答的问题：
    1.当地医院的放疗设备是瓦里安，目前无法放疗，下一步如何治疗？卜医生帮忙会诊看看

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长：头晕疼晕，在常州第一人民医院检查显示有动脉瘤

    就医及用药情况：

    需要解答的问题：想让医生帮忙看一下这个动脉瘤大约多大，形态是否规则，破裂的风险高不高，是需要立即安排手术还是说还可以继续观察

    4人看过