胆管细胞癌是什么?

胆管癌即胆管细胞癌,是原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,人体的胆管按照解剖部位划分,可分为肝内胆管、肝门部胆管、远端胆管,因此胆管癌划分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌与远端胆管癌三类。
胆管细胞癌常见吗?
胆管细胞癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的 3%,尸检研究中其患病率为 0.01%~0.46%。
由于未知的原因,在过去的 20 年间,肝内胆管细胞癌的发病率在欧洲、北美洲、亚洲、日本和澳大利亚(但不包括丹麦)均呈上升趋势,而肝外胆管细胞癌的发病率则在全世界范围内都呈下降趋势。
胆管细胞癌在全球哪些地区高发?
  • 胆管癌发病率最高的地区是东南亚地区(包括我国广东、广西、海南),主要原因是该地区是肝吸虫病的流行区,且当地人喜食鱼生等未充分烹熟的食物,导致人群中肝吸虫病患病率远远高于全球其他地区,而肝吸虫病是胆管癌的高危因素。

  • 其次,东亚地区(包括我国大部分地区、日本、韩国)的发病率也很高,主要与东亚地区胆石症高发相关,胆道结石长期刺激胆管,导致长期、慢性的亚临床胆管炎可能是诱发恶性肿瘤的危险因素。

  • 此外,无论是东亚、东南亚地区,都是慢性病毒性肝炎,主要是乙型肝炎、丙型肝炎的高发区。


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    胆管细胞癌患者通常会有哪些典型症状?

  • 肝外胆管细胞癌:通常在肿瘤阻塞胆道引流系统时出现症状。

  • 胆道阻塞引起的症状包括黄疸、瘙痒、白陶土样便和尿色加深。

  • 其他常见症状包括腹痛( 30%~50% )、体重减轻( 30%~50% )和发热(可达 20%)。腹痛常被描述为右上腹的持续钝痛。

  • 患者也可能存在不适、乏力和盗汗。

  • 少数情况下会发生胆管炎。

  • 仅累及肝内胆管的胆管细胞癌:患者不太可能出现黄疸,而是常有右上腹部钝痛、体重减轻和碱性磷酸酶升高的病史。部分患者无症状。


  • 胆管细胞癌的危险因素有哪些?

    目前认为,原发性硬化性胆管炎(一种累及胆管的自身免疫性疾病)、纤维多囊性肝病(如胆总管囊肿)、胆道结石、肝吸虫病、慢性病毒性肝炎等是胆管癌的高危因素。
    此外,两种遗传性疾病(Lynch综合征和胆管乳头状瘤病)也会增加发生胆管细胞癌的风险。
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    患者问:

    症状及患病时长:高俊卿84岁,胆结石40余年,无药物过敏史,有高血压和脑血管堵塞,吃药控制良好,6.28日入住北医三院,经过核磁、ct、b超、增强ct,pet ct,肿瘤指标等检查,基本确定患胆囊癌。因检查显示胆管没有扩张,无法引流、支架,黄疸退不下来。不知道什么原因引起的黄疸,胆红素278,持续一周降不下来。患者目前精神状态好,小便黄,皮肤搔痒,曾出现间歇出现白色大便。食欲减退,身高155,体重63kg。没有特别明显的体重减轻。

    就医及用药情况:
    思美态、天晴甘美、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸。
    需要解答的问题:
    问题1:能否确定是什么原因引起的黄疸,胆红素高降不下来,不能引流,还有什么方法?如果降不下来老人最后会死于肝衰竭吗?生存期还有多久?
    问题2:目前出现皮肤搔痒,能用什么药?
    问题3:后续还会出现什么症状?需要提前准备什么药?

    4人看过

    患者问:

    症状及患病时长:左肩胛骨痛,腹痛20多天了

    就医及用药情况:6.19已住院,一直在吃医生开的止痛药,治肝炎的药,打护肝的和止痛的针

    需要解答的问题:

    想让医生看一下报告是否推荐穿刺活检来确定胆管细胞癌肿瘤良性恶性,以及这个病情目前该怎么办

    10人看过

    患者问:

    症状及患病时长:腹痛和背痛

    就医及用药情况:6.19已住院,吃了主治医师开的治肝炎的药,在打静脉输液

    需要解答的问题:想让医生看一下报告是否推荐穿刺活检来确定胆管细胞癌肿瘤良性恶性,以及这个病情目前该怎么办

    11人看过