什么是胆管癌?

胆管癌即胆管细胞癌,是原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,人体的胆管按照解剖部位划分,可分为肝内胆管、肝门部胆管、远端胆管,因此胆管癌划分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌与远端胆管癌三类。
胆管癌常见吗?
胆管细胞癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的 3%,尸检研究中其患病率为 0.01%~0.46%。由于未知的原因,在过去的 20 年间,肝内胆管细胞癌的发病率在欧洲、北美洲、亚洲、日本和澳大利亚(但不包括丹麦)均呈上升趋势,而肝外胆管细胞癌的发病率则在全世界范围内都呈下降趋势。
胆管癌在全球哪些地区高发?
  • 胆管癌发病率最高的地区是东南亚地区(包括我国广东、广西、海南),主要原因是该地区是肝吸虫病的流行区,且当地人喜食鱼生等未充分烹熟的食物,导致人群中肝吸虫病患病率远远高于全球其他地区,而肝吸虫病是胆管癌的高危因素。

  • 其次,东亚地区(包括我国大部分地区、日本、韩国)的发病率也很高,主要与东亚地区胆石症高发相关,胆道结石长期刺激胆管,导致长期、慢性的亚临床胆管炎可能是诱发恶性肿瘤的危险因素。

  • 此外,无论是东亚、东南亚地区,都是慢性病毒性肝炎,主要是乙型肝炎、丙型肝炎的高发区。

  • 胆管癌患者通常会有哪些典型症状?

  • 肝外胆管细胞癌:通常在肿瘤阻塞胆道引流系统时出现症状。

    • 胆道阻塞引起的症状包括黄疸、瘙痒、白陶土样便和尿色加深。

    • 其他常见症状包括腹痛( 30%~50% )、体重减轻( 30%~50% )和发热(可达 20%)。腹痛常被描述为右上腹的持续钝痛。

    • 患者也可能存在不适、乏力和盗汗。

    • 少数情况下会发生胆管炎。

  • 仅累及肝内胆管的胆管细胞癌:患者不太可能出现黄疸,而是常有右上腹部钝痛、体重减轻和碱性磷酸酶升高的病史。部分患者无症状。

  • 胆管癌的危险因素有哪些?

    目前认为,原发性硬化性胆管炎(一种累及胆管的自身免疫性疾病)、纤维多囊性肝病(如胆总管囊肿)、胆道结石、肝吸虫病、慢性病毒性肝炎等是胆管癌的高危因素。此外,两种遗传性疾病(Lynch综合征和胆管乳头状瘤病)也会增加发生胆管细胞癌的风险。
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