功能性肿瘤:不同性质的功能性胰腺神经内分泌肿瘤具有不同的临床特征性表现。异质性极大,初诊往往难以明确诊断。
可表现为:腹泻、潮红、哮鸣、气短、腹痛、疲劳、皮肤瘙痒、心瓣膜病变、水肿等。此外,肿瘤占位还可导致如:腹胀腹痛、恶心呕吐、食欲减退、消化不良、黄疸等症状。
易被误诊为:肠易激综合征、玫瑰疹、过敏、绝经、溃疡、克罗恩病、肺炎、焦虑症等。
胰岛素瘤可表现出典型的 Whipple 三联征:低血糖症状、血糖减低、口服或静脉给糖后症状缓解。
胃泌素瘤可表现出卓-艾综合征:腹泻、高胃泌素血症、胃酸过多、消化性溃疡。血管活性肠肽瘤可表现出 Verner-Morrison 综合征:水样泻,低钾血症,胃酸缺乏症。
胰高血糖素瘤可表现出 4D 综合征:坏死性游走性红斑皮炎,糖尿病,深静脉血栓,抑郁症。
生长抑素瘤可表现出生长抑素瘤综合征:生长抑素水平升高、糖尿病、胃酸减少、胆结石、腹泻/脂肪泻、贫血、体重下降。
其他的还有:肢端肥大症,异位库欣综合征等。
非功能性肿瘤:非功能性胰腺神经内分泌肿瘤在临床上并不会表现出激素分泌综合征。患者常因肿瘤造成的局部压迫症状,或较晚期肿瘤已经发生转移导致相关症状前来就诊。
可能表现为:腹痛、恶心、食欲减退、体重减轻;也可引发梗阻性黄疸、腹腔内出血,查体可触及肿块。