烫伤是什么?

烫伤是由热力引起的组织器官损伤,是生活中常见的意外伤害,如热液、蒸汽、热金属、火焰、化学物质等均可引起烫伤,此外,交通事故、火灾、战争中也可造成烫伤、烧伤。烫伤疾病分类属于烧伤范畴。老人、儿童、行动不便者、感觉减退者(如糖尿病神经病变患者)是烫伤的高发人群。烫伤后根据烫伤严重程度的不同,而采取不同的措施进行处理,具体见下文。

烫伤有哪些常见表现?

小面积的浅表烫伤,是皮肤浅组织的损伤,但随着烫伤面积广泛并达到某种深度时,实际上已成为一种全身性疾患。

烫伤属于烧伤范畴,其严重程度的基本评估标准是受损面积和深度。面积的评估较为专业,一般由医生及专业人员进行评估,暂不详述。深度可分为一度、浅二度、深二度、三度,其中一度、浅二度为浅度,深二度和三度烧伤则属深度。具体表现如下:
  • 一度:仅伤及皮肤表皮浅层,受伤部位色红、肿胀,无水疱,烧灼痛明显,一般 3~7 天痊愈,不留瘢痕,短期内有色素沉着。

  • 浅二度:皮肤受损层次较一度深,多有水疱,疱皮如剥脱可见创面红润、潮湿,疼痛明显,如无创面感染一般 1~2 周愈合,不留瘢痕但多数会有色素沉着。(如下图)

  • 浅二度烧伤.jpg
    浅二度烧伤:局部发生水疱,疱壁薄,轻度水肿,伴有疼痛
    图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》
  • 深二度:伤及皮肤真皮层,有水疱,疱皮破损后可见创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝,如无感染需 3~4 周愈合,有瘢痕。(如下图)

  • 深二度烧伤.jpg
    深二度烧伤:水疱疱壁较浅二度烧伤厚,基地微红,易发生感染
    图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》
  • 三度:全皮层毁损甚至伤及肌肉或骨骼,创面无水疱,呈蜡白、焦黄甚至炭化,痛觉消失,必须靠植皮愈合。

  • 一度、浅二度是生活中常见的烫伤深度,需要注意的是未得到医务人员协助指导的情况下,请勿自行挑破、抽吸水疱,否则容易造成创面感染。

    深二度、三度属于深度烫伤,患者应及时前往医院就诊,保护创面,避免出现严重的全身性并发症。
    烫伤常发生在哪些部位?
    手、足、头面部等暴露部位为烫伤的好发部位。
    随着时间进展,烫伤怎么发展的?
    烫伤的病程大致分三期:
  • 急性体液渗出期:发生于受伤当时至受伤后 36~48 小时内。小面积浅度烫伤体液渗出有限,对全身影响小,仅表现为局部疼痛、肿胀,可形成水疱。而烫伤面积大而深者,由于体液大量渗出,可发生低血容量性休克。

  • 感染期:如早期创面处理不当,可出现创面及周围感染。大面积深度烫伤由于全身反应重,免疫功能差,早期爆发全身性感染可能性大,严重者可导致死亡。

  • 修复期:在炎症反应的同时,组织修复也已开始,浅度烫伤多能自行修复且不留瘢痕,深二度烫伤愈合后常见瘢痕增生,三度因全皮层毁损,需靠皮肤移植修复。

  • 烫伤会造成哪些严重后果?
    烫伤所带来的严重后果可分为近期和远期后果:
  • 近期后果:烫伤发生早期如受伤面积大、深度较深,体液渗出过多得不到及时补液,可造成低血容量性休克,如创面处理不当可能造成局部及全身感染,严重时可威胁生命。

  • 远期后果:深度烫伤愈合后可修成疤痕,头、面部疤痕影响美观的同时可能还会造成眼睑闭合障碍(上下眼睑闭合不全)、耳廓畸形、口角歪斜等,进而影响相应功能,位于关节附近的疤痕挛缩,可能会导致活动受限、关节畸形等。

  • 烫伤有哪些常见病因?

    日常生活中的烫伤非常常见,如接触火焰、沸水、热油、蒸汽、热金属、化学物质等均可引起烫伤。
    烫伤常发生于哪些人?
    老人、孩童、肢体残疾或行动不便者是烫伤的高发人群。近年来随着糖尿病发病率上升,糖尿病神经病变患者随之增多,该病患者多有感觉功能障碍,极易发生烫伤、挫伤等意外伤害,且更易发生感染,需高度重视。
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