肖铭甲普外科医师
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2018年03月20日
最后修订时间 2023年10月26日
烫伤属于烧伤范畴,评估其严重程度的标准是受损面积和深度。
烫伤面积的评估较为专业,不同性别、年龄评估起来均有差异[1],一般由医生及专业人员进行评估,暂不详述。
烫伤深度可分为 Ⅰ 度、浅 Ⅱ 度、深 Ⅱ 度、Ⅲ 度[1],具体表现如下:
手、足、头面部等暴露部位为烫伤的好发部位。
烫伤所带来的严重后果可分为近期和远期后果:
近期后果:
远期后果: 深度烫伤愈合后可形成瘢痕,若瘢痕位于颜面部,不仅会对患者心理健康造成影响,还可能会造成眼睑闭合障碍(上下眼睑闭合不全)、耳廓畸形、口角歪斜等,进而影响相应功能,位于关节附近的疤痕挛缩,可能会导致活动受限、关节畸形等[3]。
日常生活中的烫伤非常常见,如接触火焰、沸水、热油、蒸汽、热金属、化学物质等均可引起烫伤。
此外,长期使用热水袋、暖宝宝等温度相对较高的物品也有可能会造成皮肤的烫伤[2]。
一般情况下,医生根据患者的症状,再结合受伤史(判断是否接触火焰、沸水、热油、蒸汽、热金属、化学物质等),基本上就可以做出初步诊断。
虽然本病不难诊断,但为了进一步了解患者的全身情况及确定相应的治疗方案,医生可能还会开具血常规、血生化、血气分析检查。
烫伤的诊治在紧急情况下可前往急诊科就诊,后续治疗可在皮肤科、烧伤科、普外科进行。
一般治疗:
对于轻度烫伤的患者,创面可用 1:1 000 苯扎溴铵或 1:2 000 氯己定清洗移除异物。浅度烫伤的水疱皮应予保留,水疱大者,可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除[1]。
药物治疗:
手术治疗:
若患者出现其他并发症,医生还会根据病情予以相应的治疗。
烫伤面积较大,深度较深的患者胃肠功能会明显减弱,因此需暂时禁食。待胃肠功能恢复后,可给予少量多次的流质饮食,如米汤、蛋汤等,后逐步转换为半流质饮食[6]。
烫伤程度较轻的患者均衡饮食即可,多吃新鲜蔬菜、水果,适当增加蛋白质摄入,如鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等,以促进创伤愈合。
烫伤面积较小、深度较浅的情况下,裸露创面即可,避免碰撞、刮擦等刺激造成二次损伤。
如创面或水疱较大,可在咨询医务人员后,用干净敷料或布类保护并简单包扎。切勿在未咨询医务人员的情况下自行敷药、挑破水疱,以免引起感染。
若创口疼痛加剧,发红、肿胀的情况明显,需警惕感染的可能性,应及时前往医院就诊。
儿童、老人、行动不便者、糖尿病患者应远离厨房等可能造成烫伤的场所,同时尽量避免接触沸水、热油等。
化学物品应妥善保管,如浓硫酸等,相关人员操作化学物品的过程中应严格按照规范流程,防止操作不当引起的烫伤。
从事高温工作的人群在工作中应注意安全,如厨师在做菜时可以带好手套、袖套,以减少被烫伤的几率。