低钙血症是什么病?

低钙血症是指血清蛋白浓度正常时,血清钙低于 2.13 mmol/L(8.5 mg/dL)。
如果血清蛋白浓度不正常,会导致血清钙测定不准确,可以通过一个公式来计算出实际的血清钙水平,以便判断有没有低钙血症。
矫正公式为:校正血钙值 = 钙测定值 mmol/L - 0.02 ×(血白蛋白测定值 g/L - 40)。

低钙血症有哪些表现?

低钙血症的表现多种多样,且与低钙的程度以及血钙下降的速度有关。
  • 肌肉兴奋性增高:
    • 轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常和四肢发麻刺痛、手足抽动。血钙进一步降低时可发生手足搐搦(抽筋样的发作),严重时全身骨骼及平滑肌痉挛。
    • 在呼吸道,可表现为喉及支气管痉挛,喘息发作,甚至出现呼吸暂停。
    • 在消化道,可表现为腹痛、腹泻、胆绞痛;膀胱表现为尿意感。
    • 血管平滑肌痉挛,可表现为头痛、心绞痛、雷诺现象。
  • 精神和神经异常:
    • 精神异常包括烦躁易怒、焦虑失眠、抑郁以至精神错乱。
    • 神经异常多为锥体外系的表现,如震颤麻痹舞蹈病。
  • 低钙血症严重者可影响心脏功能。

  • 低钙血症会致命吗?
    会。
    低钙血症不仅仅是平常说的缺钙,严重的低钙血症,会导致机体功能的严重障碍,危及生命。
    低钙血症危象是指什么?
    低血钙危象是指血钙浓度低至 0.88 mmol/L 以下,病人除出现骨骼肌抽搐外,还会出现呼吸困难、癫痫样发作、心律失常,甚至呼吸停止、心脏停跳、猝死。

    低钙血症有哪些常见病因?

  • 甲状旁腺功能减退:甲状旁腺分泌的激素具有维持血钙的作用,当甲状旁腺功能减退时,就会导致血钙降低。
  • 慢性肾病:慢性肾病时,大量钙随尿液排出,引起血钙降低。同时,肾合成的活性维生素 D 减少,使得肠道对钙的吸收能力降低,更加剧了低钙血症的进展。
  • 肠吸收功能不良:一些肠道疾病、肠道手术会导致肠吸收功能不良,影响饮食中钙的吸收,从而导致低钙血症。
  • 维生素 D 缺乏:维生素 D 有促进钙吸收的作用,当维生素 D 缺乏时,会导致低钙血症。

  • 低钙血症与骨质疏松的发生有直接的关系吗?
    一般没有。
    骨质疏松主要是骨中的钙变少了,而血中的钙通常还能维持正常。骨中的钙比较难测到,一般需要进行骨密度检查,来判断有没有骨质疏松。
    低钙血症是导致佝偻病的主要原因吗?
    佝偻病真正缺的不是钙,而是维生素 D。
    由于缺乏维生素 D,影响了正常的钙吸收,阻碍了骨骼的正常发育,导致佝偻病发生。
    所以预防和治疗佝偻病,最重要的是补充维生素 D。至于是否需要补钙,需要由医生检查后确定。
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    患者问:

    症状及患病时长:
    最近手脚容易发麻,容易口渴,嗜睡

    就医及用药情况:
    4年多前做了甲癌手术,右切9转5,一直在服用优甲乐,每天一颗半

    需要解答的问题:
    去医院检查了空腹血糖和胰岛素,发现胰岛素抵抗,空腹血糖正常,本人是偏瘦的,155,88斤左右。胰岛素抵抗了严重吗?该怎么办?

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    患者问:

    症状及患病时长:甲状腺疾病

    就医及用药情况:今年年初体检查出甲功异常,甲状腺结节,5月底去医院进一步检查,做穿刺是恶性肿瘤。
    血脂高,做CTA检查是冠心病。

    需要解答的问题:
    1、患者情况严重吗?有没有影响到淋巴结,淋巴结有没有肿瘤?
    2、患者的情况,甲状腺必须要切除吗?
    3、如果不切除甲状腺,有没有其他治疗方案?
    4、如果切除,可能会有的副作用是什么?是不是要终身服药?
    谢谢医生!


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    患者问:

    症状及患病时长:
    便秘型排便+家族甲状旁腺腺瘤病史(妈妈 舅舅 姨妈)

    就医及用药情况:
    2019年体检查出
    1. 高血钙 (2.94 mmol/L)
    2. 低血磷(0.72 mmol/L)

    2025年度体检查出
    1. 高血钙(总钙3.2mmol/L+游离钙1.62mmol/L)
    2. 高PTH(18.77pmol/L)
    3. 维生素D不足(57.5 nmol/L)
    4. CT结果显示 双侧肾结石 加 输尿管结石

    需要解答的问题:
    是否有很大概率是 原发性甲状旁腺功能亢进?
    短期内(如一年内)不做手术对身体影响大吗?
    是否需要服用降血钙类药物?

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