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简介

什么是低钙血症?

低钙血症是指血清蛋白浓度正常时,血清钙低于 2.13 mmol/L(8.5 mg/dL)。

如果血清蛋白浓度不正常,会导致血清钙测定不准确,可以通过一个公式来计算出实际的血清钙水平,以便判断有没有低钙血症。矫正公式为:校正血钙值=钙测定值 mmol/L - 0.02 ×(血白蛋白测定值 g/L - 40)。

症状

低钙血症有哪些表现?

低钙血症的表现多种多样,且与低钙的程度以及血钙下降的速度有关。

  • 肌肉兴奋性增高:
    • 轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常和四肢发麻刺痛、手足抽动。血钙进一步降低时可发生手足搐搦(抽筋样的发作),严重时全身骨骼及平滑肌痉挛。
    • 在呼吸道,可表现为喉及支气管痉挛,喘息发作,甚至出现呼吸暂停。
    • 在消化道,可表现为腹痛、腹泻、胆绞痛;膀胱表现为尿意感。
    • 血管平滑肌痉挛,可表现为头痛、心绞痛、雷诺现象。

  • 精神和神经异常:
    • 精神异常包括烦躁易怒、焦虑失眠、抑郁以至精神错乱。神经异常多为锥体外系的表现,如震颤麻痹舞蹈病。

  • 低钙血症严重者可影响心脏功能。

低钙会致命吗?

会的。

低钙血症不仅仅是平常说的缺钙,严重的低钙血症,会导致机体功能的严重障碍,危及生命。

什么是低血钙危象?

低血钙危象是指血钙浓度低至 0.88 mmol/L 以下,病人除出现骨骼肌抽搐外,还会出现呼吸困难、癫痫样发作、心律失常,甚至呼吸停止、心脏停跳、猝死。

病因

低钙血症有哪些常见病因?

  • 甲状旁腺功能减退:甲状旁腺分泌的激素具有维持血钙的作用,当甲状旁腺功能减退时,就会导致血钙降低。

  • 慢性肾病:慢性肾病时,大量钙随尿液排出,引起血钙降低。同时,肾合成的活性维生素 D 减少,使得肠道对钙的吸收能力降低,更加剧了低钙血症的进展。

  • 肠吸收功能不良:一些肠道疾病、肠道手术会导致肠吸收功能不良,影响饮食中钙的吸收,从而导致低钙血症。

  • 维生素 D 缺乏:维生素 D 有促进钙吸收的作用,当维生素 D 缺乏时,会导致低钙血症。

骨质疏松时有低钙血症吗?

一般没有。骨质疏松主要是骨中的钙变少了,而血中的钙通常还能维持正常。骨中的钙比较难测到,一般需要进行骨密度检查,来判断有没有骨质疏松。

得了佝偻病是因为低钙血症吗?

佝偻病真正缺的不是钙,而是维生素 D。由于缺乏维生素 D,影响了正常的钙吸收,阻碍了骨骼的正常发育,导致佝偻病发生。

所以预防和治疗佝偻病,最重要的是补充维生素 D。至于是否需要补钙,需要由医生检查后确定。

诊断
治疗

低钙血症该怎么治疗?

  • 治疗引起低钙的病因:如甲状旁腺功能减退、慢性肾病、肠道疾病、维生素 D 缺乏等。只有解除了病因,才能从根源上纠正低钙血症。

  • 治疗低血清白蛋白血症和低镁血症:低钙血症治疗前,首先应注意纠正低血清白蛋白血症和低镁血症,以免影响补钙。

  • 补钙:病因尚未纠正或无法纠正时,每日应该补充元素钙 1.0~1.5 g 和维生素 D 0.25~0.75 μg。

  • 低血钙危象的抢救:发生低血钙危象是非常危险的,要立即送医院抢救。

急性发作的低钙血症应如何治疗?

低钙血症急性发作时,通常有手足搐搦等症状,需要采取静脉输液的方式快速补钙。一般采用 10% 葡萄糖酸钙 10~20 mL 稀释后缓慢静脉注射,必要时可重复使用以控制症状,对于症状反复难以缓解者,可持续静脉点滴钙剂。

治疗过程中需监测血钙,以免发生高钙血症。严重病例,还要注意监测心律、呼吸、神志状况等。

生活

低钙血症患者生活中需要注意什么?

遵照医嘱服药,不要自行停药,定期去医院复查。如出现抽搐、烦躁不安、呼吸困难、心悸等低血钙危象的征象,要及时就诊。

含钙高的食品有哪些?

牛奶等乳制品、豆腐等豆制品、深色蔬菜(如菠菜、韭菜、苋菜、萝卜缨、小白菜、奶白菜、油菜、鸡毛菜、芥蓝、芥菜、茼蒿、西兰花、莴笋叶、油麦菜等)、全谷杂粮等。

含维生素 D 高的食品有哪些?

海鱼(如沙丁鱼、鲨鱼)、动物肝脏、蛋黄等。户外活动、晒太阳,也有助于维生素 D 合成,但要避免晒伤。

最好在吃饭的时候服用钙片吗?

是的。这样可以最大限度地减少对消化道的影响,不容易发生服用钙片之后胃不舒服或者便秘的问题。饭后吃也没问题。

钙片可以与水果蔬菜一起吃吗?

可以。果蔬中的维生素 C 有利于钙的利用。少数涩味蔬菜中虽然有草酸,但是焯一下就能去掉大部分草酸,不会明显影响到钙的利用。

预防

如何预防低钙血症?

主要是积极治疗那些可能会导致低钙血症的疾病,如甲状旁腺功能减退、胃肠道疾病、肾脏病、维生素 D 缺乏等。

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