姑息性手术是什么？

姑息性手术，是临床上针对晚期肿瘤患者（即肿瘤细胞已经转移扩散到身体其他地方）常用的手术方式之一。

通过切除部分肿瘤，或对消化道进行改道，达到减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生存时间的目的[1]。

姑息性手术有哪些类型？

姑息性手术类型在不同肿瘤患者中有所差异，主要分为 2 大类别：

• 一类是由于肿瘤引起梗阻、出血、肠穿孔等情况，为了紧急解除对患者的致命威胁，缓解症状而做的手术；
• 另一类是针对肿瘤负荷较大的患者（如肿瘤体积较大），即使当下没有出现紧急情况，也可采取姑息性手术切除部分肿瘤，从而帮助患者延长生存时间，提高生存质量。

目前，为了减轻患者的症状，解除危及患者生命的威胁，常见的手术可分为以下几类：

（1）减轻压迫，缓解梗阻：如胃癌，肠癌等引起肠梗阻，行肠造瘘、胃肠道改道等缓解症状；食管癌患者出现食管狭窄影响进食，行食管支架植入术缓解梗阻等。巨大肝癌压迫肠道引起患者腹胀腹痛，行肝脏肿瘤部分切除术；肿瘤压迫输尿管引起尿路梗阻，切除部分肿瘤解除压迫；颅内肿瘤引起颅内压升高，脑水肿，可行去骨瓣减压等[2,3,4]。

（2）止血：最常见于消化道肿瘤（胃癌，肠癌，腹膜后肿瘤等），由于肿瘤引起出血，可行姑息性手术，从而达到止血的目的[3]。

（3）穿孔修补：最常见于消化道肿瘤引起的肠穿孔，由于易引起腹腔感染甚至感染性休克，通常需行肠穿孔修补术[2，3]。

姑息性手术适用于哪些情况？

姑息性手术主要是针对肿瘤无法完全切除的晚期肿瘤患者，特别是那些出现了相关并发症，影响生活质量甚至威胁生命（如梗阻、穿孔、出血等），在患者身体情况允许的情况下，一般建议行姑息性手术。

姑息性手术所有的晚期肿瘤患者都可以做吗？

并非所有的晚期肿瘤病人都适合做姑息性手术，对于以下情况一般不建议做：

• 身体条件特别差（如严重的心肺疾病，凝血功能障碍等）
• 手术对延长患者的生存期没有帮助，也无法改善患者的症状

总的来说，不管是什么手术，都存在一定的风险，适不适合做姑息性手术，有没有必要做，需要医生综合评估。通常需结合患者的身体条件、当下病情、预期生存时间、手术风险等情况，综合判断手术利弊，具体情况建议和主管医生充分沟通了解。

姑息性手术风险大吗？有哪些风险？

姑息性手术和其他手术一样，存在手术风险，风险大小因人而异，这主要和患者本身的肿瘤生长情况、基础身体状况等有关。

不同姑息性手术的手术风险有所差异，以消化道肿瘤引起的肠梗阻，姑息性手术为例，术中可能的风险主要包括：

（1）出血：特别是当肿瘤侵犯到血管时，容易引起大出血，休克甚至危及生命。术中医生会尽力找出血的源头，通过纱布填塞，夹闭血管等办法止血；如果术中出血量较大，医生会及时进行输血。

（2）邻近器官、血管、神经等损伤，可能会引起术后残疾，相关功能障碍；术中手术医生也会尽力避免损伤邻近组织器官。实在无法避免的情况下，术后的积极康复训练也有利于身体功能的恢复。

（3）其他：药物过敏，麻醉意外，突发呼吸心跳骤停等等，医生会在术中监测患者的血压，心率，呼吸等生命体征，一旦出现意外及时进行药物干预等。

姑息性手术术后可能会有哪些常见并发症？

姑息性手术术后常见的并发症包括但不限于：术后出血、切口裂开、切口愈合困难、局部或全身感染、水电解质紊乱，加快原有肿瘤进一步播散恶化等等，严重者有可能引起感染性休克，呼吸心跳骤停。

以肠梗阻术后患者为例，可能出现的并发症主要有以下：

（1）腹腔内、消化道内出血等导致失血性休克，需要输血或再次手术可能；
（2）腹部切口积血，感染导致切口难以愈合等；
（3）腹腔感染，引起腹膜炎，感染性休克等；
（4）手术吻合处出现狭窄、梗阻，必要时可能需要再次手术；
（5）术后出现肠粘连，严重者引起中毒性肠炎；
（6）术后其他脏器功能衰竭：如术后肺部感染、肝肾功能衰竭等；

姑息性手术包括的手术类型较广泛，可能出现的并发症有所差异，以上只是列举了一部分内容，不同病人的情况差异可能会比较大。

临床上医生会综合评估患者目前病情及手术可能的风险，权衡利弊后再决定是否行姑息性手术。

针对可能出现的并发症，在诊疗过程中也会采取相应的措施来减少这些并发症的发生（如术后伤口及时消毒换药，部分病人术后预防性使用抗生素等）。

姑息性手术术前需要做哪些检查？

在病人身体条件允许的情况下，姑息性手术术前需常规完善血常规、肝肾功能、凝血谱、电解质、心肌酶谱、术前传染病检查（HIV＋丙肝＋梅毒＋乙肝三系）、血型、心电图、心超、胸部ct等检查。

在紧急情况下，为了抢救病人，急诊手术需要根据具体情况决定。

姑息性手术是否需要家属陪护？

姑息性手术通常情况下都需要家属陪护。

由于手术为全麻，且患者术术后身体相对虚弱，需要家属的陪护与照顾。

姑息性手术一般需要多长时间？

不同类型的姑息性手术时间不同，主要与手术复杂程度有很大关系，通常时间范围在 2-6 小时。

姑息性手术术后应该注意什么？

不同姑息性手术术后事项有所差异，整体的原则如下：

（1）作息规律，保证充分的睡眠休息时间；身体状况允许的情况下，可适当活动，有助于术后恢复；

（2）在医生允许进食的情况下，均衡饮食、少食多餐，可以多吃一些高蛋白的物质（如牛肉，鸡蛋白等），适当吃新鲜的蔬菜水果等；

（3）关注伤口情况，避免手术伤口开裂，如果是开腹手术，需在医生指导下系腹带；保持伤口干燥，没有拆线前伤口最后不要碰水等；

（4）保持良好的心态，有任何不适及时和主管医生沟通，在医生指导下行进一步治疗。

姑息性手术术后一般多久能出院？

姑息性手术术后通常需要恢复 1-2 周左右可出院，具体情况还需要具体分析，需要和主管医生沟通。

一般情况下，如果患者术后未出现严重并发症，且一般情况尚可，通常 1 周左右可出院。

姑息性手术术后需要复诊吗？如何复诊？

姑息性手术患者术后需要复诊，一方面是评估手术恢复情况；另一方面由于体内肿瘤仍有残留，在身体状况允许的情况下，建议继续抗肿瘤治疗。

第一次复诊建议至主刀医生所在科室复诊，后续可继续原科室就诊，也可选择至肿瘤内科进一步行抗肿瘤治疗。

姑息性手术和根治性手术的区别是什么？

姑息性手术和根治性手术针对的患者，手术目的和手术结局都有所差异。

姑息性手术主要针对晚期的肿瘤病人，由于肿瘤广泛转移等情况，临床上无法通过手术将肿瘤完全切除。在这种情况下，姑息性手术主要是为了缓解患者的症状，提高生活质量，延长患者的生存时间[1]。

根治性手术主要针对早中期的肿瘤病人，可以通过手术将肿瘤完全切除，达到所谓的「无瘤状态」，从而使患者获得治愈的机会。

姑息性手术术后能活多久？

姑息性手术术后存活时间因人而异，主要和肿瘤类型，肿瘤的生长转移情况，病人基础身体状况有关。

以胃癌姑息性手术为例，术后生存时间在 0.5～2 年左右。

总的来说，姑息性手术能够减轻晚期肿瘤患者的部分时间，延长生存时间。

姑息性手术的费用大概是多少？

大部分姑息性手术的费用在几千到几万之间，具体取决于手术类型，手术难度等。如有更多疑问，还是需要与就诊医疗机构沟通了解。